全身运动评估对双胎多胎早产儿脑性瘫痪发育结局的预测效度研究

目的探讨不安运动阶段全身运动（GMs）评估对双胎多胎早产儿运动发育结局的预测效度。方法纳入2011年7月至2016年2月在厦门市儿童医院康复科和复旦大学附属儿科医院康复科接受GMs评估并定期随访至1周岁的双胎多胎早产儿53例，应用Peabody运动发育量表评定1周岁的运动发育能力并进行神经学体检，以1周岁运动发育结局为标准计算不安运动阶段GMs评估对于运动发育结局的预测效度。结果对53例双胎多胎早产儿的研究录像进行GMs评估，有43例（81．1％）表现为正常不安运动（NF），10例（18．9％）为不安运动缺乏（F-）。53例研究对象中，1周岁时运动发育结局正常者43例（81．1％），运动发育结局异常者10例（18．9％），全部为脑瘫患儿，未见运动发育迟缓者。不安运动缺乏（F-）对于脑性瘫痪异常运动发育结局的预测效度为敏感度90．0％、特异度97．7％，阳性预测值90．0％，阴性预测值97．7％。结论双胎多胎早产儿的运动发育随访中，可以采用不安运动阶段GMs评估作为早期预测指标。

双胎/多胎早产儿516例出生体重分析

目的:了解柳州市双胎、多胎早产婴儿出生体重水平,为儿童早期发展提供体格发育的参考数据。方法:采取随机整群抽样方法,调查柳州市2001～2007年28～44周出生婴儿23925例,早产儿2220例,其中双胎、多胎早产儿516例。结果:双胎早产儿的发生率2.2%,占早产儿的23.2%,平均出生体重为男婴2042±520g、女婴1865±506g;早产儿中SGA的发生率,双胎及多胎(33.9%)明显高于单胎(14%)(P<0.01),并高于全国早产SGA(13.1%);极低体重儿的发生率双胎(18.8%)高于单胎(10.6%)(P<0.01)。结论:双胎及多胎早产儿发生小于胎龄儿和(或)极低体重儿的风险较高,应做好双胎及多胎早产儿的围产保健工作。

516例双胎/多胎早产儿出生体重分析

目的了解和掌握柳州市双胎、多胎早产婴儿出生体重水平，为儿童早期发展提供体格发育的参考数据。方法采取随机整群抽样方法，调查柳州市2001—2007年28～44周婴儿出生体重23925例，早产儿2220例，其中双胎、多胎早产儿516例。结果双胎早产儿的发生率2．2％，占早产儿的23．2％，平均出生体重为男婴2042±520g、女婴1865±506g；早产儿中SGA的发生率双胎及多胎（33．9％）明显高于单胎（14％）（P〈0．01），并高于全国早产SGA（13．1％）；极低体重儿的发生率双胎（18．8％）高于单胎（10．6％）（P〈0．01）；结论双胎及多胎早产儿发生小于胎龄儿和／或极低体重儿的风险较高，应做好双胎及多胎早产儿的围产保健工作。

无心畸形胎儿3例临床病理分析

目的观察无心畸形胎儿的临床病理形态,并对其发生进行分析。方法对3例无心畸形胎儿的临床表现、外形和内脏结构以及胎盘形态进行观察与分析。结果3例无心畸形胎儿分别来自双胎与三胎妊娠,2例无头,均为单体腔,可见发育不良的肠管以及肾上腺,其它脏器为:肾脏2例,性腺与内生殖器2例,心脏胚基1例,肝脏胚基1例。胎盘为单绒毛膜型,2例有大血管吻合与单脐动脉。结论无心畸形胎儿有多种形态,其发生与双胎胎盘的血管吻合有密切关系。

百日咳患儿住院时间的影响因素分析

目的分析影响百日咳患儿住院时间的相关因素。方法收集2018年8月至2019年12月在首都医科大学附属北京地坛医院儿科住院的167例百日咳患儿的临床资料,对可能影响住院时间的相关因素进行单因素和多元线性回归分析。结果单因素分析结果显示,胎龄<39周、出生体质量<3000 g、双胎或多胎、百日咳疫苗部分接种或未接种、入院时痰百日咳鲍特菌阳性、住院期间应用过持续气道正压通气或机械通气以及合并其他呼吸道病原感染、重症肺炎、电解质紊乱、百日咳脑病均为百日咳患儿住院时间延长的影响因素(均P<0.05)。多元线性回归分析结果表明,双胎或多胎、合并其他呼吸道病原感染、应用持续气道正压通气或机械通气、重症肺炎、百日咳疫苗未接种或部分接种、电解质紊乱、巨细胞病毒感染均为百日咳患儿住院时间延长的危险因素(偏回归系数分别为4.103、4.076、12.367、3.670、1.909、7.668、2.755)(均P<0.05)。结论双胎或多胎、百日咳疫苗未接种或部分接种、应用持续气道正压通气或机械通气以及合并其他呼吸道病原感染、重症肺炎、电解质紊乱、巨细胞病毒感染均可使百日咳患儿住院时间延长。

6-12个月婴儿的年龄与发育进程问卷筛查及危险因素分析

目的通过筛查婴儿发育水平,为发育迟缓的早期发现和干预提供科学依据。方法选取2019年1月—2020年6月在唯儿诺诊所接受体检的6~12个月婴儿3907例,采用年龄与发育进程问卷(第3版)(ages and stages questionnaire thirrd edition,ASQ-3)筛查发育水平,分析筛查异常的危险因素。结果至少一个能区筛查异常的发生率为22%。男性和剖宫产是至少一个能区筛查异常的危险因素(OR>1,P<0.05),男性是沟通、精细运动、解决问题和个人-社交筛查异常的危险因素(OR>1,P<0.05),剖宫产是粗大运动筛查异常的危险因素(OR>1,P<0.05),双胎或多胎是沟通筛查异常的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论避免社会因素的剖宫产和双胎多胎妊娠,重视男性婴儿的早期筛查和早期干预,有利于婴儿发育水平的提高。

含单绒毛膜多胎妊娠的产前管理

含单绒毛膜的多胎妊娠情况复杂,孕妇的孕期监测及宫内干预尤为重要。含单绒毛膜双胎的双绒毛膜三羊膜囊三胎妊娠可以在孕11~14周采用氯化钾心脏注射减去同绒毛膜双胎之一,保留单绒毛膜单胎,也可以选择孕16周后射频消融减胎术保留双绒毛膜双羊膜囊双胎,2种减胎方式妊娠结局无明显差异。胎儿镜激光手术能显著改善多胎妊娠合并双胎输血综合征的妊娠结局。在含单绒毛膜单羊膜囊双胎的三胎妊娠减胎时,可以采用脐带闭塞和离断技术以避免脐带缠绕造成的胎儿死亡。三绒毛膜四羊膜囊四胎妊娠减胎时宜采用氯化钾心脏注射减去同绒毛膜囊内2个胎儿。含单绒毛膜三胎或四胎妊娠可以选择性减胎,但研究样本量较少,临床需要充分咨询,个体化选择治疗方式。

无心畸形胎儿三例临床病理分析并文献复习

目的观察无心畸形胎儿的临床病理特点,并对其发生进行分析。方法对3例无心畸形胎儿的临床表现、外形和内脏结构以及胎盘形态进行观察与分析。结果 3例无心畸形胎儿均来自于双胎,均为无头和单体腔,可见发育不良的肠管,以及肾脏,其他脏器为:性腺与内生殖器1例,肾上腺和胰腺1例,胎盘为单绒毛膜型,2例有大血管吻合,均为单脐动脉。结论无心畸形胎儿有多种形态,其发生与双胎胎盘的血管吻合有密切关系。