同期双侧单孔胸腔镜手术在双肺多发结节治疗中的应用

【目的】探讨同期双侧单孔胸腔镜手术在双肺多发结节治疗中的应用价值。【方法】回顾性收集2020年8月至2021年8月期间在中国科学技术大学附属第一医院胸外科行同期双侧单孔胸腔镜手术的40例患者的临床病理资料和围手术期资料。男性12例,女性28例;平均年龄(52±8.8)岁,中位数为[52.5(47.25~58)]岁。【结果】40例患者共切除107个肺结节,85个为恶性。病理诊断有30例多原发肺癌,6例单原发肺癌。手术出血量(48.87±19.29)mL,中位数为[40(30~67.5)]mL,手术时间(147.70±54.24)min,中位数为[145(113.5~170)]min,淋巴结清扫数6.20±9.13,中位数为[3(0~12)]个,术后首日NRS评分5.08±2.23。胸腔引流总量为(375.95±243.69)mL,中位数为[292.5(215~517.5)]mL。平均胸引管留置时间为(3.38±1.49)min,中位数为[3(3~4)]d,术后平均住院时间为(4.08±1.81)d,中位数为[4(3~5)]d。围手术期无死亡病例,并发症包括2例切口感染,3例一过性房颤,1例肺持续漏气,1例咯血,所有患者均顺利出院。【结论】同期双侧单孔胸腔镜肺手术治疗双肺多发结节是安全可行的,对于心肺功能良好,无严重基础疾病的有手术指征的双肺结节患者可作为首选治疗方案。

AIDS合并双肺多发结节伴中枢神经系统病变1例及文献回顾

回顾性分析福建省立医院收治的1例AIDS合并双肺多发结节伴中枢神经系统病变患者的临床特点,其以双肺结节起病,胸部影像学具有恶性肿瘤特点,患者拒绝病理检查而自行服用吉非替尼治疗,而后出现隐球菌血症及隐球菌性脑膜炎,其肺结节及中枢神经系统病变性质引人深思。通过文献回顾,总结常见病因,免疫缺陷患者中,双肺多发结节伴中枢神经系统病变的病因众多,有些疾病易误诊为肺癌伴颅脑转移,及时的病理检查在临床诊治中尤为重要,以免造成病情延误。

同期双侧胸腔镜手术(VATS)治疗双肺多发肺结节的可行性和安全性分析

讨论同期双侧胸腔镜手术(VATS)治疗双肺多发肺结节的可行性和安全性。方法 2021年1月-2023年7月,纳入60例双肺多发肺结节患者参与本研究,分组依据为:患者分期或同期双侧胸腔镜手术意愿,分组情况为:30例患者要求分期双侧胸腔镜手术纳入对照组、30例患者要求同期双侧胸腔镜手术纳入研究组。观察手术成功率、术中耗时与失血量指标、术后并发症机率、总住院时间与费用。结果 两组患者均为手术100%成功。两组术中耗时与失血量指标差别不大,P>0.05。两组术后并发症机率指标差别不大,P>0.05。研究组总住院时间较对照组更短,总住院费用较对照组更低,P<0.05。结论 同期双侧胸腔镜手术治疗双肺多发肺结节的术中失血量与耗时指标、术后并发症指标与手术成功率均与分期双侧胸腔镜手术均十分相似,但是,以同期双侧胸腔镜手术更利于减少康复时间与成本。

同期双侧胸腔镜手术治疗对双肺多发肺结节患者手术指标的影响

分析研究双肺多发肺结节患者临床中采用同期双侧胸腔镜手术(VATS)治疗方法对于患者各项手术指标的影响。方法 从2013年1月-2023年1月期间为在我院接受同期双侧胸腔镜手术治疗的双肺多发肺结节患者50例,对患者包括临床特征、病理学特征以及围手术期结局等手术相关指标,对患者进行定期随访。结果 50例患者均行双侧VATS手术,其中有1例患者执行中转开胸,临床手术方式具体有双侧肺叶切除3例,单侧肺叶切除联合对侧亚肺叶切除19例以及双侧亚肺叶切除28例。患者平均手术时间为196.2±54.4分钟,手术中患者平均失血量为224.5±139.4ml,患者手术后胸管留置平均时间外围4.6±1.2d,患者手术后平均住院时间为14.1±3.7d。参与本次研究的50例患者中确诊其中17例患者罹患双侧原发性肺癌,25例患者罹患单侧原发性肺癌,其余8例患者为良性的双侧肺叶组织病变。研究中发现50例患者共计出现112个双侧肺部组织结节,恶性结节为67个,良性结节为45个。50例患者接受手术中共有5人出现肺部感染,2例患者出现呼吸衰竭现象,2例患者出现哮喘,2例患者出现房颤,1例患者出现药物性肝损伤,围手术期期间无任何患者死亡情况,手术后1年的生存率达到97.6%。结论 通过对双肺多发肺结节患者临床中采用VATS手术开展临床治疗的各项手术指标的调查研究,显示患者接受手术治疗后各种不良事件发生率极低,术后生存率极高,充分证明VATS手术治疗方法在双肺多发肺结节患者临床治疗中具有突出的实践应用价值。

同期双侧胸腔镜手术在双肺多发肺结节外科治疗中的应用价值

目的探讨同期双侧胸腔镜手术(VATS)治疗双肺多发肺结节的可行性和安全性。方法选取2011年7月~2021年8月在我科行同期双侧VATS治疗的双肺多发肺结节患者41例,分析其临床特征、病理学特征以及围手术期结局,并定期随访。结果本组41例患者行双侧VATS手术,其中1例中转开胸,手术方式包括双侧肺叶切除2例(4.9%)、单侧肺叶切除加对侧亚肺叶切除15例(36.6%)和双侧亚肺叶切除24例(58.5%)。手术时间:196.3±54.5 min,失血量:224.6±139.5 mL,胸管留置时间:4.7±1.1 d,住院时间:14±3.8 d。41例患者中有15例为双侧原发性肺癌,21例为单侧原发性肺癌,5例为双侧良性病变;共发现双侧肺部结节112个,其中恶性67个、良性45个。术后出现5例肺部感染、2例呼吸衰竭、2例哮喘发作、2例房颤和1例药物性肝损伤,无围手术期死亡。术后1年生存率为97.6%。结论经过严密的术前评估和精细的围手术期管理,同期双侧胸腔镜手术用于治疗双肺多发肺结节是安全、可行的。

双肺多发结节伴晕征一例

病历摘要患者女,70岁,以“反复咳嗽、咳痰4个月”为主诉于2021年12月16日入院。入院前4个月无诱因出现阵发性咳嗽,咳少量白黏痰,无发热,无咯血,无胸闷、气促。就诊于当地医院,行胸部增强CT示:双肺多发结节状及片状密度增高影,边缘模糊,以左肺下叶为甚,增强扫描左下叶病灶及双肺结节见轻度强化。

第102例——背部疼痛、双肺多发结节

患者女，42岁，主因“背部疼痛7个月，X线胸片发现双肺多发结节影1个月”于2006年11月2日入院。患者7个月前无明显诱因出现背部疼痛，外院诊断为背部肌肉劳损，应用阿司匹林、布洛芬等治疗无效，疼痛进行性加重。脊椎磁共振成像（MRI）显示第3胸椎（T3）不规则溶骨性破坏，脊髓受压（图1）。

双肺多发结节性淀粉样变^(18)F-FDG PET/CT显像一例

笔者报道了1例行^(18)F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像的双肺多发结节性淀粉样变病例,分别从临床症状、影像学表现及病理诊断等方面分析了该病的特点,并通过文献复习加深了对肺淀粉样变的认知。结节性肺淀粉样变的发病率低,临床症状不典型,与常见的肺内肿瘤鉴别困难,临床鉴别肺结节时应考虑该病的可能。因此,^(18)F-FDG PET/CT显像对双肺多发结节性淀粉样变病变范围的评估至关重要。

同期胸腔镜下双侧肺多发结节切除手术40例病例研究

目的总结同期胸腔镜下双侧肺切除手术治疗双肺多发结节的临床经验。方法回顾性分析2017年1月-2019年11月金华市中心医院40例双肺多发结节患者同期行双侧胸腔镜下肺切除术的临床资料。患者均经术前肺部CT、心电图、肺功能等检查行双肺结节定位、评估肺功能储备等情况,据此制定手术方案,行亚肺叶切除手术。考察手术相关指标(手术时间、病变直径、术中出血量、淋巴结数目)及围术期相关指标(术后引流时间、住院时间、术后肺功能指标FEV1)、手术方式及术中、术后的并发症;对病理结果、临床疗效,手术相关并发症与手术术式的关联进行分析。结果 40例患者共切除118个结节;其中恶性肿瘤及癌前病变86个(72.88%),分布于33例患者中,包括癌前病变4例,原发性肺癌26例,其他恶性肺部肿瘤3例;原发性肺癌TNM分期:0期7例,Ⅰ期14例,Ⅱ期4例,Ⅲ期1例,Ⅳ期0例;原发性肺癌伴有淋巴结转移5例,其中4例N1转移,1例N2转移。所有患者恢复顺利,住院期间无死亡病例,手术时间为(139.80±33.12)min,术中出血量为(150.00±23.63)mL,术后住院时间为(5.42±4.23)d,术后并发症包括肺部感染2例,心律失常2例,呼吸衰竭1例,手术相关并发症主要发生在肺叶-肺叶(并发症发生率为100.0%)、肺段-肺段(并发症发生率为50.0%)切除手术的患者。出院时评估术后近期疗效,行肺叶-楔形切除手术的患者中,存在部分无效的病例(2/30,6.67%)。结论经术前评估筛选的双肺多发结节患者同期行双侧胸腔镜下肺切除术安全有效,对不同病理类型患者需术前综合评估以确定最佳手术术式,获得更理想的近期疗效,减少并发症发生。

多发肺内结节误诊教训分析及文献回顾

临床上肺内多发结节屡见不鲜,然而由于影像科医师,特别是低年资医师缺乏对肺内多发肺结节足够认识,造成误诊的病例时有发生,笔者回顾性分析2例曾经遇到的多发肺结节,一例以双肺散在大小不等结节起病,部分较大结节有毛刺样改变,胸部影像学具有恶性肿瘤并肺内转移特点,患者后经过外院增强扫描复查及长期随访无变化,其肺结节病变性质引人深思。