阴道宫颈环扎术对双胎妊娠宫颈机能不全患者疗效及妊娠结局的影响

目的 分析阴道宫颈环扎术对双胎妊娠宫颈机能不全患者疗效及妊娠结局的影响。方法 选取90例使用辅助生殖技术(ART)的双胎妊娠宫颈机能不全患者,将患者出生日期作为分组基础,应用随机数字分组模式分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用传统保胎治疗模式干预,观察组采用阴道宫颈环扎术治疗模式干预。对比两组分娩孕周、实际延长时间、新生儿出生体质量、新生儿Apgar评分、新生儿不良预后情况及不良妊娠结局发生率。结果 对照组分娩孕周为(34.09±2.17)周,实际延长时间为(36.47±3.71)d;观察组分娩孕周为(37.50±1.93)周,实际延长时间为(39.12±2.99)d。观察组分娩孕周、实际延长时间均长于对照组(P<0.05)。对照组新生儿出生体质量为(2231.61±361.60)g,新生儿Apgar评分为(7.91±0.62)分;观察组新生儿出生体质量为(2921.59±861.22)g,新生儿Apgar评分为(8.94±0.84)分。观察组新生儿出生体质量、新生儿Apgar评分大于对照组(P<0.05)。对照组新生儿出现呼吸窘迫综合征7例、缺氧缺血性脑病4例、死亡0例,观察组新生儿出现呼吸窘迫综合征1例、缺氧缺血性脑病0例、死亡0例。观察组新生儿不良预后发生率1.11%低于对照组的12.22%(P<0.05)。两组不良妊娠结局发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论 在对ART的双胎妊娠宫颈机能不全患者治疗过程中,灵活地将阴道宫颈环扎术应用于实际治疗中,能够取得更为确切的治疗效果,在保障患者自身安全及预后的情况下,最大程度地改善新生儿的状态,可在今后的治疗中将此类方式推广并加以应用,进而保障患者健康。

双胎妊娠经阴道试产成功因素分析

目的:探讨双胎妊娠经阴道试产孕产妇的分娩结局及成功阴道分娩的影响因素。方法:回顾分析2012年1月1日至2021年12月31日于首都医科大学附属北京妇产医院住院分娩的有阴道试产意愿的双胎妊娠产妇145例,依据试产成功与否分为成功组和失败组。结果:试产成功114例,试产失败31例。试产成功组的早产率(61.4%)和胎膜早破发生率(44.7%)均显著高于失败组(22.6%,12.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。试产成功组的产后出血发生率和产后出血量均低于失败组,差异有统计学意义(P<0.05)。修正孕周后发现,自然临产是试产成功的关键(OR=10.549,95%CI为3.093~35.971,P=0.00)。结论:双胎妊娠孕妇在充分评估及严密监测下可经阴道试产,自然临产是影响成功分娩的重要因素。

高龄孕妇双胎妊娠的围产结局特征分析

目的探讨高龄对双胎妊娠孕妇围产期母婴结局的影响。方法收集2019年1月至2022年12月在北京市海淀区妇幼保健院定期产检和分娩的416例双胎妊娠孕妇为研究对象。将年龄<35岁双胎孕妇分为适龄组(313例),将年龄≥35岁双胎孕妇分为高龄组(103例),比较两组孕妇一般情况、围产期合并症或并发症、妊娠结局及围产儿结局等方面的差异。结果高龄组经产妇明显多于适龄组,而适龄组孕妇孕前体重指数低于高龄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇受孕方式比较,差异无统计学意义(P>0.05),但高龄组孕妇辅助生殖技术受孕的比例高于适龄组。高龄组孕妇妊娠期糖尿病发生率明显高于适龄组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿平均出生体重、小于胎龄儿、新生儿窒息、双胎生长不一致、新生儿出生缺陷及围产儿死亡比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高龄可增加双胎妊娠妊娠期糖尿病发生率,但不影响双胎妊娠围产儿不良结局的风险。

双胎妊娠中GDM孕妇临床特征对新生儿早期不良结局的影响

目的:探讨双胎妊娠合并妊娠期糖尿病(GDM)孕妇临床特征及对新生儿早期不良结局的影响.方法:收集2017年1月-2022年1月于本院住院的719例单双胎GDM者母婴临床资料,同期正常双胎妊娠者母婴临床资料作为对照组,并行多因素logistic回归分析探讨GDM母婴早期不良结局的影响因素.结果:GDM产妇相较于单胎,双胎妊娠产妇胰岛素使用频率更低(P<0.05),妊娠晚期糖化血红蛋白水平及子痫前期发病率更高(P<0.05);双胎妊娠新生儿更易患新生儿疾病及胎龄更小(P<0.05),更易发生小于胎龄儿(SGA)、早产、高胆红素血症和气胸等早期不良结局(P<0.05).与正常双胎妊娠产妇相比,GDM双胎妊娠产妇体质指数(BMI)、孕期体重增长更低且更易剖宫产(P<0.05),但两组产妇早期不良结局无统计学差异(P>0.05).与正常双胎妊娠新生儿相比,GDM双胎妊娠新生儿SGA、大于胎龄儿(LGA)发生率更低(P<0.05),早期不良结局无统计学差异(P>0.05).多因素logistic显示,SGA(OR=7.357,95%CI2.136~25.341)、早产(OR=5.329,95%CI1.430~19.852)和应用辅助生殖技术(OR=6.838,95%CI1.715~27.263)为GDM双胎新生儿早期不良结局的危险因素.结论:GDM双胎妊娠中,早期积极预防与治疗SGA及早产,定期进行孕前检查及更优质辅助生殖技术均可有效降低新生儿早期不良结局的发生.

双胎妊娠相关性肾损害与母体血流动力学的关系研究

目的探讨双胎妊娠母体血流动力学与肾损害的相关性。方法纳入316例孕晚期双胎妊娠孕妇,定义肾小球滤过率(GFR)<90 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)为妊娠期肾功能损害。分析双胎妊娠合并或不合并肾功能损害的临床特点,采用Pearson相关系数评价妊娠32周时母体血流动力学指标与分娩时GFR之间的相关性。结果316例中33例伴有分娩时肾功能损害,283例无肾功能损害。合并肾损害组合并子痫前期比例高于无肾损害组,白蛋白、血红蛋白水平均低于无肾损害组(均P<0.05)。合并肾损害组分娩时GFR与妊娠32周外周血管阻力(SVR)呈负相关(r=-0.198,P<0.00625),与平均动脉压(MAP)呈负相关(r=-0.219,P<0.00625),与射血时间百分比(ET%)呈正相关(r=0.170,P<0.00625)。结论血流动力学改变与双胎妊娠孕妇分娩时肾功能损害风险增加相关,常规监测双胎妊娠孕妇血流动力学对预测妊娠相关性肾损害意义重大。

体格检查为指征的双胎妊娠宫颈环扎临床疗效的回顾性队列研究

目的:评估以体格检查为指征的双胎妊娠宫颈环扎的疗效,并与保守治疗组比较妊娠及分娩结局的差异。方法:对我院2015—2019年期间14~26周体检指征的无症状双胎妊娠采用回顾性队列研究。根据是否采用宫颈环扎分为环扎组(n=31)和对照组(n=31),比较两组的妊娠、分娩和新生儿结局。结果:环扎组的分娩孕龄明显晚于对照组;环扎组<34周、<32周和<28周的SPTB发生率显著降低;环扎组从诊断到分娩的时间间隔显著延长;环扎组的剖宫产率增加;环扎组的出生体重较高,围产期死亡率较低,出生5min Apgar评分<7分比例更低(P<0.05)。环扎组新生儿重症监护病房(NICU)入院率、NICU住院时间和新生儿并发增发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:以体格检查为指征的双胎妊娠宫颈环扎组,较保守治疗组,分娩孕周显著增加,从诊断到分娩的时间间隔显著延长,<34周、<32周、<28周自发性早产(SPTB)发生率显著降低,新生儿结局显著改善。

辅助生殖技术助孕双绒毛膜双胎与自然妊娠双绒毛膜双胎妊娠结局比较

目的 观察并比较辅助生殖技术(ART)助孕双绒毛膜双胎与自然妊娠双绒毛膜双胎孕妇的妊娠结局。方法 回顾性分析2019年3月至2022年12月在山西省汾阳医院/山西医科大学附属汾阳医院住院分娩的200例双绒毛膜双羊膜囊双胎孕妇的临床资料。根据受孕方式不同分为ART组(64例)和自然妊娠组(136例),比较两组的基础资料、妊娠期并发症发生情况和新生儿结局;又根据颈项透明层检查建档时孕妇体质量指数(BMI)不同对研究对象进行分层,分为正常体重(BMI 18.5~24.9 kg/m2)、超重(BMI 25.0~27.9 kg/m2)和肥胖(BMI≥28.0 kg/m2)人群,比较正常体重组和超重肥胖组的妊娠期并发症发生情况。结果 除ART组患者年龄显著高于自然妊娠组(P<0.05)外,两组的孕次、初产妇比例、BMI等均无显著性差异(P>0.05)。ART组的妊娠期高血压疾病(46.88%vs. 28.68%)、妊娠期糖尿病(GDM)发生率(42.19%vs. 22.79%)显著高于自然妊娠组(P<0.05);两组患者早产、贫血、产后出血、前置胎盘等的发生率均无显著性差异(P>0.05)。ART组和自然妊娠组的新生儿出生体重及低出生体重儿、缺血缺氧性脑病等新生儿不良结局发生率比较均无显著性差异(P>0.05)。ART组中超重肥胖亚组患者的妊娠期高血压疾病(58.97%vs. 28.00%)、GDM发生率(56.41%vs. 20.00%)显著高于正常体重亚组(P<0.05);自然妊娠组中超重肥胖亚组患者的妊娠期高血压疾病(37.50%vs. 18.75%)、GDM(31.94%vs. 12.50%)及早产发生率(16.67%vs. 1.56%)显著高于正常体重亚组(P<0.05);ART组中超重肥胖亚组的妊娠期高血压疾病(58.97%vs. 37.50%)、GDM发生率(56.41%vs. 31.94%)显著高于自然妊娠组中的超重肥胖亚组(P<0.05)。结论 与自然妊娠双绒毛膜双胎孕妇相比,ART助孕双绒毛膜双胎孕妇的妊娠期高血压疾病、GDM发生率明显升高,但不能排除年龄因素的影响;不管是自然受孕双绒毛膜双胎妊娠还是ART助孕双绒毛膜双胎妊娠,超重或肥胖都与妊娠期并发症的发生风险增高有关。

双胎妊娠增重适宜范围与母婴围产期结局的关系

目的 探讨双胎妊娠孕妇孕中、晚期适宜的孕期体重增长(gestational weight gain,GWG)范围,并进一步分析GWG范围与母婴围产期妊娠结局的关系。方法 选取2012年1月—2022年12月于广东省佛山市妇幼保健院建档产检并分娩的2 222例双胎妊娠孕妇为研究对象,根据体质指数(body mass index,BMI)将孕妇分为低体重组、正常体重组、超重组及肥胖组。根据围产期结局确定低风险人群,采用四分位数法计算该人群孕中、晚期每周增重的适宜范围,并将双胎妊娠孕妇增重情况分为增重不足、增重适宜和增重过多。采用多因素logistic回归模型分别分析增重情况与6种围产期结局的关系,对新生儿结局采用广义估计方程进行分析。结果 不同BMI组别间初产妇占比、绒毛膜性、受孕方式的比较差异均有统计学意义(均P <0.05)。对于围产期结局,不同BMI组别间妊娠期糖尿病、妊娠期高血压和大于胎龄儿的比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。根据819例低风险孕妇计算得出低体重组、正常体重组、超重组和肥胖组每周体重增长适宜范围分别为0.579~0.808 kg、0.531~0.769 kg、0.479~0.711 kg和0.430~0.679 kg。多因素logistic回归模型提示,GWG不足会增加早产(OR=1.36,95%CI:1.11~1.67)、小于胎龄儿(OR=1.74,95%CI:1.34~2.27)的发生风险,而GWG过多则会增加子痫前期(OR=1.82,95%CI:1.30~2.54)、妊娠期高血压(OR=1.72,95%CI:1.04~2.86)和大于胎龄儿(OR=2.17,95%CI:1.52~3.11)的发生风险。结论 基于低风险人群孕中、晚期GWG的适宜范围,双胎妊娠孕妇GWG增重过多或过少都会增加不良妊娠结局的风险,加强对双胎妊娠孕妇的体重管理有助于促进双胎妊娠孕妇母婴围产期健康。

双胎妊娠合并妊娠期肝内胆汁淤积症面临更严重的不良妊娠结局

目的:探讨单胎妊娠和双胎妊娠合并妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)孕妇的不良妊娠结局。方法:收集2018年至2021年重庆医科大学附属第一医院分娩的2886例ICP孕妇的临床信息,经过纳入排除标准,选取1 992例进行后续分析。根据ICP孕妇的产胎个数进行分组后,分析两组的人群基线特征,并使用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)消除两组之间人群基线差异。随后使用χ^(2)检验分析ICP孕妇的不良妊娠结局。结果:PSM前两组的基线特征除孕前体重(P=0.064)和吸烟(P=0.129)外均具有统计学差异;PSM后两组的基线特征差异均无统计学意义。在母体结局方面,双胎ICP组的妊娠期高血压(gestational hypertension,GH;8.40%)(P=0.004)、子痫前期(preeclampsia,PE;10.9%)(P=0.035)、胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum,PAS;15.1%)(P=0.004)和羊水过多(5.30%)(P=0.010)的发生率均显著高于单胎ICP组;单胎ICP组的胎膜早破(premature rupture of membranes,PROM;27.0%)(P=0.002)和羊水过少(12.3%)(P=0.022)的发生率均显著高于双胎ICP组。在新生儿结局方面,双胎ICP组的早产(38.9%)(P<0.001)、胎儿畸形(3.90%)(P=0.004)、低出生体重(low birth weight,LBW;44.6%)(P<0.001)及入住新生儿重症病房(neonatal intensive care unit,NICU;24.91%)(P<0.001)的发生率显著高于单胎ICP组;单胎ICP组的巨大儿(4.91%)(P=0.007)发生率显著高于双胎ICP组。结论:双胎ICP孕妇相对于单胎ICP孕妇面临更严重的不良妊娠结局。

双胎妊娠合并Stanford A型主动脉夹层一例

1病例介绍患者,女,36岁,因“停经36+6周,阴道流液4 h,发现主动脉夹层1 h”于2023年6月7日收入十堰市人民医院重症监护室(intensive care unit,ICU)。患者孕早期无阴道流血及腹痛,外院立卡并规范产检,孕中期口服葡萄糖耐量试验(OGTT)开始前、口服后1 h、口服后2 h检测的血糖分别为5.57 mmol/L、10.84 mmol/L、6.7 mmol/L,血脂正常,无头痛、眼花、心悸等不适,无下肢水肿,孕期监测血压均正常。4 d前患者自觉咽部异物感,伴身体乏力,需垫高枕入睡,未重视,未至医院就诊。6月7日6时左右因阴道少量流液,色清,无腹痛,由120急救中心送外院就诊,初步诊断为胎膜早破、先兆早产、双胎妊娠、妊娠期糖尿病。外院行心脏彩超示:升主动脉增宽、升主动脉内隔膜样回声(考虑主动脉夹层可能),主动脉瓣重度反流,二尖瓣、三尖瓣少量至中量反流,遂急转至十堰市人民医院ICU。

双胎妊娠中晚期多普勒超声检查显示一胎脐动脉舒张期血流间断消失的临床处理(附2例分析)

目的总结双胎妊娠中晚期多普勒超声检查显示一胎脐动脉舒张期血流间断消失的有效处理方法。方法回顾性分析2例双胎妊娠中晚期多普勒超声检查显示一胎脐动脉舒张期血流间断消失的临床资料,总结其有效临床处理方法。结果患者1,33岁,因“停经7月余,发现双胎妊娠其中一胎脐动脉舒张期血流消失1 d”入院。病史:此次妊娠为生殖助孕,双绒双羊双胎妊娠,未定期围产保健,有糖尿病史。多普勒超声检查:双胎妊娠其中一胎于宫内孕31周2天出现脐动脉舒张期血流消失。诊疗经过:动态监测血糖及胎心胎动、胎心监护、吸氧、胰岛素降糖、促胎肺成熟、保护胎儿脑神经等治疗。于宫内孕37周6天行子宫下段剖宫产术,双胎妊娠其中一胎血流异常新生儿出生体质量1850g,Apgar评分1分钟7分,5分钟8分。患者2,20岁,因“停经6月余,发现双胎妊娠其中一胎脐动脉舒张期血流消失2d”入院。病史:孕期无特殊。多普勒超声检查:双胎妊娠其中一胎于宫内孕27周4天出现脐动脉舒张期血流消失。诊疗经过:动态监测血压及胎心胎动、胎心监护、吸氧、促胎肺成熟、保护胎儿脑神经等治疗。住院期间监测血压升高且尿蛋白阳性、血红蛋白低,考虑合并子痫前期及贫血,应用降压、解痉、改善循环及纠正贫血治疗。患者于宫内孕32周1天自然顺产,双胎妊娠其中一胎血流异常新生儿出生体质量1550 g,Apgar评分1分钟、5分钟均10分。产后随访患儿生长发育均未见明显异常。结论动态监测血压、血糖及胎心监护,并给与硫酸镁保护胎儿脑神经、糖皮质激素促胎肺成熟、降糖、降压、解痉等处理,孕周延长4周4天~6周4天,产妇及新生儿均预后良好。

孕中期超声宫颈管长度联合血清白蛋白检测对双胎妊娠早产的预测价值

目的 探讨孕中期超声宫颈管长度(CL)联合血清白蛋白(ALB)检测对双胎妊娠早产的预测价值。方法 回顾性分析2019年3月—2022年6月在安徽医科大学附属宿州医院定期产检的113例双胎妊娠孕妇的临床资料,依据是否发生早产分为早产组和非早产组,分别有31和82例。对比两组孕妇的临床资料、超声CL、血清ALB水平。多因素逐步Logistic回归模型分析双胎妊娠早产的相关因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价超声CL、血清ALB及两者联合预测双胎妊娠早产的价值。结果 两组孕妇年龄、孕前BMI、检查孕周、孕产史、受孕方式、合并妊娠期糖尿病、合并妊娠期高血压、Hb、WBC、PLT、TC、TG、Scr及BUN比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。早产组胎膜厚度大于非早产组(P <0.05),单绒毛膜双羊膜囊占比高于非早产组(P <0.05)。早产组超声CL短于非早产组(P <0.05),血清ALB水平低于非早产组(P <0.05)。多因素逐步Logistic回归分析,结果显示:胎膜厚度厚[O^R=2.901(95%CI:1.047,8.039)]、超声CL短[O^R=0.299(95%CI:0.108,0.828)]、血清ALB水平低[O^R=0.309(95%CI:0.112,0.857)]是影响双胎妊娠孕妇早产发生的危险因素(P <0.05)。ROC曲线分析结果显示,超声CL、血清ALB及两者联合对双胎妊娠早产预测的敏感性分别为83.87%(95%CI:0.655,0.939)、87.10%(95%CI:0.692,0.958)、80.65%(95%CI:0.619,0.919),特异性分别为87.80%(95%CI:0.783,0.937)、71.95%(95%CI:0.608,0.810)、98.78%(95%CI:0.925,0.999),曲线下面积分别为0.896(95%CI:0.825,0.946)、0.811(95%CI:0.726,0.878)、0.910(95%CI:0.841,0.955)。结论 孕中期超声CL、血清ALB联合检测对双胎妊娠早产的预测效能较高。

双胎妊娠自发性早产的预测模型构建

目的分析双胎妊娠早产患者的临床特征,构建双胎妊娠自发性早产的预测模型。方法回顾性选择2020年1月至2024年2月嘉兴市妇幼保健院收治的双羊膜囊双胎妊娠孕妇200例,其中94例早产患者设为观察组,106例足月产患者设为对照组。收集并比较两组患者的一般资料,采用多因素logistic回归分析双胎妊娠自发性早产的影响因素,并建立预测模型,采用ROC曲线评价预测模型对双胎妊娠自发性早产的预测效能。结果观察组产时BMI、孕中期宫颈长度、产前Hb、妊娠糖尿病筛出率低于对照组,宫颈漏斗、妊娠期阴道炎、妊娠合并贫血发生率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,产时BMI、孕中期宫颈长度、妊娠期阴道炎均为双胎妊娠孕妇自发性早产的独立影响因素(均P<0.05)。三者联合预测双胎妊娠自发性早产的效能更高,AUC为0.853。结论产时BMI、孕中期宫颈长度、妊娠期阴道炎三者联合对双羊膜囊双胎妊娠孕妇发生自发性早产有一定预测价值。

宫颈环扎术对单胎及双胎妊娠的宫颈机能不全患者妊娠结局的影响

目的分析单胎及双胎妊娠的宫颈机能不全(CIC)患者经阴道行宫颈环扎术的妊娠结局,探讨不同的环扎时机对妊娠结局的影响。方法回顾性分析186例CIC患者的临床资料,根据是否经阴道行宫颈环扎术及环扎时机不同分为单胎紧急宫颈环扎组(30例)、单胎择期宫颈环扎组(120例)、单胎未行宫颈环扎组(孕24~28周存在宫口扩张,13例),双胎紧急宫颈环扎组(宫颈管长度<15 mm且宫口扩张,13例)、双胎择期宫颈环扎组(宫颈管长度<15 mm且宫口未开,10例)。比较不同环扎孕周单胎择期宫颈环扎组、单胎紧急宫颈环扎组患者的妊娠结局(术后延长孕周、分娩孕周、新生儿存活率、早产率、足月产率),孕24~28周环扎的单胎紧急宫颈环扎组与单胎未行宫颈环扎组患者的妊娠结局;双胎紧急宫颈环扎组与双胎择期宫颈环扎组患者的妊娠结局、环扎孕周。结果孕13~18^(+6)周、19~23^(+6)周、24~28周环扎的单胎择期宫颈环扎组患者的术后延长孕周分别为20.45(16.17,22.13)、15.30(12.70,19.00)、12.10(9.45,13.35)周,早产率分别为35.14%、12.00%、47.62%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。孕13~18^(+6)周、19~23^(+6)周、24~28周环扎的单胎择期宫颈环扎组患者的分娩孕周、足月产率、新生儿存活率比较差异无统计学意义(P>0.05)。孕13~18^(+6)周、19~23^(+6)周、24~28周环扎的单胎紧急宫颈环扎组患者的术后延长孕周分别为(16.64±9.81)、(6.78±5.88)、(9.54±4.31)周,分娩孕周分别为(32.76±8.25)、(29.01±5.67)、(35.35±3.98)周,新生儿存活率分别为80.00%、36.36%、85.71%,比较差异有统计学意义(P<0.05);孕13~18^(+6)周、19~23^(+6)周、24~28周环扎的单胎紧急宫颈环扎组患者的足月产率、早产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与单胎未行宫颈环扎组比较,孕24~28周环扎的单胎紧急宫颈环扎组患者的术后延长孕周长,分娩孕周晚,新生儿存活率、足月产率高,早产率低,但差异均无统计学意义(P>0.05)。双胎紧急宫颈环扎组患者的术后延长孕周短于双胎择期宫颈环扎组,差异有统计学意义(P<0.05);双胎紧急宫颈环扎组与双胎择期宫颈环扎组患者的分娩孕周、环扎孕周、新生儿存活率、足月产率、早产率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于单胎妊娠存在宫口扩张的孕妇,孕24~28周行紧急宫颈环扎术可提高新生儿存活率;有高危因素的单胎妊娠孕妇,孕13~18^(+6)周行预防性宫颈环扎术可有效改善妊娠结局;双胎妊娠宫口未开且宫颈管长度<15 mm的患者行预防性宫颈环扎术可提高新生儿存活率,改善妊娠结局。

集束化护理在产前诊断双胎妊娠孕妇中的应用研究

目的:分析集束化护理在产前诊断双胎妊娠孕妇中的应用价值。方法:研究对象70例为双胎妊娠孕妇,入院后以电脑随机法分为对照组(n = 35)、观察组(n = 35)两组,对照组开展常规护理,观察组开展集束化护理,对比护理结果,研究起止时间为2021年12月~2022年12月。结果:观察组的焦虑情绪(SAS)评分和抑郁情绪(SDS)评分均低于对照组,观察组的总体幸福感(GWB)评分高于对照组,对比有统计学意义(P < 0.05);观察组孕妇的护理满意度高于对照组,对比有统计学意义(P < 0.05)。观察组孕妇的不良妊娠结局的发生率低于对照组,对比有统计学意义(P < 0.05)。结论:在双胎妊娠孕妇的产前诊断过程中实施集束化护理,有利于缓解孕妇的负面情绪,提升孕妇的幸福感,从而减少不良妊娠结局状况的发生,收获孕妇的满意和肯定。

绒毛膜性对无并发症双胎妊娠孕妇血流动力学的影响

目的探讨无并发症双绒毛膜(dichorionic,DC)和单绒毛膜(monochorionic,MC)双胎妊娠孕妇血流动力学的改变,从而更好地进行产前监护。方法选取2020年5月至2021年9月复旦大学附属妇产科医院无并发症双胎妊娠孕妇64例(41例DC和23例MC),另选取同期无并发症单胎妊娠孕妇144例作为对照组。孕妇于孕中期(20~28周)行常规超声心动图检查,单胎妊娠孕妇作为对照,对DC和MC双胎妊娠孕妇进行左室收缩、左室舒张、血流动力学和心脏结构参数的研究。结果在孕20~28周,与单胎妊娠比较,双胎妊娠孕妇的心率、平均动脉压、心输出量、心脏指数、每搏输出量、左心室质量、每搏输出功显著增加,总血管阻力显著降低,差异均存在统计学意义(P<0.05)。DC和MC双胎妊娠孕妇的血流动力学参数分布相似。与DC相比,MC双胎妊娠孕妇的心输出量显著增加(5.76 L/min vs.5.36 L/min,P=0.031),总血管阻力显著降低(1270 vs.1407,P=0.037)。结论与单胎妊娠相比,双胎妊娠孕妇血流动力学发生显著变化,为胎儿的生长发育提供了足够的子宫胎盘循环。DC和MC双胎妊娠孕妇的心血管适应模式相似,但MC双胎妊娠孕妇的心输出量更高,总血管阻力更低。对双胎妊娠尤其是MC双胎孕妇心脏功能的监护对于孕妇的安全至关重要。

基于IOM指南的孕期营养指导对双胎妊娠母婴结局的影响

目的探讨基于美国医学研究所(IOM)指南的孕期营养指导对双胎妊娠孕期增重、母婴结局的影响。方法选取2020年3月至2022年3月该院收治的双胎妊娠孕妇106例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组53例,对照组给予常规孕期保健,观察组在对照组的基础上,在营养门诊给予孕妇基于IOM指南的营养指导。观察两组孕妇孕期体质量增加情况、并发症发生情况、分娩方式和新生儿的情况,比较两组新生儿出生时的体质量、Apgar评分和孕妇满意度。结果与对照组比较,观察组体质量增加量更少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组增重正常者比例(88.68%)大于对照组(66.04%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇并发症发生率(20.75%)低于对照组(41.51%),顺产率(75.47%)大于对照组(47.17%),差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组新生儿异常发生率更低,新生儿出生时的体质量、Apgar评分更高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇满意度(96.23%)高于对照组(81.13%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于IOM指南的营养指导能够有效控制双胎妊娠孕妇孕期的体质量,减少孕妇并发症的发生,减少新生儿异常发生率,提高新生儿出生时的体质量、Apgar评分及孕妇满意度。

双胎妊娠合并妊娠期高血压疾病的临床特点及妊娠结局

目的通过分析双胎妊娠合并妊娠期高血压疾病(hypertension disorders of pregnancy,HDP)的临床特点及妊娠结局,为更好的管理双胎妊娠合并HDP提供参考。方法2020年1月至2022年12月在广西壮族自治区妇幼保健院胎儿医学科住院分娩的孕妇共3564例,其中单胎孕妇2869例,双胎孕妇695例,将合并HDP的孕妇分为双胎HDP组(120例)、单胎HDP组(218例),回顾性分析双胎妊娠合并HDP的临床特点及妊娠结局。结果HDP总发病率9.5%(338/3564),其中双胎HDP的发生率(17.2%)明显高于单胎HDP的发生率(8.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。其中双胎HDP组子痫前期-子痫发生率(65.0%)明显高于单胎HDP组(37.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。双胎HDP组羊水过少、低蛋白血症、贫血的发生率(20.0%、6.7%、68.3%)明显高于单胎HDP组(6.9%、0.9%、52.3%),差异均有统计学意义(P<0.05)。双胎HDP组剖宫产、早产、产后出血、低出生体重儿的发生率(92.5%、65.8%、18.3%、62.9%)明显高于单胎HDP组(48.2%、24.8%、3.7%、31.2%),双胎HDP组新生儿出生体重(2225.33±522.73)g低于单胎HDP组(2735.32±787.63)g,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双胎妊娠的HDP发生率明显高于单胎妊娠,双胎妊娠合并HDP更容易增加羊水过少、低蛋白血症、贫血等孕期并发症以及剖宫产、早产、产后出血、低出生体重儿等不良妊娠结局的风险,需要加强产前保健及围产期管理。

血清白蛋白水平及体质量控制对双胎妊娠孕妇妊娠结局的影响

目的探讨血清白蛋白水平及体质量控制对双胎妊娠孕妇妊娠结局的影响。方法选取2022年1月至2024年1月在医院产科分娩的双胎妊娠孕妇60例,妊娠结局包括正常分娩43例,早产或风险17例。根据体质量增长程度分为低重组(12例)、适中组(35例)和超重组(13例)。比较正常分娩孕妇和有早产或风险孕妇妊娠3,6,25周的血清白蛋白水平;以及不同增重程度对孕妇妊娠结局的影响。结果妊娠3,6,25周,有早产或风险孕妇血清白蛋白水平显著低于正常分娩孕妇(P<0.05)。适中组手术产及因胎儿宫内窘迫行剖宫产发生率显著低于低重组和超重组(P<0.05),3组产后出血发生率相当(P>0.05)。结论妊娠期孕妇血清白蛋白水平低可导致胎儿营养缺乏,影响其正常生长和发育,甚至会导致胎儿在子宫内生长缓慢、流产或提前分娩等严重后果。体质量过轻或超标更易导致孕妇出现不良妊娠结局。

五行音乐联合情志护理疗法对双胎妊娠剖宫产术后患者疼痛及心境状态的影响

目的探讨五行音乐联合情志护理疗法对双胎妊娠剖宫产术患者疼痛、心境状态影响。方法选择2020年12月至2022年12月赣州市妇幼保健院收治的双胎妊娠剖宫产术后患者80例作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上采用五行音乐联合情志护理疗法。比较两组干预前后产妇视觉模拟量表(VAS)评分及简式简明心境问卷(POMS-SF)评分的差异。结果观察组患者在术后12、24、72 h的疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇干预前心境状态各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组的心境状态中抑郁-沮丧、迷惑-混乱、紧张-焦虑维度、疲乏-迟钝评分低于对照组,精力-活力维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论五行音乐联合情志护理疗法能够有效缓解双胎妊娠剖宫产术后患者疼痛,减轻焦虑、抑郁等负性情绪,改善产妇心境状态。