双胎妊娠一胎胎死宫内研究进展

近30年来，随着促排卵治疗和辅助生育技术，如体外受精-胚胎移植术（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF—ET）的广泛开展，多胎妊娠的发生率明显增加。多胎妊娠与单胎妊娠相比，围产儿死亡风险更高。多胎妊娠中双胎约占98％，

双胎妊娠一胎胎死宫内90例妊娠结局分析

目的:探讨双胎妊娠一胎胎死宫内(sIUFD)的临床特点及妊娠结局。方法:回顾性分析2016年9月至2021年1月昆明医科大学第一附属医院收治的90例sIUFD的临床资料,其中单绒毛膜(MC)双胎(31例),双绒毛膜(DC)双胎(59例)。分析不同绒毛膜性sIUFD存活胎儿的预后,sIUFD存活胎儿终止妊娠的时间、分娩方式等。结果:①sIUFD孕妇存活胎儿妊娠丢失14例(15.6%),其中流产6例,引产8例(胎死宫内5例,胎儿异常3例)。MC双胎存活胎儿胎死宫内、早产发生率高于DC双胎(P<0.05);两组间存活胎儿活产、新生儿窒息、转NICU、新生儿脑损伤、新生儿死亡的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。②发现sIUFD后24小时内终止妊娠7例,其中2例双胎输血综合征(TTTS)存活胎死亡。MC双胎与DC双胎相比,发生sIUFD距分娩间隔时间较短(P<0.05),分娩孕周较早(P<0.05)。③新生儿窒息率、转NICU率、新生儿死亡率在阴道分娩与剖宫产中比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MC双胎发生sIUFD存活胎儿发生胎死宫内及早产的不良妊娠结局风险明显增加,应加强监测。sIUFD不是剖宫产术终止妊娠的指征,阴道分娩并不增加新生儿不良预后的发生率。

双胎妊娠一胎胎死宫内后存活儿的近期预后

目的分析双胎妊娠一胎胎死宫内(sIUFD)后存活儿的近期预后。方法以sIUFD后存活儿52例为病例组,同时选取同期收治的104例胎龄匹配、不伴有sIUFD双胎妊娠分娩的双胎之一为对照组,对其临床资料进行比较分析。结果 52例sIUFD后存活儿中,早产儿42例(80.8%),合并脑损伤13例(25.0%),新生儿期死亡3例(5.8%)。sIUFD组的羊水异常(羊水粪染或血性羊水、羊水过多或过少)、脐带异常(脐带扭转或脐带绕颈)及胎盘异常(前置胎盘或胎盘早剥)的发生率、出生窒息率、出生时贫血或红细胞增多症发生率及出生时凝血功能障碍发生率均明显高于对照组(P < 0.05);sIUFD组住院期间出现院内感染及脑损伤的发生率明显高于对照组(P < 0.05)。结论双胎妊娠发生sIUFD后会增加存活儿新生儿期并发症的发生率,对于sIUFD存活儿,应加强产前评估,并进行远期预后随访。

双胎妊娠一胎胎死宫内的研究进展

双胎妊娠一胎胎死宫内（single intrauterine fetal demise,sI-UFD）是一种较少见的产科并发症。随着近年来辅助生育技术的发展和促排卵药物的广泛应用,双胎妊娠的发生率逐年增加,出现产科并发症,如妊娠期高血压病、流产、早产、双胎之一宫内死亡的发生率也有所上升。双胎妊娠一胎胎死宫内的发生率,国外为0.5%～6.8%,国内为3.6%～8.9%,

两次宫颈环扎术后多部位感染胎死宫内1例

本文主要报道一名原发性不孕的患者,经过体外受精-胚胎移植后,在停经20+6周和22+1周因宫颈机能不全,两次行紧急宫颈环扎术(McDonald手术),在第2次手术的术后第5天,患者于无明显症状下爆发了多细菌引起多部位的感染,包括尿路感染(肺炎克雷伯肺炎亚种)、宫内混合感染(肺炎克雷伯肺炎亚种、大肠杆菌)、脓毒血症(大肠杆菌),导致胎死宫内,并转入ICU。经过哌拉西林钠舒巴坦钠联合美罗培南抗感染,扩容补液等治疗后,患者的症状好转出院。本文主要围绕两次紧急宫颈环扎术失败的原因及感染的原因展开讨论。

双胎妊娠一胎胎死宫内产妇哀伤心理现状调查

目的：对双胎妊娠一胎胎死宫内的患者进行调查，了解其哀伤情况和心态的转变过程，为不同阶段的护理重点提供依据。方法在2013年1月至2015年3月期间，对产科30个双胎妊娠一胎胎死宫内的产妇使用改良《围产哀伤量表》进行调查。结果产妇的哀伤程度为（77.77±12.84）分。其中，孕周和年龄对哀伤结果评分的影响没有显著性差异（ P〉0.05）。结论双胎妊娠一胎胎死宫内的产妇心理过程复杂，在临床护理中应根据不同的心理特点给予特殊的护理。

单绒毛膜双胎之一胎死宫内存活胎脑损伤的研究进展

随着促排卵技术和辅助生殖技术的发展,多胎妊娠率逐年升高。双胎之一胎死宫内(single intrauterine fetal death,sIUFD)是单绒毛膜双胎妊娠中晚期的严重并发症。一胎死亡后,存活胎神经系统受损是影响新生儿及婴幼儿远期预后的重要因素,严重影响人口质量。研究存活胎神经系统受损的机制及有效地监测存活胎可能发生的脑损伤,对预防严重脑损伤并发症至关重要,也是妊娠期管理和分娩时机选择的重要依据。通过识别sIUFD存活胎神经损伤的相关危险因素,采取合适的监测手段和宫内治疗,制定相应的分娩方案,以减少存活胎不良神经结局的发生。

双胎妊娠一胎宫内死亡34例临床分析

目的:探讨双胎妊娠一胎宫内死亡的原因、临床处理及预后。方法:回顾性分析2005年1月至2009年12月,我院双胎妊娠一胎宫内死亡34例患者的临床资料。结果:双胎妊娠一胎宫内死亡占我院双胎妊娠的5.2%,34例中单羊膜囊双胎3例,单绒毛膜双胎23例,双绒毛膜双胎8例;及时终止妊娠23例(单羊膜囊双胎均及时终止妊娠),期待治疗11例,平均期待时间单绒毛膜双胎为4.7±5.6周,双绒毛膜双胎为8.6±1.2周;单绒毛膜双胎发现死胎时的孕周、分娩孕周及存活儿的出生体重均小于双绒毛膜双胎。除引产外的30例存活儿发生围生儿死亡6例,随访24例存活新生儿中,2例失访,22例随访中发生脑瘫(四肢瘫,语言障碍)3例,存在其他脑损害(语言或运动发育延迟)4例,余健康存活。结论:单绒毛膜双胎更易发生双胎妊娠一胎宫内死亡,绒毛膜性质和孕周是影响围生儿结局和远期预后的重要因素,存活儿无胎儿窘迫,孕妇无严重妊娠并发症及合并症情况下,期待治疗是一种有效的处理方式。

双胎妊娠其中一胎死于宫内7例临床分析

[目的]总结双胎妊娠其中一胎死于宫内的临床资料。[方法]对我院1990年7月至2000年7月10年间共收治 双胎妊娠其中并发双胎之一官内死亡的7例临床资料进行总结。[结果] 7例中3例顺产,3例剖官产,1例吸引产加足牵引 术。无孕产妇死亡。6例活胎,1例因胎盘早剥而死产。[结论]B超的广泛应用及孕期保健技术的提高,双胎之一宫内死亡可 早期诊断,适时正确处理,可降低其对母儿的危害。

双胎之一胎死宫内孕妇与正常双胎孕妇凝血指标的对比分析

目的探讨双胎之一胎死宫内(single intrauterine fetal death in twin pregnancy,sIUFD)患者与正常双胎孕妇及不同绒毛膜性sIUFD患者血浆凝血指标的变化情况及临床意义。方法选取2013年6月至2019年6月在郑州大学第一附属医院诊治的sIUFD患者和孕周相符的正常双胎孕妇各40例,采用统计学方法分析其临床资料及凝血指标。结果①sIUFD组与正常组双胎孕妇一般情况比较没有统计学意义(P>0.05);②与正常组相比,sIUFD组的纤维蛋白原、D-二聚体升高(P<0.05),活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白降解产物均降低(P<0.05);③sIUFD组新生儿出生体重高于正常组(P<0.05);④sIUFD组中单绒双羊组与双绒双羊组孕妇一般情况及新生儿结局比较无统计学意义(P>0.05);⑤sIUFD组中单绒双羊与双绒双羊孕妇凝血指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论sIUFD组患者凝血活性高于正常组,不同绒毛膜性sIUFD患者在发生sIUFD后凝血活性无明显差异。当孕期发生sIUFD时,需确定双胎绒毛膜性,并严密监测母体的凝血功能,必要时给予抗凝治疗。

单绒毛膜双胎妊娠之一胎死宫内的危险因素及临床处理

双胎妊娠之一胎宫内死亡（single intrauterine fetal demise,sIUFD）的发生率显著高于单胎妊娠。早孕期一胎停止发育其胎囊可以完全吸收,对母体和另一活胎均无影响[1],而中晚孕期sIUFD存活胎儿的围产期患病率和死亡率均明显增加,

双胎妊娠孕中晚期一胎宫内死亡的原因及妊娠结局分析

目的分析双胎妊娠孕中晚期一胎宫内死亡的原因及妊娠结局。方法对住院分娩的29例双胎妊娠孕中晚期一胎宫内死亡患者的临床资料进行回顾性分析。结果临床资料分析结果显示,双胎妊娠孕中晚期一胎宫内死亡的可能原因为脐带胎盘异常11例,双胎输血综合征(TTTs)3例,胎儿畸形4例,其他为综合因素导致。本组16例选择期待治疗,期待治疗时间为4~105 d,无一例发生凝血功能障碍,母儿预后良好。结论脐带胎盘异常、胎儿畸形、TTTs是胎死宫内的重要原因;在严密监测孕妇凝血功能的情况下,适当延迟孕周,可改善围生儿的妊娠结局。

双胎妊娠之一胎宫内死亡17例临床分析

随着各种促排卵药物的广泛应用及B超技术的不断提高,双胎妊娠例数的上升使双胎妊娠之一胎宫内死亡的报道逐渐增多.现对我院1996年1月至2005年1月间收治的双胎之一胎宫内死亡的17例进行分析,报告如下.

双胎妊娠一胎死宫内原因及期待治疗的探讨

目的探讨双胎妊娠中1胎死于宫内的死因及对母亲和存活胎儿的影响。方法对1996年1月至2006年12月在我院分娩的双胎之一为宫内死胎的23例产妇临床资料进行回顾性分析。结果双胎之一为宫内死胎的发生率占双胎的4.72%,其中单绒毛膜双胎14例,占60.87%,双绒毛膜双胎9例,占39.13%(519)。胎儿死因:脐带因素占34.79%,胎盘因素8例占34.8%,妊娠并发症5例占21.7%,双胎输血综合征2例占8.7%,胎儿畸形1例占4.35%(219),不明原因6例占26.09%。期待治疗最长达72天,双胎之一胎死宫内后对母体的凝血功能影响不大。结论脐带异常、胎盘异常是胎死宫内的重要原因;双胎之一胎死宫内对母体及存活儿有一定影响。但孕周小,胎儿尚不成熟,行期待治疗可延长孕龄至足月,以提高围生儿的存活率。