双绒毛膜双胎妊娠一胎死胎病例分析

目的:比较双绒毛膜双胎妊娠一胎自发性死胎(SIUFD)和选择性SIUFD的妊娠结局,探讨不良结局的影响因素。方法:回顾分析2019年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京妇产医院产科分娩的52例双绒毛膜双胎妊娠SIUFD患者的临床资料,其中选择性SIUFD 34例,自发性SIUFD 18例。结果:自发性SIUFD患者的死胎/减胎孕周高于选择性减胎组,差异有统计学意义(P<0.05)。自发性SIUFD患者和选择性SIUFD患者中,流产、早产组死胎孕周均较足月分娩组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:SIUFD发生后存活儿流产、早产的不良结局与发生孕周有关,对双胎妊娠规范化管理,发生SIUFD后加强存活儿宫内监测。

双胎妊娠第二胎延迟分娩三例及文献复习

双胎妊娠第二胎延迟分娩(delayed interval delivery of the twin,DIDT)是指双胎妊娠中第一个胎儿发生流产或早产后,通过保守治疗延长第二个胎儿的分娩间隔时间。本文报道河北医科大学第四医院东院产科收治的3例DIDT患者,第一个胎儿娩出后给予抗炎、保胎、促胎肺成熟等治疗,不同程度地延长了第二个胎儿的分娩间隔时间。延迟分娩处理得当可明显改善第二个胎儿的围生结局,已成为双胎妊娠中一胎流产或早产后处理的重要措施。由于延迟分娩中母婴均面临诸多并发症风险,故应在与患者及家属充分沟通、权衡利弊后实施。

双胎妊娠一胎畸形误诊临床分析

目前,双胎之一畸形者是造成一胎死亡的原因之一,但本文双胎之一畸形儿无重要脏器,却能比存活儿增长过大实属罕见.现报道如下,供同行们借鉴及探讨.

影响双胎之一胎死宫内母儿预后的相关因素分析

目的分析双胎妊娠双胎之一宫内死亡（s IUFD）母儿预后情况及相关影响因素。方法回顾分析56例双胎妊娠一胎宫内死亡病例的临床资料。结果 s IUFD发生率为11.57%（56/484）,其中单卵双胎24例,双卵双胎32例。存活新生儿体重为1150-2870 g,平均体重（2290±366）g,其中48例未发生新生儿窒息,6例轻度窒息,2例重度窒息。死胎原因包括胎盘早剥14例、脐带扭转10例,胎儿畸形8例,染色体异常2例,双胎输血综合症6例,原因不明16例。母儿结局：流产11例,早产21例,足月产24例。围生儿6例死亡,小于胎龄儿2例。结论 s IUFD的处理办法和终止妊娠的时间仍无统一定论,发生s IUFD时应当加强监测,根据个体情况选择合适的治疗方式,是改善母婴结局的有效方式。

体外受精-胚胎移植中含单绒毛膜双胎的三胎减胎术后妊娠结局分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中移植2枚胚胎后发生三胎妊娠行单绒毛膜双胎中一胎减灭术后的妊娠结局。方法:回顾性分析27例行单绒毛膜双胎中一胎减灭术的三胎妊娠患者的临床资料,了解术后一般情况,并对比术后仍保留双胎妊娠的与同期非减胎双胎妊娠的妊娠结局及新生儿情况。结果:减胎术后有12例(44.44%)发生自然减灭仅留一胎;保留双胎组与非减胎双胎组患者平均年龄、平均孕周及平均胎儿出生体质量无统计学差异(P>0.05);早期均无流产发生,晚期流产率分别为6.67%和10.00%,抱婴回家率分别为93.33%、90.00%,早产率分别为21.43%和37.04%,低体质量儿出生比例分别为21.43%和33.33%,围产儿死亡率分别为0.0%和3.7%,组间均无统计学差异(P>0.05),减胎后双胎组和非减胎双胎组均无畸形儿出生。结论:行减灭单绒毛膜双胎中一胎的减胎术有近一半的患者另一胎会发生自然减灭,余保留双胎的妊娠结局和新生儿一般情况与非减胎双胎妊娠组无统计学差异。

辅助生殖技术单卵双胎相关因素分析及含单绒毛膜双胎三胎妊娠减除单绒毛膜双胎之一的临床结局比较

目的探讨辅助生殖技术(ART)治疗后行多胎妊娠减胎术中单卵双胎(MZT)的发生和三胎妊娠行单绒毛膜双胎中一胎减胎术保留双胎者的临床结局。方法回顾性分析ART治疗后行经阴道多胎妊娠减胎术的196例患者的临床资料,分析比较MZT在不同分组中的发生情况,同时比较其中伴单绒毛膜双胎的三胎妊娠减单绒毛膜双胎之一者(A组)与不伴单绒毛膜双胎的三胎妊娠减胎后保留双胎者(B组)的临床结局。结果 (1)196例患者中MZT所占比率为44.39%(87/196)。MZT占比率在体外受精(IVF)组(0.85%)、卵胞质内单精子显微注射(ICSI)组(0.66%)、冻融胚胎移植(FET)组(0.78%)和人工授精(AIH/AID)组(0.16%)间比较差异有统计学意义(P=0.001);在辅助孵化(AH)组(1.48%)和无AH组(0.44%)间比较差异亦有统计学意义(P=0.000)。MZT占比率在高龄(≥35岁)和非高龄患者中(P=0.330)及卵裂期胚胎移植组和囊胚期胚胎移植组组间(P=0.950)比较差异无统计学意义。(2)A组和B组患者的平均年龄、平均孕周、新生儿的平均胎龄、平均胎儿出生体质量、流产率、早期流产率、晚期流产率、早产率、足月产率、活产率、低出生体质量儿发生率、新生儿出生缺陷率和妊娠并发症率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ART行多胎妊娠减胎术的患者中MZT所占几率很高,为减少MZT的发生,尽量选择单胚胎移植;A组和B组患者临床结局无统计学差异,单绒毛膜双胎中一胎减胎术可能是安全而可行的。

双胎妊娠一胎胎死宫内产妇哀伤心理现状调查

目的：对双胎妊娠一胎胎死宫内的患者进行调查，了解其哀伤情况和心态的转变过程，为不同阶段的护理重点提供依据。方法在2013年1月至2015年3月期间，对产科30个双胎妊娠一胎胎死宫内的产妇使用改良《围产哀伤量表》进行调查。结果产妇的哀伤程度为（77.77±12.84）分。其中，孕周和年龄对哀伤结果评分的影响没有显著性差异（ P〉0.05）。结论双胎妊娠一胎胎死宫内的产妇心理过程复杂，在临床护理中应根据不同的心理特点给予特殊的护理。

单胎及双胎妊娠子宫颈环扎术28例临床分析

目的探讨宫颈环扎术在治疗单胎及双胎妊娠宫颈机能不全中的临床价值。方法回顾性分析2015年7月至2017年7月,因病史指征及超声指征行宫颈环扎术的单胎妊娠（21例）及双胎妊娠（7例）患者的临床资料,分别比较两种指征行宫颈环扎术和双胎保守治疗患者的宫颈情况、环扎孕周及分娩情况。结果单胎病史指征和超声指征环扎组宫颈长度、环扎孕周和延长孕周比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。双胎妊娠上述指标比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。宫颈环扎组分娩孕周[（33.24±3.86）周]与保守治疗组[（30.43±4.15）周]比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。单胎环扎环扎孕周[（18.82±3.94）周]早于双胎妊娠[（25.10±0.85）周]（P0.05）。结论超声指征宫颈环扎可延长单胎及双胎妊娠宫颈机能不全患者妊娠周数,超声提示宫颈机能不全行宫颈环扎术有临床应用价值。

IVF-ET术后产前诊断发现双胎之一畸形行减胎术探讨

目的探讨IVF-ET术后双胎之一畸形减胎术。方法收集就诊于本中心2018年1月至2018年10月期间4例IVFET术后双胎之一畸形减胎术患者的临床资料并进行回顾性分析。结果 4例患者均为一次减胎成功。新生儿均为活产,现均体健。结论在双胎妊娠中期,实施经腹超声引导下对双胎妊娠进行减胎是一种较为安全、可靠的技术,也是提高我国人口质量的重要方式。

书写表达积极情绪对双胎之一胎死宫内孕妇幸福感的影响

目的：探讨书写表达积极情绪对双胎之一胎死宫内（sIUFD）孕妇幸福感的影响。方法依据纳入排除标准选择2012年01月—2016年01月收治的 sIUFD 孕妇100例，随机分为观察组与对照组各50例，观察组除常规护理指导外，还给予孕妇书写表达积极情绪干预，每天30～45 min，持续4周，对照组给予常规的护理指导。干预前、干预后均采用总体幸福感量表进行问卷调查。结果干预前两组的幸福感得分差异无统计学意义（P ＞0．05），干预后观察组的 sIUFD 孕妇幸福感总分为（77．7±9．58）分，对照组 sIUFD 孕妇幸福感总分为（70．3±8．45）分，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论书写表达积极情绪有助于提升 sIUFD 孕妇的幸福感。