双胎之一完全性葡萄胎妊娠并发侵蚀性葡萄胎1例

目的探讨双胎之一完全性葡萄胎妊娠的发病机制、临床特点及诊疗方法。方法回顾性分析1例双胎之一完全性葡萄胎妊娠并发侵蚀性葡萄胎病例的诊疗经过及妊娠结局,并复习相关文献。结果孕妇促排卵治疗后自然妊娠,孕期超声考虑双胎妊娠合并葡萄胎,经剖宫产获得足月新生儿。结合其临床表现、影像学检查、组织病理学特征及免疫组化,最终确诊为双胎之一完全性葡萄胎。剖宫产后随访2个月,产妇确诊为侵蚀性葡萄胎(Ⅲ:2),给予MTX单药化疗7个疗程后临床痊愈。结论双胎妊娠合并葡萄胎的处理,应综合考虑,对于双胎之一完全性葡萄胎并发侵蚀性葡萄胎更应制定个体化的诊疗方案。

双胎之一完全性葡萄胎六例临床分析

目的:探讨双胎之一完全性葡萄胎(complete hydatidiform mole with co-existing fetus,CHMCF)的临床特征、诊断及处理。方法:回顾性分析2019年1月—2021年12月郑州大学第一附属医院收治的6例CHMCF患者的临床资料,采用描述性方法对数据进行分析。结果:6例CHMCF孕妇的年龄为(27.8±5.3)岁,中位妊娠次数3(1~6)次,中位发现孕周为14+1周(8+5~24周)。4例妊娠期反复阴道出血,2例出现妊娠剧吐,1例出现甲状腺功能亢进。6例患者中位血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位(human chorionic gonadotrophin-β,β-hCG)最高值为389527(225354~1323961)U/L;5例超声提示妊娠合并葡萄胎,1例超声提示部分性葡萄胎。1例行产前诊断未发现异常,其余病例拒绝产前诊断。4例因反复阴道出血引产,1例于妊娠早期发现要求流产,1例于妊娠36周剖宫产分娩一活女婴。6例大体病理检查均显示为两个分离的组织,一个为正常胎盘,一个为葡萄胎。正常胎盘绒毛发育良好,葡萄胎绒毛水肿。短串联重复序列(short tandem repeat,STR)基因检测均显示葡萄胎组织为单精空卵(纯合型),符合完全性葡萄胎。随访6例患者均未继发妊娠滋养细胞肿瘤,中位β-hCG转阴的时间为2.5(2~6)个月。结论:CHMCF病例较为罕见,正确诊断对预后有重要临床意义,STR基因检测对诊断有一定帮助。

双胎之一完全性葡萄胎与胎儿共存3例临床病理观察

目的探讨双胎之一完全性葡萄胎与胎儿共存的病理特征及临床意义。方法分析3例双胎之一完全性葡萄胎与胎儿共存的临床资料、大体形态、组织学表现、免疫组化染色及荧光原位杂交结果,结合相关文献,探讨其临床病理特征和鉴别诊断。结果 3例孕周分别为11周、14周和35周。3例大体检查均显示为两个分离的组织,一个为正常胎盘,一个为葡萄胎。正常胎盘绒毛发育良好,葡萄胎绒毛水肿。免疫组化示两部分的绒毛对p57,p53,Ki-67呈不同的表达。荧光原位杂交显示葡萄胎绒毛的细胞滋养细胞为二倍体。结论双胎之一完全性葡萄胎与胎儿共存病例较为罕见,正确诊断对预后有重要临床意义。免疫组化p57和荧光原位杂交对诊断有帮助。

双胎之一完全性葡萄胎2例报道并文献复习

目的分析2例双胎之一完全葡萄胎(CMCF)以探讨CMCF的诊断及处理方法。方法回顾性分析本院2例CMCF的病历资料。结果 2例患者均为自然受孕,孕早期B超发现葡萄胎与胎儿共存,均未得到活产儿,术后病理提示为胎儿与完全性葡萄胎诊断为CMCF。结论产前发现胎儿与葡萄胎共存,首先应鉴别是CMCF还是部分性葡萄胎(PHM)。若是PHM,需立即终止妊娠;若是CMCF,需根据孕周,HCG增长情况,葡萄胎体积、增长情况及有无并发症来决定是否继续妊娠。

中期妊娠合并完全性葡萄胎继发远处转移1例并文献复习

目的探讨中期妊娠合并完全性葡萄胎(CHMCF)继发远处转移病例的临床特征和诊疗方法。方法回顾性分析2021年7月湖北省妇幼保健院收治的1例CHMCF患者的诊治经过及随访情况,结合文献复习探讨其诊治策略。结果本例患者因先兆流产收入院保胎治疗,彩超提示宫腔内除正常胎儿胎盘组织外另有一蜂窝样无回声区;行药物引产术,术后确诊CHMCF;随访期间血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降不佳,肺部出现微小转移灶,予以一周期甲氨蝶呤化疗后降至阴性,随访半年余未复发。结论CHMCF是一种高风险妊娠,超声结合血β-HCG的动态监测对CHMCF的早期识别具有重要意义,同时完善的遗传学筛查对其临床处置和预后具有指导意义。在临床处理上,应结合产前母体并发症有无、血β-HCG增长趋势及患者对继续妊娠风险的承受力制定个体化诊疗方案。此外,终止妊娠后的密切随访对于优化母胎结局亦至关重要。

双胎妊娠之一完全性葡萄胎伴肺转移1例并文献复习

葡萄胎可分为完全性葡萄胎及部分性葡萄胎。完全性葡萄胎偶发于双胎妊娠,其合并的另一胎为正常活胎。本文通过简要介绍珠海市妇幼保健院1例双胎妊娠之一为完全性葡萄胎伴肺部转移,并回顾相关文献,复习近年来妊娠合并葡萄胎的研究现状,旨在为临床工作提供参考。

完全性葡萄胎与胎儿共存一例并文献复习

葡萄胎与胎儿共存(hydatidiform mole and co-existing fetus,HMCF)是产科的罕见疾病,包括完全性葡萄胎与胎儿共存(complete hydatidiform mole with co-existing fetus,CHMCF)和部分性葡萄胎与胎儿共存(partial hydatidiform mole with co-existing fetus,PHMCF)。报道1例CHMCF病例通过妊娠期连续监测甲状腺功能、人绒毛膜促性腺激素和胎儿状况妊娠至37周,剖宫产分娩一活婴。CHMCF是一种临床罕见的高风险疾病,妊娠期应联合超声、磁共振成像和染色体核型分析仔细鉴别诊断,并在有产前诊断和妇科肿瘤中心的机构严密监测妊娠、分娩及产后随访。

双胎之一完全性葡萄胎的产前诊断及处理

目的 探讨双胎之一完全性葡萄胎 (atwinpregnancyconsistingofacompletemoleandcoexistingfetus,CMCF)的产前诊断及处理。方法 回顾性分析 2例CMCF的临床资料。结果 第 1例患者在孕 10周时 ,B超发现胎儿与葡萄胎胎盘共存 ,患者要求终止妊娠 ,刮宫物间期细胞荧光原位杂交 (fluorescentinsituhybridization ,FISH)和核型分析提示 ,胎儿与葡萄胎均为二倍体 ,证实为CMCF。第 2例患者在孕 2 1周时 ,B超发现胎儿与葡萄胎胎盘共存 ,B超引导下经腹壁绒毛活组织检查 (活检 )和羊膜腔穿刺 ,葡萄胎和羊水的间期细胞FISH和核型分析提示 ,胎儿与葡萄胎均为二倍体 ,证实为CMCF双胎之一完全性葡萄胎 ,患者继续妊娠 ,在孕 2 8周时胎膜早破 ,因继发感染而行剖宫产终止妊娠 ,胎儿存活 ,胎盘、新生儿外周血的核型分析结果与产前诊断相符。结论 产前一旦发现胎儿与葡萄胎胎盘共存 ,应立即进行CMCF和部分性葡萄胎 (partialhydatidiformmole,PHM)的鉴别 ,如果绒毛和羊水行间期细胞FISH和核型分析为二倍体 ,则为CMCF ,是否继续妊娠 ,需采取个体化原则 ;如果为三倍体 ,则为部分性葡萄胎 ,应及时终止妊娠。

双胎之一完全性葡萄胎产前超声特征与临床结局对照分析

目的探讨双胎之一完全性葡萄胎产前超声声像图特征及超声诊断的临床意义。方法对北京大学第三医院2010年1月至2015年1月产前超声诊断或可疑为双胎之一完全性葡萄胎11例孕妇的临床、超声图像检查资料进行分析,并与胎儿临床结局及病理诊断结果对照。结果 11例孕妇中产前超声提示孕11~13周双胎之一完全性葡萄胎9例,可疑双胎之一完全性葡萄胎2例（1例分娩后证实为双胎之一胚胎停育后胎盘梗死灶,1例产后证实为部分性葡萄胎）,其中6例为体外受精-胚胎移植后妊娠,均移植新鲜或冻胚胎2枚,1例为服用促排卵药物后妊娠。双胎之一完全性葡萄胎声像图均表现为宫腔内正常发育的胎儿、胎盘,另可见胎盘旁葡萄胎声像图。9例双胎之一完全性葡萄胎中8例早孕期超声检查（孕6~10周）,其中5例均存在异常声像图,其声像图均表现为宫腔内正常胎囊、胎芽及胎心搏动,另可见胎囊旁不均质不规则团块状中等或低回声,类似宫内早孕合并宫腔积血或胚胎停育的声像图表现。全部病例均经病理和染色体分析证实。结论孕11~13周双胎之一完全性葡萄胎具有典型的声像图特征,早孕期超声检查具有异常声像,需与宫内早孕合并宫腔积血或双胎之一胚胎停育鉴别;需根据β-h CG水平与增长情况、葡萄胎大小与增长情况、孕周及有无并发症决定继续妊娠或终止妊娠等临床处理方式。因此,超声在双胎之一完全性葡萄胎诊断及后续治疗中均有重要临床价值。

双胎之一完全性葡萄胎的产前诊断

目的 探讨双胎之一完全性葡萄胎的产前诊断及临床处理方案. 方法 对2例双胎之一完全性葡萄胎的超声检查、细胞学染色体核型分析及分子生物学检查结果进行回顾性分析.终止妊娠后随访血β-人绒毛膜促性腺激素（β-human chorionic gonadotropin,β-hCG）水平. 结果 例1妊娠20周时超声发现胎儿与葡萄胎共存,经腹行葡萄胎组织绒毛活检及胎儿脐静脉穿刺.间期细胞荧光原位杂交检查显示,葡萄胎及胎儿均为二倍体核型;荧光定量聚合酶链反应检查显示,胎儿染色体为双亲来源,葡萄胎组织染色体只有父源性,无母源性;葡萄胎绒毛染色体核型分析结果为46,XX,脐血细胞培养染色体核型分析结果为46,XY.诊断为双胎之一完全性葡萄胎,孕妇选择终止妊娠,引产后第28天血β-hCG降至正常.例2妊娠15周时超声发现胎儿与葡萄胎共存,孕妇拒绝进一步侵入性检查,选择终止妊娠.取引产后的正常胎盘及葡萄胎组织行分子生物学检查,结果与病例1相同,也证实为双胎之一完全性葡萄胎.引产后第33天血β-hCG降至正常. 结论 产前超声检查发现胎儿与葡萄胎共存时,应立即进行细胞学或分子生物学检查明确诊断,在此基础上评估妊娠预后及制定临床处理方案.

双胎之一完全性葡萄胎妊娠合并肺转移一例

患者女,31岁,孕2产0。孕19周,外院发现血绒毛膜促性腺激素水平777140 mIU/ml,超声检查提示＂子宫后壁蜂窝状低回声区,考虑部分性葡萄胎＂。孕21周,患者至我院行胎儿羊水染色体检查未见异常。动态超声检查均提示＂宫内活胎。胎盘增厚,内见广泛散在低回声区,符合胎盘部分性葡萄胎表现＂。孕24周,患者出现双下肢水肿,血压142/75 mmHg。

希恩综合征患者经诱导排卵受孕致双胎之一完全性葡萄胎一例并文献复习

目的探讨希恩综合征患者受孕致双胎之一完全性葡萄胎的可能性及其发病机制。方法对1例希恩综合征患者经诱导排卵受孕致双胎之一完全性葡萄胎的临床资料进行回归性分析,并复习相关文献。结果本例患者因第一胎引产出现严重出血,导致垂体功能不全,有关的内分泌学检查、兴奋性试验和核磁共振影像学检查示希恩综合征。经诱导排卵后受孕,腹部超声示双胎之一葡萄胎。因葡萄组织增长过快,孕15周终止妊娠。病理组织学检查和遗传学检查证实为完全性葡萄胎。结论本文现首次报道了1例希恩综合征患者受孕致双胎之一完全性葡萄胎,提示希恩综合征患者受孕后也是可以发生葡萄胎,临床应予以警惕。

体外受精-胚胎移植后双胎妊娠之一完全性葡萄胎一例报道

分析1例经体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后双胎妊娠之一完全性葡萄胎的孕妇临床资料。该患者为双胎妊娠,在妊娠早期出现大量阴道出血,因B型超声(B超)尚未出现典型葡萄胎表现而曾误诊为先兆流产,予安胎治疗。后结合人绒毛膜促性腺激素(hCG)数值及B超结果诊断为双胎妊娠合并葡萄胎,予B超引导下清宫。查流产组织病理符合部分性葡萄胎改变,但染色体检查结果提示为完全性葡萄胎。术后配合中医中药治疗,患者h CG下降明显,随访至今未见明显异常。产前诊断对该病极为重要,病理诊断尚不能成为鉴别完全性葡萄胎与部分性葡萄胎的诊断标准。对于双胎妊娠合并葡萄胎的处理,应综合考虑,原则上双胎之一部分性葡萄胎应及时终止妊娠,双胎之一完全性葡萄胎应制定个体化的诊疗方案。

IVF后双胎妊娠之一完全性葡萄胎1例报道

1病例简介患者,女,29岁,因＂未避孕未孕2年＂就诊于吉林大学第二医院生殖中心。患者平素月经欠规律,14岁,6~7天/29~37天。双侧输卵管造影示：双侧输卵管通畅,右侧弥散欠佳。彩超示：右侧卵巢巧克力囊肿,睾酮0.88ng/ml（0.20~0.75ng/ml）,BMI 25.39kg/m^2。男方畸形精子症,左侧精索静脉曲张。入院诊断：（1）女方：原发性不孕;多囊卵巢综合征;

IVF-ET术后双胎妊娠完全性葡萄胎与正常胎儿共存1例

1病例报告 患者，38岁，因体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术后妊娠37＋6周，阴道少许流液6小时于2017年1月4日入院。患者因未避孕未孕2年于我院生殖中心就诊，因卵巢巧克力囊肿及输卵管因素接受短效长方案促排卵治疗，

双胎之一为完全性葡萄胎1例报告

双胎之一为完全性葡萄胎１例报告张芳明患者，２５岁，Ｇ２Ｐ０３４周孕。因停经８月，阵发性腹痛９小时，于１９９０年１０月１８日以“早产”急诊人院。末次月经１９８９年２月１１巳预产期１９９０年１１月２８日。查Ｔ３６℃，Ｒ１８次／分，Ｐ８０次／分，ＢＰ１４．...

IVF后双胎之一完全性葡萄胎与其IVF后双胎妊娠的比较

目的分析IVF后一例双胎之一完全性葡萄胎(a twin pregnancy consisting of a complete mole and coexisting fe-tus,CMCF),以探讨CMCF诊断及处理方法。方法回顾性对比分析该患2006年IVF正常双胎情况及2008年异常CMCF情况。结果1例IVF后患者,妊娠92天B超发现葡萄胎与胎儿共存,行剖宫产取胎术,术后证实胎儿与葡萄胎核型均为二倍体,为CMCF。结论辅助助孕移植2～3个胚胎使CMCF发生率增加,产前发现胎儿与葡萄胎共存,首先鉴别是CM-CF还是PHM。是PHM,需立即终止妊娠;是CMCF,需根据孕周,HCG增长情况,葡萄胎体积、增长情况及有无并发症来决定是否继续妊娠。

完全性葡萄胎与胎儿共存临床研究

目的探讨完全性葡萄胎与胎儿共存(CMCF)的临床特征及妊娠结局。方法收集并分析6例CMCF的临床资料。结果 6例中,体外受精-胚胎移植术后妊娠5例,促排卵治疗后妊娠1例;妊娠中期发现5例,妊娠早期发现1例;双胎之一完全性葡萄胎5例,三胎之一完全性葡萄胎1例;要求继续妊娠1例,要求终止妊娠4例,被迫终止妊娠1例。6例产妇均存活,胎儿存活1例。结论 CMCF的发生可能与应用辅助生殖技术相关,其结局取决于病情发展、胎儿染色体及患者意愿。若胎儿染色体正常,且妊娠期间未出现严重母体并发症,有分娩活胎可能,但其继续妊娠的风险评估仍需进一步的研究。