评估Dpx-MD型双能X射线吸收仪测定骨体模的精确度和准确性

通过用Dpx-MD型X射线吸收仪对骨园筒（骨体模）的测定，了解该仪器的精确度与准确度，并确定该仪器的准确度校正回归方程。实验于2002-09/2007-12在川北医学院附属医院内分泌骨密度室进行。用美国LUNAR公司生产的Dpx-MD型X射线吸收仪测量四川大学华西第四医院骨质疏松中心研制的骨园筒3个，扫描测量10次，测量出投影面积、骨矿含量，并计算骨密度。将被测量后的骨园筒烧灰并用准确度为10^-4g的电子天平称灰重为骨矿含量，通过计算得烧灰骨矿密度值。由上述值算出的Dpx-MD型X射线吸收仪检测骨体模1-3号的精确度分别为2.8%，1.6%，1.9%；准确度误差分别为-1.2%，-8.5%，-3.5%，准确度校正回归方程（测量值与灰值）Y=0.066＋0.924X。提示不同的骨密度其精确度和准确度不同，但其准确度可用回归方程校正以增强测量结果的可靠性。

DXA仪测量骨密度的质量控制及效果评价

目的分析同一厂家生产的不同型号DXA仪及使用不同年限DXA仪测量骨密度(BMD)的质量控制和效果评价。方法 2008年和2012年分别对GE-Lunar制造的的DPX-L仪和Prodigy仪行准确度(accuracy)和精确度(precision)测验。准确度试验仅测试作者自行研制的腰椎体模,精确度试验分别对腰椎体模、女性腰椎和DXA仪自带质量控制体模进行分析。所有测试均按照测量技术要求由同一技师操作。准确度试验为1 d内连续扫描腰椎体模10次,计算BMD测量值与体模真值的百分比。精确度试验分别以腰椎体模、厂家质量控制体模和女性腰椎为对象,每日测量1次,连续25次,计算变异系数(CV)。精确度测试中3个测量对象CV值的计算和应用方法略有差异。结果以BMD为描述指标,2008年DPX-L仪与Prodigy仪BMD准确度误差分别为0.80%和3.80%,差异有统计学意义(P<0.001),Prodigy仪应用4年前后的准确度误差分别为3.80%和3.70%(P>0.05)。DPX-L仪应用15年(至2008年)与Prodigy仪开始应用时(2008年)腰椎体模的精确度误差分别为1.88%和0.33%,差异有统计学意义(P<0.001),DPX-L仪淘汰前精确度误差较Prodigy仪大5.6倍;女性腰椎精确度误差分析显示DPX-L仪的误差较Prodigy仪大4.9倍。结论不同DXA仪及不同使用年限其准确度和精确度均不同,应重点关注不能校正的精确度。短期精确度较长期精确度的干扰因素少,可比性较强。

双能X射线骨吸收测量仪的辐射剂量评价

目的 评价双能X射线骨吸收测量仪（DXA）的辐射剂量。方法 使用美国Radcal公司多功能剂量仪（1 800 cc电离室）对美国Norland公司XR-800 DXA （笔形束扫描，100/46.8 kVp、1.3 mA）进行剂量检测，得到正位腰椎、髋关节、腕骨、下颌骨扫描的受检者入射体表剂量（ESD）；使用Radcal剂量仪对美国Hologic公司Discovery A DXA （扇形束扫描，140/100 kVp、2.5 mA）进行剂量检测，得到正位腰椎、髋关节扫描的受检者ESD；对比两种机器在不同扫描方式下骨密度检查受检者的ESD。使用美国Fluke公司451P巡测仪对这两台DXA仪器正位腰椎扫描分别在距床面模体中心1 m和地面高1 m处测量周围剂量当量率水平。结果 Radcal公司多功能剂量仪测得Norland XR-800 DXA受检者正位腰椎扫描的ESD为0.43 μGy （高速度）和0.73 μGy （标准速度），髋关节、腕关节、下颌骨扫描的ESD分别为1.93（初扫＋测量扫描）、0.40和1.06 μGy （初扫＋测量扫描）。Radcal多功能剂量仪测得Hologic Discovery A DXA受检者正位腰椎、髋关节扫描的ESD分别为65.6和63.9 μGy。Norland XR-800 DXA 4个检查部位在不同扫描方式和不同扫描速度下，受检者ESD均〈2 μGy，Hologic Discovery A DXA正位腰椎及髋关节受检者ESD均〈66 μGy，与两台机器的操作手册给出的数据基本一致。使用451P巡测仪对两台DXA周围剂量当量率测量显示，扇形束机器高于笔形束机器65倍。结论 受检者做骨密度检查的ESD是医用X射线检查项目中较低的，笔形束扫描DXA常规腰椎及髋关节的受检者ESD约为扇形束扫描DXA检查剂量的1/153~1/33。笔形束DXA扫描的工作人员接受的剂量可忽略不计，扇形束DXA扫描的工作人员接受的剂量〈20 mSv/年的个人剂量限值。

骨质疏松与骨密度测定

骨质疏松症是一种全身性的代谢性骨骼疾病。其特点是：骨矿含量减少，骨组织的细微结构被破坏，使骨的脆性增加，骨折的危险性增加。它可以使除头颅外的任何部位的骨骼发生骨折。已知骨组织的强度有75％-85％与骨密度(BMD)有关。

多层螺旋CT评价慢性阻塞性肺病患者骨质疏松的临床应用研究

目的探讨多层螺旋cT评价慢性阻塞性肺病((20PD)患者骨质疏松的临床应用价值。方法 50例COPD患者((;OPD组)及130例同年龄健康体检者(健康对照组)行胸部多层螺旋cT扫描并测T10-T。L。椎体cT值。健康对照组L,、T10-T1:椎体CT值进行线性相关分析,以单侧95%可信区间确定胸椎CT值测量正常参考值范围。COPD组cT值的测量与DXA测量结果采用z2检验进行比较。结果健康对照组T10-T1:椎体平均cT值:男性(142.6-4-27.2)Hu,女性(141.9士26.5)Hu,L1与T旷T,:椎体cT值及3椎体平均CT值呈直线正相关(r=0.859、0.893、0.959、0.936,均P<0.01);椎弓根层面CT值下限为男性136.5 Hu,女性134.5 HU。比较COPD组多层螺旋cT测量C'r值和DXA测量腰椎骨密度的检出率(矿=4.780,P<0.05),多层螺旋CT测量cT值评价骨质疏松的检出率高于DXA测量骨密度。结论胸部多层螺旋CT测胸椎cT值是评价COPD患者胸椎骨质改变敏感且简便的方法,具有一定的临床应用价值。

定量CT在评估骨强度领域的应用研究进展

骨质疏松症是一种以骨量降低、骨组织微观结构破坏,进而导致骨折风险增高的骨骼疾病,目前可以通过在体的检测方法对骨量和骨结构进行评估。临床中最常用的检测方法为利用双能X射线骨吸收测定（DXA）测量单位面积内的骨密度,但是由于DXA测量的骨密度是三维空间分布的骨组织在二维平面的投影,并不能真实反映骨组织在三维空间的分布，同时不能有效区分松质骨和皮质骨，使其在评估骨强度准确性方面存在明显误差。