第二代双源双能量CT心肌灌注成像的初步应用

目的:探讨双源双能量CT进行心肌灌注成像的临床应用价值。方法:采用双源CT双能量心肌灌注成像方法对30例受检者进行扫描,对所有冠状动脉图像质量及心肌碘图灌注程度进行评分,并对冠状动脉狭窄程度进行分级,然后对冠状动脉狭窄程度与心肌碘图评分情况进行对照分析。结果:30例受检者冠状动脉CTA图像质量均满足诊断要求。30例受检者中有19例共计36支冠状动脉分支出现不同程度的狭窄或闭塞,其中轻度狭窄22支,中度狭窄6支,重度狭窄7支,次全闭塞1支。30例受检者心肌碘图均可进行碘分布情况评分。510个左室心肌节段中0分21个节段(4.1%),1分75个节段(14.7%),2分218个节段(42.7%),3分196个节段(38.4%)。轻度、中度、重度狭窄及闭塞对应2分以上心肌节段比例分别为85.6%、76.7%、93.0%及100.0%。冠状动脉狭窄程度与心肌灌注评分之间存在不一致。结论:双能量心肌灌注作为"一站式"完成冠状动脉及心肌灌注联合评价的技术具有一定应用潜力。目前校正双能量扫描所产生的各种伪影,提高心肌灌注评分与冠状动脉狭窄程度的一致性是促进该技术广泛应用于临床的关键。

双能CT低KeV单能成像间接法下肢静脉造影诊断下肢静脉血栓的临床价值

目的评价第三代双源双能CT间接法下肢静脉造影(CTV)单能成像(MEI)的图像质量及对下肢静脉血栓的诊断价值。方法收集我院行双能间接法下肢CTV病人77例,其中53例在1周内行下肢静脉超声(US)检查。以US结果为标准,计算CTV诊断血栓的阳性预测值、阴性预测值、敏感性及特异性;使用Kappa检验比较两种检查方法对血栓诊断的一致性。评价40KeV、50KeV、60KeV及线性融合4组图像质量,客观评价包括CT值、噪声比(CNR)和信噪比(SNR);主观评价由两名有10年以上工作经验的放射科医师进行双盲评分。结果53例病人中,双能双源CTV发现下肢静脉血栓病人29例,US发现23例,CTV及US均为是阳性21例,CTV及US均为阴性22例。双能双源CTV对下肢静脉血栓诊断阳性预测值72.4%,阴性预测值91.6%,敏感性91.3%及特异性73.3%;双能间接法下肢CTV及US诊断血栓的一致性较好(Kappa值=0.627,P<0.05)。4组图像CT值及CNR比较,差异有统计学意义(P<0.05),单能图像CT值及CNR均高于线性融合图像CT值及CNR,且40KeV的CT值及CNR最高。结论双源双能间接法下肢CTV单能成像可提高间接法下肢CTV的图像质量,且对下肢静脉血栓具有较高的诊断价值。

腰椎间盘沉积痛风石1例

痛风是由于嘌呤代谢紊乱致血尿酸升高,尿酸盐沉积在关节滑膜等其他组织而引起的一临床综合征。随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变,痛风的发病率也呈逐年升高的趋势。由于痛风石可以在人体大多数软组织沉积,故其临床表现亦有不同,甚或有时难与其他类型风湿病鉴别。笔者在临床上观察到以腰骶部、膝关节等外周关节疼痛为主要临床表现的痛风患者1例,报告如下。1病例资料患者,男,27岁,以反复关节疼痛2年,