双胆囊畸形一例

患者,女,45 岁.因反复右上腹疼痛月余于2008年2月27日入院.入院时B超检查见胆囊82mm×45mm,胆囊壁厚7mm,胆汁透声差,胆囊内见几个强回声团,后方伴声影.胆总管直径8mm.B超诊断：慢性胆囊炎、胆囊结石.患者既往身体健康.体检：心肺无异常.右上腹深压痛,Murphy＇s征（-）,肝胆脾未触及.血常规、肝肾功能、血生化检查无异常.入院诊断：慢性胆囊炎、胆囊结石.于2008年2月28日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术.腔镜下见肝脏正常,胆囊80mm×50mm大小,壁厚,周围无粘连.解剖胆囊三角,见三角区组织致密,钝性剥离困难,用电凝钩和分离钳小心分离出胆囊管、胆总管、肝总管及胆囊动脉,见胆囊管直径约6mm.

双胆囊畸形一例

双胆囊畸形在临床中极为罕见,我院收治1例,现报告如下: 杜某:女,54岁。以反复右上腹部阵发性疼痛并向同侧肩部放散,伴恶心呕吐十年,于1991年5月8日入院。查体:体温、脉搏、呼吸、血压均正常。一般状态尚可,心肺无著变。腹平软,肝脾未触及,剑突下偏右有深压痛,胆囊不大,Murphy征阴性,脊柱四肢无异常。Hb115g/L,

先天性双胆囊畸形合并双侧结石1例

患者,男,56岁.主因右上腹肝区反复隐痛8年,急性上腹剧痛2天来院检查.查体:莫非氏征呈阳性.超声检查:胆囊区内示两个胆囊,囊内壁均不光滑,大者6.5×2.2cm,囊腔内可见强回声皱襞及0.8cm、0.5cm两块强回声光斑,后方伴声影,小者5.8cm×3.5cm,囊腔内可见1.1cm强回声光团,后方伴声影(图1).经多体位、多方向扫查,两个胆囊轮廓完整,能够分开.诊断:①先天性双胆囊畸形?②胆结石、胆囊炎.经用药治疗后,仍反复发作,随行胆囊切除.证实为先天性双胆囊畸形合并双侧结石.病理诊断:胆囊壁炎性病变.

双胆囊畸形1例报告

双胆囊畸形是临床上非常罕见的一种先天性胆道异常疾病,最早在1926年由Boyden医生[1]报道,发生率约为1/4000。该解剖变异发生于胚胎的第4周,正常情况下肝憩室分为头、尾两支后逐渐分化为胆道各系统结构,若肝憩室分出两个尾支,则形成副胆囊,导致双胆囊畸形。现报告1例双胆囊畸形,并结合相关文献对其临床特点、解剖分型、诊断方法及治疗进行系统回顾。

超声诊断先天性双胆囊畸形病变1例

病例摘要：患者男，55岁，20年前无明显诱因出现腹部疼痛，以右上腹及剑突下为主，阵发性绞痛，疼痛向肩背部放射，疼痛时伴恶心，近来上述症状反复发作，外院临床诊断胆囊炎，后来我院就诊。体检：右上腹及剑突下轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝、胆、脾肋缘下未触及，莫菲氏征阳性。

双胆囊畸形腹腔镜切除1例报告

双胆囊畸形临床少见,术前诊断率不高,术中发现畸形,难以断定是否确实为双胆囊,中转开腹较多,甚至可发生误伤。我院发现1例双胆囊畸形患者,现报道如下。患者女,59岁,因上腹部反复疼痛不适1年余,再次发作10余天于2017年11月13日入院。查体：腹部膨隆,腹肌软,右上腹压痛,Murphy征（＋）,肠鸣音稍弱。术前彩超检查示：双胆囊畸形。但既往CT及入院后MRI检查均报告胆囊结石并胆囊炎,未报告双胆囊畸形。入院诊断：胆囊结石并胆囊炎,双胆囊畸形？后天耳聋。

儿童双胆囊畸形伴胆结石一例

双胆囊畸形是一种罕见的先天性畸形,由妊娠第五、六周胚胎发育异常所致。现报告1例儿童双胆囊畸形合并胆结石病例,并结合相关文献对其进行回顾分析。病例资料患儿,女,10岁,于入院前1 d出现腹痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为进食物,无黄绿色液体。无发热,无皮肤巩膜黄染,无陶土样便。急诊超声发现双胆囊畸形,较小胆囊内可见强回声团(图1a),考虑结石。

双胆囊畸形行腹腔镜切除1例报告

患者男,53岁,因"间断性右上腹部疼痛不适10年余"入院,发作时为针刺样疼痛,向背部放射,无发热、恶心、呕吐、心悸、胸闷、气短。入院查体:神清,皮肤巩膜无黄染,心肺无异常体征,腹部无阳性体征。化验:WBC 8.64×109/L,中性粒细胞百分比48.20%;总胆红素8.4μmol/L,直接胆红素1.9μmol/L,间接胆红素6.5μmol/L。腹部超声:胆囊呈弧形强光伴声影,胆区内未见明显正常胆汁。胆总管显示段未见扩张。未行CT及MR检查。诊断:胆囊结石伴慢性胆囊炎。

双胆囊畸形并发胆囊炎超声显示1例

患者,男性,32岁。主因反复发作右上腹痛、体弱、乏力、纳差1月余,外院临床诊断胆囊炎来我院就诊。既往体健,近两年来反复发作右上腹痛。查体墨菲征(+)。采用Aloka SSD 500型超声诊断仪,探头率3.5 MHz。超声显示:肝脏大小、形态回声未及异常改变。胆囊区显示上下排列的两个呈横八字。

双胆囊畸形一例

患者，女，61岁，66kg。因反复右上腹疼痛1个月，加重1周并黄疸、纳差就诊。以“梗阻性黄疸：胆石症”入院。体格检查发现皮肤黏膜巩膜黄染明显，Murphy氏征阳性，无其他异常体征。实验室检查：结合胆红质增高，谷丙转氨酶、谷氨酰胺转移酶、碱性磷酸酶及淀粉酶均增高。

双胆囊畸形合并胆道蛔虫1例

患者,女,47岁.因右上腹阵发性绞痛,经过对症治疗2日无缓解,B超检查见:胆囊区有两个完整、清晰的胆囊.形似两叶,一囊为5.45cm×2.13cm,并有分隔;另囊则为4.83cm×2.16cm,一侧壁见规则,略增厚.两胆囊均有胆囊颈、胆囊管,开口于总胆管同一部位.胆总管扩张,内径1.15cm,中远端探及一条宽0.5cm的蛔虫,并见蠕动.肝、胰、脾及双肾无异常.诊断:双胆囊合并胆道活蛔虫,一胆囊为慢性胆囊炎.一周后复查,胆总管显示清楚,无扩张,未见蛔虫.经胆囊造影证实为双胆囊(图1).

双胆囊畸形的超声显像诊断(附5例报告)

双胆囊畸形是一种少见的先天性疾患,临床诊断十分困难。现就我室由超声揭示并经手术证实的5例报道如下。仪器和方法使用国产无锡海鹰STN-2031线阵B超仪,频率3.5MHz、5.0MHz。常规肝胆扫查。

腹腔镜切除双胆囊畸形一例

患者女，45岁，因突发右上腹痛伴恶心、呕吐3d入院。体格检查提示：皮肤、黏膜无黄染，腹平坦，腹部软，右上腹压痛，无反跳痛，Murphy征（＋）。实验室检查：血常规：白细胞11．8×10^9／L，中性粒细胞分类89．2％。彩色超声提示胆囊增大，壁增厚、毛糙，内见多发结石回声，较大3．9cm，后伴声影，肝内、外胆管未见明显扩张。术前其他未见明显异常。

MRCP在双胆囊畸形中应用价值及误诊分析

目的探讨双胆囊畸形磁共振胰胆管成像(MRCP)影像特征及误诊原因。方法对术前MRCP疑诊为双胆囊畸形的8例患者行回顾性分析,所有病例均行胆囊切除术。结果术后诊断符合双胆囊畸形2例:1例为H型,副胆囊较小,副胆囊颈管紧邻右肝管起始处;1例为Y型,副胆囊呈梭条状横位胆囊,跨越肝总管两侧;2例正常胆囊窝区见形态正常的胆囊,未见结石;而副胆囊均位于肝门区、内见结石。术前误诊双胆囊6例,4例为胆囊折叠或分隔,1例为胆囊周围脓肿,1例为十二指肠降部壁内段结石性肿块。结论双胆囊畸形少见,除胆囊数目变异外,合并副胆囊位置、形态及颈管的发育变异,副胆囊位置较高,较正常胆囊窝区胆囊更易发生结石;误诊双胆囊畸形的常见原因为胆囊折叠或分隔。术前MRCP可显示双胆囊畸形分型和复杂解剖变异,有利于避免二次手术及医源性胆道损伤。

双胆囊畸形伴胆囊癌胆管癌超声表现1例

患者女，58岁，因上腹不适半年，皮肤黄染1周人院。全身皮肤黏膜黄染，腹平坦，右上腹轻压痛，Murphy征阴性，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音存在。超声检查：肝形态、大小正常，实质网声均匀。肝内胆管、肝总管及胆总管扩张，肝内胆管与门静脉呈平行管征，其内径与相对应门脉内径相近，胆总管最宽处1．3cm，其末端可见一1．8cm×1．3cm实性低刚声结节（图1），形态不规整，边界尚清，彩色多普勒示其内未见明显血流信号。门静脉系统正常。肝下方测及两个相互独立的胆囊回声，位置相邻，形态皆止常，分别为5．8cm×3．6cm、6．5cm×3．2cm。行多切面多体位探测，两个胆囊轮廓均完整，各自有完整的胆囊颈、胆囊管．并汇入一个共同的胆总管。其中一个胆囊（GB2）颈部囊壁局部增厚，呈菜花样向囊腔内突出（图2），范围约2．3cm×1．3cm，其余部分未见异常；另一胆囊（CB1）囊壁光滑，腔内为无回声区。超声诊断：①双胆囊畸形，其一胆囊颈部囊壁实性突起；②胆总管内实性结节（考虑胆囊癌）；③肝内外胆管扩张。

二例双胆囊畸形误诊原因分析

先天性双胆囊是临床上极其罕见的发育畸形,发病率约1/4000,报道目前仅有50%的双胆囊畸形能在术前被确诊[1],因为解剖结构的变异,使双胆囊畸形的患者在手术时潜藏了巨大的副损伤风险,为避免胆管损伤、胆漏等并发症,双胆囊畸形术前诊断及术中处理非常重要[2]。针对于术前发现胆道异常的患者,应结合彩超、CT、MRCP及胆道造影尽量做到术前明确诊断,以减少因胆道变异造成手术风险和并发症的发生。