双能CT扫描联合血清HMGA2和STAT3检测对早期原发性肝癌患者的诊断价值分析

目的探讨双能CT扫描联合血清高迁移率族蛋白A2(H MGA2)、信号转导和转录激活因子3(STAT3)检测对早期原发性肝癌患者的诊断价值。方法选取2019年4月~2022年4月在我院诊治的早期原发性肝癌患者95例为研究组,另外随机选取本院行上腹部CT平扫及增强扫描,但临床诊断无肝脏、脾脏等相关疾病的65例体检者作为对照组。对早期原发性肝癌患者进行双能CT扫描检查,采用酶联免疫吸附法检测血清中HMGA2、STAT3的表达水平;受试者工作特征曲线(ROC)分析血清HMGA2、STAT3对早期原发性肝癌的诊断价值,评价双能C丁扫描联合血清HMGA2、STAT3对早期原发性肝癌的诊断效能。结果双能CT扫描检查结果显示,早期原发性肝癌患者87例、非肝癌者73例,双能CT扫描诊断早期原发性肝癌的灵敏度为76.84%(73/95),特异度为78.46%(51/65),准确度为77.50%(124/160)。与对照组相比,早期原发性肝癌患者血清HMGA2、STAT3表达水平显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。血清HMGA2诊断早期原发性肝癌的曲线下面积为0.924(95%CI:0.871~0.960),灵敏度为85.26%,特异度为90.77%,最佳截断值为48.75mg/L5血清STAT3诊断早期原发性肝癌的曲线下面积为0.843(95%CI:0.777~0.896),灵敏度为84.21%,特异度为69.23%,最佳截断值为0.99mg/L。双能CT扫描联合血清HMGA2、STAT3诊断早期原发性肝癌的灵敏度为88.42%、特异度为89.23%,准确度为88.75%。结论早期原发性肝癌患者血清HMGA2和STAT3表达水平显著升高,双能CT扫描联合血清HMGA2、STAT3在诊断早期原发性肝癌中的诊断效能较高,临床应用价值较大。

B超、双能CT、细针穿刺在甲状腺乳头状癌术前评估淋巴结转移中的优化选择

目的探寻高分辨率超声检查(B超)、双能计算机断层扫描(DECT)以及细针穿刺抽吸活检(FNAB)在甲状腺癌患者术前淋巴结转移(LNM)诊断时的最佳选择。方法回顾性分析了1174例在南京医科大学第一附属医院行手术治疗的甲状腺乳头状癌患者的资料,术前所有患者均行B超和DECT检查,其中167例患者加做侧区淋巴结FNAB和细针穿刺抽吸物洗脱液甲状腺球蛋白测定(FNA-TG)以评估LNM情况,手术后的常规病理结果作为诊断“金标准”,分析不同情况下甲状腺乳头状癌(PTC)LNM评估方法的最优选择。结果DECT对于中央区淋巴结转移(CLNM)和侧区PTC淋巴结转移(LLNM)预测的灵敏度较B超有显著提高(55.4%vs.44.8%,P<0.001)(90.9%vs.71.6%,P<0.001),B超在LLNM预测的特异性较DECT有优势(72.7%vs.42.7%,P<0.001);B超、DECT联合诊断对CLNM和LLNM的阳性预测准确率较高(91.6%,94.8%),当联合诊断结果不一致时其阳性预测值明显下降(74.3%,63.1%)。此时,增加可疑淋巴结FNAB及FNA-TG检测后其准确率增加至87.9%。结论B超、DECT联合评估是必要的;联合诊断均有转移时,不需要进行额外检查,联合诊断结果不一致时,需要进一步进行淋巴结的FNAB和FNA-TG检测以避免不必要的侧区清扫。

双源CT后颅窝双能量扫描的图像质量评价

目的评价双源CT双能模式扫描后颅窝的图像质量。方法收集79例双源CT双能模式头部平扫的数据资料,后处理得到配对的非线性融合图(模拟传统CT扫描)及单能量70keV图(最佳单能量参数),采用客观评价(图像质量分析)及主观评价(图像伪影分析),研究双能扫描法对比传统CT、对后颅窝图像质量的改变。结果双能CT扫描图三个感兴趣区的客观噪声水平(SD)均低于传统CT(P<0.05),而主观伪影分析双能CT图的评分与传统CT差异无显著性(P>0.05)。结论双能CT扫描能明显提高后颅窝的图像质量。

双能CT双期增强扫描联合虚拟平扫对肾脏透明细胞癌的诊断价值分析

目的分析双能CT双期增强扫描联合虚拟平扫对肾脏透明细胞癌的诊断价值。方法选取我院2010年7月至2014年7月临床怀疑为肾脏透明细胞癌患者68例,分别行单纯CT双期增强扫描(对照组)和双能CT双期增强扫描联合虚拟平扫(研究组),比较两种检查方法对肾脏透明细胞癌的诊断符合率及患者接受单期X线辐射剂量与总辐射剂量间的差异。结果研究组诊断符合率为92.65%,对照组诊断符合率77.94%,且虚拟平扫的单期辐射剂量与总辐射剂量均比常规平扫低(P<0.05)。结论双能CT双期增强扫描联合虚拟平扫可有效提高肾脏透明细胞癌的诊断符合率,降低辐射剂量。

双能CT双期增强扫描结合虚拟平扫对肾脏透明细胞癌的诊断价值分析

目的:探讨肾脏透明细胞癌运用双能CT双期增强扫描结合虚拟平扫的临床效果。方法:选择我院2017年3月—2018年3月期间收治的40例肾脏透明细胞癌患者为研究对象,分别行双能CT双期增强扫描+虚拟平扫和单纯CT双期增强扫描,对比两种方法的检查结果。结果:与单纯CT双期增强扫描相比,双能CT增强扫描+虚拟平扫的符合率较高,且假阴性和假阳性率低,对比差异明显(P <0.05);同时,虚拟平扫与常规平扫的辐射剂量指标比较有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上给予肾脏透明细胞癌患者双能CT双期增强扫描+虚拟平扫能够使诊断符合率提高。

双能CT非线性融合技术提高门静脉血管图像质量

目的 探讨双能CT非线性融合技术在提高肝门静脉三维图像质量中的应用价值。资料与方法 回顾性分析50例行肝脏双能CT增强扫描患者的图像,通过调整非线性融合技术的参数值Blending Width和Blending Center获得高对比噪声比的门静脉期图像,比较融合系数0.5和非线性融合图像的对比噪声比及三维门静脉成像情况。结果 当Blending Center设定为门静脉与肝实质的平均值、Blending Width设定为0~40 Hu时,门静脉CT血管成像的图像对比噪声比清晰、质量好。与融合系数0.5的图像比较,非线性融合图像的门静脉CT值、门静脉与肝实质的CT值差值及图像的对比噪声比均明显提高（t=15.83、16.99、12.37,P〈0.001）。结论 非线性融合技术可以在不增加扫描期相的前提下提高门静脉CT成像的质量。

双能量CT冠状动脉和心肌成像的优化对比噪声比研究

目的:探讨应用专门软件优化双能量CT冠状动脉和心肌成像的对比噪声比的价值。材料和方法:36例可疑或已知冠心病患者接受了双源CT双能量心脏增强扫描,得到4个重建序列,序列A源自管球A;序列B源自管球B;序列C中70%的数据源自管球A,30%的数据源自管球B;序列D是依据特殊算法在每个像素点上取不同比例的序列A和序列B成分而得到。比较A、B、C、D4组主动脉根部和左室心肌的平均CT值及标准差以及图像的平均对比噪声比。结果:B组和D组的主动脉根部平均CT值最高,分别为(552.3±74.7)Hu和(551.5±73.2)Hu,与A组和C组的差异有显著性(P<0.05)。B组左室心肌CT值的平均标准差(31.9±7.4Hu)最高,与其他3组的差异有显著性(P<0.05),而其他3组间的差异无显著性(P>0.05)。D组的平均对比噪声比(19.8±5.6)最高,与其他3组两两比较差异有显著性(P<0.05)。结论:双能量CT心脏扫描结合专门软件既可以保留图像强化效果又可以获得低噪声,优化了对冠状动脉和心肌成像的对比噪声比。

双能量CT肺动脉造影中Lung Vessels软件诊断肺动脉栓塞

目的评价双能量CT肺动脉造影(DE-CTPA)中采用Lung Vessels软件诊断肺动脉栓塞(PE)的价值。方法收集接受DE-CTPA扫描的可疑PE患者49例,采用Lung Vessels软件处理图像,记录病变血管的位置及数目,以CTPA结合临床作为诊断PE的金标准,按患者、段动脉及亚段动脉为单位计算Lung Vessels诊断PE的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果 CTPA诊断PE患者29例,栓塞动脉共188支,包括段动脉138支,亚段动脉50支。分别以患者、段动脉及亚段动脉为单位,Lung Vessels诊断PE敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值为96.55%(28/29)、45.00%(9/20)、71.79%(28/39)、90.00%(9/10),65.94%(91/138)、80.38%(598/744)、38.40%(91/237)、92.71%(598/645)和64.00%(32/50)、92.24%(1581/1714)、19.39%(32/165)、98.87%(1581/1599)。结论 DE-CTPA中采用Lung Vessels软件可直观显示肺血管,有助于提高对PE、尤其是段及亚段PE的诊断效能,具有潜在应用前景。

双源CT低管电压Flash扫描在孕妇新型冠状病毒肺炎检查中的应用价值

目的:探讨双源CT低管电压Flash扫描在孕妇新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)筛查中的应用价值。方法:回顾性分析12例孕妇和50例普通患者的胸部CT资料,分为A组、B组。A组采用Siemens双源CT Flash模式对肺部进行扫描,B组采用常规肺部扫描模式,2组管电压80 kV,管电流使用自动毫安秒技术。采用双盲法对2组图像质量进行评分。比较2组CT检查时间、CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量(ED)。结果:2组图像质量评分差异有统计学意义(χ~2=11.49,P=0.003)。A组扫描时间、CTDIvol、DLP及ED与B组比较分别减少约69.71%、39.56%、41.53%、42.76%,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论:双源CT Flash扫描能够清晰显示患者肺部感染情况,且辐射剂量低,值得在孕妇的新冠肺炎筛查中广泛应用。

双能量CT血管造影在下肢动脉旁路移植术后随访中的应用

目的探讨双能量CT血管造影在下肢动脉旁路移植术后随访中的应用价值。资料与方法 10例下肢动脉旁路移植术后患者接受双源CT双能量血管造影检查,所获得的数据在双能去骨软件中去除钙化及骨质,再在3D软件中进行最大密度投影及容积再现重建,结合原始图像对移植血管进行评价。结果双能量CT血管造影显示10例患者移植血管清晰,管腔通畅,位置及形态正常,连接处以远血流部分恢复,达到临床诊断要求。结论双能量CT血管造影可清晰显示人工移植血管的位置及形态,可作为下肢动脉病变人工血管旁路移植术后随访的检查方法。

采用双能CT测量甲状腺总碘含量及平均碘浓度的临床意义

目的 探讨应用双能计算机断层扫描(computed tomography,CT)测量甲状腺总碘含量及平均碘浓度的可行性,进一步研究甲状腺双能CT指标与甲状腺各项功能的相关性。方法 回顾性分析81例患者甲状腺双能CT检查资料,依据病情将患者分为甲状腺功能正常组(n=57)、甲状腺功能亢进症组(n=10)和甲状腺功能减退症组(n=14)。测量所有患者的双能CT参数包括平均碘浓度、平均双能CT值和甲状腺体积,并计算甲状腺总碘含量,收集其甲状腺功能检查结果,包括游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_(3))、总三碘甲状腺原氨酸(total triiodothyronine,TT_(3))、游离甲状腺素(free thyroxine,FT_(4))、总甲状腺素(total thyroxine,TT_(4))和促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)水平,最后分析甲状腺双能CT指标与甲状腺各项功能检测值的相关性。结果 在甲状腺功能正常组,甲状腺总碘含量与FT_(3)、FT_(4)、TT_(4)水平均呈正相关(P均<0.05),平均碘浓度与FT_(4)及TT_(4)水平呈正相关(P<0.01)。在甲状腺功能亢进症组和甲状腺功能减退症组,甲状腺总碘含量与FT_(4)、TT_(4)水平呈正相关(P<0.01),与TSH水平呈负相关(P<0.01);平均碘浓度与FT_(4)、TT_(4)水平呈正相关(P<0.01),与TSH水平呈负相关(P<0.05)。结论 甲状腺双能CT指标与各项甲状腺功能检测值具有比较确切的相关性,通过双能CT可以快捷、有效地测量甲状腺总碘含量及平均碘浓度,对甲状腺疾病患者的甲状腺功能评价存有潜在价值。

双能量CT心肌灌注成像的临床应用进展

冠心病(coronary heart disease,CHD)严重影响人类健康,发病率较高。冠状动脉是否狭窄及其供血区心肌灌注是否异常对CHD的诊断、治疗、预后评估有重要的临床指导意义。双能量CT在2006年首次运用于临床,是一种新型无创性检查手段,逐渐受到临床重视。现将近年来双能量CT心肌灌注成像的临床应用进展作一综述。

直接数字化X线摄影双能量减影在成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者睡眠期间上气道阻塞可能涉及上气道解剖、生理等多种因素。颅骨、颌骨、舌骨、腭骨及其他颌面硬组织形成上气道支架,其形态改变可以影响软组织的位置及张力,从而影响气道大小和稳定性。Schwab[1]采用传统X线头影研究上气道结构异常,

DR双能量减影检测肺结核球钙化能力分析

目的:探讨DR双能量减影图像检测肺结核球病灶内钙化的能力。方法:对60例患者行胸部DR双能量减影检查,得到常规DR胸片和减影骨像。由两位高年资医师分别对两幅图像阅读,记录病灶内有无钙化成分。结果:DR双能量减影骨像发现钙化结核球78例大于常规DR胸片的42例,2χ检验,P<0.05。结论:DR双能量减影骨像可以更加确切显示肺结核球内的钙化成分。

双源CT扫描模式下间接CT静脉造影低能量与低千伏成像技术图像对比分析

目的在双源CT双能量扫描模式下,对比分析间接CT静脉造影(ICTV)检查中低能量成像技术与低千伏成像技术的血管强化及图像质量差异。方法连续选取2012年6月—2017年6月浙江省立同德医院收治的50例疑有肺血栓栓塞症(PTE)且行双源CT双能量多层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)联合ICTV检查的患者,获取下肢深静脉50 keV单能量图像(A组)及80 kVp图像(B组),分别测量下腔静脉远端、右股静脉(腹股沟韧带水平)、右腘静脉(腘窝水平)血管CT值及图像噪声,评估主观图像质量。结果 50例患者中,11例检出静脉血栓栓塞症(VTE)。其中9例检出PTE[3例合并下肢深静脉血栓(DVT)],2例检出孤立性DVT。A组静脉CT值高于B组,A组图像噪声大于B组(P<0.05)。A组与B组主观图像质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双源CT双能量扫描模式下ICTV检查中,与低千伏(80 kVp)成像技术图像相比,低能量(50 keV)图像质量与之相仿,血管强化值更高。

双源CT双能量线性融合重建去除腰椎固定物金属伪影的初步研究

目的探讨双源CT双能量扫描线性融合技术对消除腰椎金属植入物伪影的临床应用价值。方法对33例腰椎金属植入术后复查的患者使用双源CT双能量扫描,对获得的80 k V及140 k V数据进行线性融合成像,所得图像为A组,模拟常规120 k V重建为B组,分别进行多平面重建技术、容积显示和最大密度投影,并对重建后图像质量及伪影进行评估。结果线性融合像质量为优者分别为90%和33%;无伪影图像分别占91%和36%,两者差异有统计学意义(分别为Z=-5.74,P=0.00;Z=-6.74,P=0.00)。结论双源CT双能量线性融合技术能够非常准确有效的去除金属伪影,清晰显示腰椎金属内固定物的位置、形态及其他细微结构,双侧腰大肌不受伪影干扰显示清楚,图像质量较高,可满足诊断要求。

双能量CT对不同临床分期痛风患者足部尿酸盐结晶数目及分布与尿酸值的相关性研究

目的 :利用双能量CT(DECT)痛风软件技术(GOUT)为临床医师对痛风进行分期及制订治疗方案提供依据。方法 :180例痛风患者根据临床分期分为A组(急性期),B组(间歇期、慢性期),C组(无症状高尿酸血症)。根据尿酸盐结晶在足踝部的分布情况分为:踝关节、跗骨关节、跗跖关节、跖趾关节、趾骨关节、肌腱韧带。3组性别及高尿酸痛风患者与非高尿酸血症痛风患者尿酸盐结晶阳性率,A及B组组内不同部位尿酸盐结晶数目,A、B组组间相同部位尿酸盐晶体数目的差异分析采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:3组尿酸盐结晶数目差异有统计学意义(P=0.001);B组较A组尿酸盐结晶检出率高(P=0.023);A、B组内跖趾关节和趾骨关节分别与踝关节、跗骨关节、跗跖关节、肌腱韧带比较尿酸盐结晶数目差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:DECT可发现不同临床分期痛风患者足踝部尿酸盐结晶数目、分布与尿酸值的相关性,能够为痛风确诊和临床分期提供一定依据。

双能CT和超声诊断痛风效能的系统评价

目的系统评价超声和双能CT(DECT)诊断痛风的效能。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data及CBM数据库,时间截至2018年6月30日,查找DECT诊断痛风的诊断准确性试验和超声诊断痛风的诊断准确性试验。由4名研究员根据纳入标准和排除标准两两独立筛选文献、提取资料,采用QUADAS-2条目对纳入研究的方法学质量进行评价,采用Meta-Disc1.4软件对其敏感性(SEN)、特异性(SPE)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)进行异质性检验和meta分析,绘制综合受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)。结果DECT纳入22例研究共1999例研究对象,超声纳入10例研究共941例研究对象。Meta分析结果显示:DECT SEN合并为0.91[95%CI(0.90,0.93)]、SPE合并为0.92[95%CI(0.90,0.94)]、AUC为0.9725。超声SEN合并为0.77[95%CI(0.73,0.80)]、SPE合并为0.88[95%CI(0.85,0.91)]、AUC为0.8993。结论DECT的诊断效能高于超声。

双能CT虚拟平扫技术评估胰腺癌周围血管侵犯程度的价值研究

探讨双能CT虚拟平扫技术对胰腺癌周围血管侵犯程度的评估的应用价值。选择2015年1月—2019年1月我院27例经手术治疗证实为胰腺癌的患者作为研究对象,入选患者均行双能CT增强检查及病理检查。术前双能CT增强检查共评估189条血管,血管侵犯程度分别为:0级114条,1级30条,2级28条,3级12条,4级5条。术前双能CT评估胰腺癌病灶可切除的符合率为97.35%(184/189),敏感性为98.77%(160/162),特异性为88.89%(24/27),阳性预测值为98.16%(160/163),阴性预测值为92.31%(24/26)。术前双能CT评估动脉可切除的符合率为98.75%(79/80),敏感性为100%(68/68),特异性为91.67%(11/12),阳性预测值为98.55%(68/69),阴性预测值为100%(11/11)。术前双能CT评估静脉可切除的符合率为96.33%(105/109),敏感性为97.87%(92/94),特异性为86.67%(13/15),阳性预测值为97.87%(92/94),阴性预测值为86.67%(13/15)。双能CT虚拟平扫技术评估胰腺癌周围血管侵犯程度具有较高准确性,能够协助临床医师制定手术策略。