不同绒毛膜性双胎分娩方式和分娩时机的选择

中华医学会围产医学分会胎儿医学学组和中华医学会妇产科学分会产科学组于2015年制定和发布了《双胎妊娠临床处理指南》(以下简称为《指南》)。该《指南》针对双胎绒毛膜性的诊断、孕期监测方案、分娩方式及分娩时机等问题提出了指导性意见。但由于缺乏大样本量的随机对照研究,对于不同类型双胎的分娩时机、决定分娩方式的因素等诸多临床问题仍存在争议。本文结合近年来的国内外文献,探讨不同绒毛膜性双胎在选择分娩时机和分娩方式时需要考虑的因素。

细胞形态正常发育滞后的冻融胚胎移植后双胎分娩1例

1 病例报告 患者，33岁，因结婚后6年未孕，于2004年9月13日就诊我院生殖不孕门诊。平素月经规则，输卵管造影（HSG）示左输卵管通畅，右输卵管通而不畅，男方检查为弱精子症，行自然周期监测排卵指导性交数次、人工授精（AIH）两次未孕。诊断：①原发不孕；②弱精子症。于2005年4月11日行体外受精（IVF），取卵15枚，取精液2．5ml，密度26×10^6／ml，活率4l％，WBC0-1／Hp，上游法处理精液，按本中心常规于取卵13行体外受精过夜。

70例双胎分娩方式和围产儿分析

７０例双胎分娩方式和围产儿分析蒋慧萍，黄瑞萍双胎妊娠的母婴合并注明显高于单胎妊娠，故已列入高危妊娠而受到重视．双胎妊娠围产儿死亡率、胎先露异常、手术产、分娩时产后出血、新生儿窒息发生率等均高于单胎妊娠．以下拟就７０例双胎妊娠的分娩方式和围产儿，做一次...

足月双胎分娩时胎头交锁1例

1典型病案 患者,23岁,第一胎足月妊娠。孕7个月时B超检查,双胎妊娠,一胎儿脑积液畸形,一胎儿正常。孕晚期无不适,因有不规则腹痛,阵发性加剧于2003年9月11日以临产收住院。查体：T36．5℃，P80次／min，R20次／min，BP110／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），心肺（-），水肿（＋）。

双胎妊娠50例分娩方式分析

多胎妊娠的并发症多,早产发生率及围产儿死亡率亦高,而多胎妊娠中最常见为双胎妊娠,本文就我院20年来50例双胎妊娠作一回顾分析探讨。临床资料1991～2010年我院双胎分娩总数为50例,占同期分娩总数21252例的0.23%。

循证护理在双胎分娩过程中的应用及效果评价

目的：探讨循证护理在双胎分娩过程中的应用效果.方法：将2009年4月~2012年3月在我院无剖宫产指征的双胎待产产妇108例,随机分为观察组和对照组各54例,在孕妇进入待产室后采用循证护理评估技术与方法,由专人进行产程的评估、指导与监测.对照组应用常规助产技术.观察两组产妇分娩时间,分娩方式,产后出血量,新生儿窒息情况.结果：观察组与对照组比较：减轻焦虑和宫缩痛,增强产妇分娩信心,第1、2、3产程缩短（P〈0.05）.减少产后出血,降低难产发生率和新生儿窒息率（P〈0.05）.结论：运用循证护理理念可降低双胎分娩母婴并发症,促进自然分娩,提高产科质量.

87例双胎妊娠分娩方式与妊娠结局的临床分析

目的观察讨论双胎分娩方式与妊娠结局的关系。方法选取我院2007年5月至2011年5月87例双胎妊娠的孕产妇,依据其分娩方式可分为阴道产组34例和剖宫产组53例,观察对比两组的分娩孕周、产后出血情况、新生儿Apgar评分、新生儿体重、新生儿窒息率等,进行统计学分析。结果两组孕产妇的分娩孕周、产后出血情况、新生儿Apgar评分、新生儿体重对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论合理选择双胎妊娠的分娩方式对减少产后出血、降低新生儿窒息率,保障母婴安全有重要的临床意义。

111例双胎妊娠分娩的临床分析

１１１例双胎妊娠分娩的临床分析广东省花都市胡忠医院马晓慧双胎妊娠母婴并发症多，胎先露异常、手术产、产后出血、新生儿窒息及围产儿死亡率等均明显高于单胎妊娠，故临床已作为高危妊娠对待。本文就分娩方式和围产儿预后的关系对我院１０年间１１１例双胎妊娠作一回顾...

双胎妊娠延迟分娩3例并文献复习

1病例简介病例1,女,40岁,因＂停经24^（＋4）周,阴道流水10h＂于2012年9月27日收入院。入院10h前患者出现阴道流水,偶有腹痛。

双胎妊娠第二胎延迟分娩三例及文献复习

双胎妊娠第二胎延迟分娩(delayed interval delivery of the twin,DIDT)是指双胎妊娠中第一个胎儿发生流产或早产后,通过保守治疗延长第二个胎儿的分娩间隔时间。本文报道河北医科大学第四医院东院产科收治的3例DIDT患者,第一个胎儿娩出后给予抗炎、保胎、促胎肺成熟等治疗,不同程度地延长了第二个胎儿的分娩间隔时间。延迟分娩处理得当可明显改善第二个胎儿的围生结局,已成为双胎妊娠中一胎流产或早产后处理的重要措施。由于延迟分娩中母婴均面临诸多并发症风险,故应在与患者及家属充分沟通、权衡利弊后实施。

控制双胎娩出间隔时间对产后出血的影响

目的探索控制双胎娩出间隔时间对产后出血的影响。方法对2017年11月-2018年11月双胎分娩者控制两胎娩出间隔时间5-20min内为观察组,无控制自然分娩者对照组,比较分析两者的产后出血量,分析控制两胎娩出间隔时间对产后出血的影响。结果对照组产后出血量、产后出血发生率均明显高于观察组(P<0.05)。结论双胎分娩控制两胎娩出间隔时间可防止宫缩乏力所致产后出血,减少产后出血量,降低产后出血发生率,为防治双胎分娩之产后出血提供新的思路和依据。

奶牛胎衣不下的防治措施

奶牛胎衣不下是分娩第三期(胎膜排出期)胎衣不能在8—12小时内自然排出,滞留在子宫内的一种常见奶牛产后期疾病。其特征主要是胎儿胎盘不能从母体胎盘腺窝中分离开来。子宫肌收缩无力或弛缓,仅见一少部分胎膜悬垂于阴门之外。胎衣不下的奶牛外周血浆孕酮含量增高,17β-雌二醇减少,催产素降低,使分娩第二期(胎儿排出期)

剖宫产率上升与胎儿体重的关系

近年来产妇的剖宫产率有所上升,其原因可能是多方面的。在临床工作中似乎感觉胎儿体重也在增加。本文通过比较1993和1998年我院住院分娩产妇的分娩方式和胎儿体重,来探讨分析胎儿体重与剖宫产率上升之间的关系。1 临床资料1.1 一般资料 统计1993年全年和1998年全年在张家口医学院第一附属医院产科所有入院分娩产妇。统计分娩方式、新生儿出生体重、

双胎终止妊娠时机及不同分娩方式对围生儿不良结局的影响

目的探讨双胎不同分娩方式对围生儿不良结局的影响。方法2013年1月至2015年12月在北京妇产医院进行产检并分娩的双胎无并发症病例325例，依据不同分娩方式和孕周（28～31周、32—33周”、34。36周”、37—38周“）分组比较妊娠结局，并分析第一胎为头位的双绒毛膜双胎妊娠结局。结果①双胎剖宫产率占80．62％，剖宫产和阴道分娩的出血率分别是54．58％和26．98％，两组比较，差异有统计学意义，新生儿窒息率在剖宫产和阴道分娩分别为14．12％和15．87％，差异无统计学意义；②在〈32周的病例中，阴道分娩组的新生儿窒息率和围生儿死亡率分别为66．67％和33．33％均高于剖宫产组的15．38％和6．67％，差异有统计学意义；③剖宫产组的产后出血率高于阴道分娩组，差异有统计学意义；④〉32周剖宫产和阴道分娩的双绒毛膜双胎其新生儿窒息及围生儿死亡率均无统计学意义。结论〉32周的双胎阴道分娩不增加围生儿不良妊娠结局；〈32周双胎的分娩方式需要更多研究指导临床。