双源双能量CT定量评价预测乳腺癌腋窝淋巴结(ALNs)转移

目的 评价双能量CT定量参数对乳腺癌患者转移性腋窝淋巴结(ALNs)的诊断效能。方法 连续收集2018年6月至2021年03月期间于张家港澳洋医院行双能量增强CT检查的26名女性乳腺癌患者的资料。采用卡方检验及计量资料统计方法分析比较转移性和非转移性ALNs的双能量CT定量参数和形态学表现。通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析形态学和定量参数的诊断效能,计算其敏感性、特异性及准确性。使用多因素logistic回归模型分析ALNs的危险因素。结果 研究共纳入26名女性乳腺癌患者,共纳入141个ALNs,根据组织病理学结果分为两组:转移性ALNs (59个)和非转移性ALNs (82个)。转移性ALNs的静脉期能量曲线斜率(λHu)、静脉期标准化碘浓度(nIC)及静脉期标准化有效原子数(nZeff)均高于非转移性ALNs。ROC曲线分析显示,CT定量参数中的静脉期能量曲线斜率(λHu)对乳腺癌ALNs转移的诊断效能高于常规形态学参数。Logistic回归分析表明,静脉期λHu与静脉期nIC是预测转移性ALNs的最佳参数指标。结论 双能量CT定量参数可作为鉴别乳腺癌患者ALNs的一种补充的非侵入性检查方法。

对比增强能谱乳腺X线摄影针对乳腺可疑性钙化的诊断价值

目的探讨对比增强能谱乳腺X线摄影(Contrast-enhanced energy spectrum mammography,CESM)针对可疑性钙化的临床价值与意义。方法回顾性研究2017年至2018年常规数字化乳腺X线成像(FFDM)摄影显示有可疑性钙化(诊断报告定义为BI-RADS4类)57例患者资料,均行CESM检查,通过CESM减影图像观察钙化区是否有强化征象,研究此影像特征与病理的相关性,最终以病理结果为金标准,评估出CESM对可疑性钙化的影像学诊断价值和鉴别诊断能力。结果CESM在判断可疑性钙化的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为94.7%(18/19),92.1%(35/38),85.7%(18/21),97.2(35/36),92.9%(53/57)。与病理结果比较差异无统计学意义(=0.000,P=1.00)。结论CESM检查技术对乳腺可疑性钙化有较高的诊断效能,采用此方法获得的影像,对致密性乳腺内钙化病灶的判定,可疑性钙化的穿刺定位,手术前病灶性质的评估等方面,具有准确可靠的临床实用价值。

双层探测器光谱CT在头颈部疾病中的研究进展

双层探测器光谱CT是目前唯一的探测器驱动的双能量CT,具有辐射剂量低、对比剂使用剂量低、影像质量高、能量解析准确的优势。其在减少头颈部CT影像的金属伪影、提高隐匿性病变的检出、改善头颈部血管的显示、评估血管斑块负荷、鉴别不同头颈部疾病中具有重要价值。就双层探测器光谱CT在头颈部影像质量改善、脑卒中诊治、颈动脉粥样硬化、头颈部肿瘤中的研究现状及进展进行综述。

双能量CT成像评估胃癌分化程度的价值

目的:探讨双能量CT成像对评估胃癌分化程度的价值。方法:2012年12月-2014年12月本院41例胃癌患者行双源CT双能量腹部双期增强扫描,测量100、120和140kV图像及40~140keV各单能量图像(共14组图像)上胃癌病灶在动脉期和门静脉期图像上的CT值,并计算静脉期与动脉期CT值的差值(△CT)。利用t检验分析中高分化胃癌与低分化胃癌间CT值及△CT值的差异。结果:中高分化胃癌与低分化胃癌在各组中动脉期、静脉期图像上CT值的差异均无统计学意义(P>0.05);在120、140kV以及80~130keV图像上,中高分化胃癌与低分化胃癌间△CT的差异有统计学意义(P值分别为0.043、0011、0.035、0.016、0.013、0.017、0.030和0.046)。结论:双源CT双能量增强扫描有助于评估胃癌的分化程度。

体内泌尿系结石的双源CT双能量成像

目的初步探讨双源CT双能量成像区分体内泌尿系结石成分的可行性。方法对64例泌尿系结石患者行双源CT双能量检查,男41例,女23例,年龄20～82岁,平均年龄(53±16)岁。测量计算80 kV和140 kV图像结石的HU差值、HU比值和双能量指数(DEI)。使用双能量软件分析结石成分。收集结石患者治疗后的结石标本进行红外光谱分析,以此结果为标准,运用方差分析比较不同结石之间上述指标的差异,并进行两两比较。软件分析结果与红外光谱分析结果进行比较。结果共收集到55例患者治疗后的体外结石标本。尿酸结石、胱氨酸结石、磷酸镁铵结石、磷酸钙结石、草酸钙结石和混合含钙结石的HU差值分别为18±12、214±21、329±35、360±49、458±97和497±110,HU比值分别为1.04±0.02、1.36±0.02、1.49±0.04、1.50±0.08、1.52±0.05和1.53±0.04,DEI分别为0.006±0.004、0.062±0.002、0.089±0.006、0.095±0.013、0.107±0.011和0.112±0.012,上述指标有统计学差异(F值分别为20.185、121.574、69.480,P<0.001)。组间两两比较,尿酸结石与其他结石的HU差值、HU比值和DEI有统计学差异(P<0.05);胱氨酸结石与其他结石的HU比值和DEI有统计学差异(P<0.05);磷酸镁铵结石与草酸钙结石、混合含钙结石的HU差值和DEI有统计学差异(P<0.05);胱氨酸结石与草酸钙结石、混合含钙结石的HU差值有统计学差异(P<0.05);磷酸钙结石与混合含钙结石的DEI有统计学差异(P<0.05);其余组间两两比较无统计学差异(P>0.05)。与红外光谱分析结果比较,双能量软件正确诊断4例尿酸结石、1例混合尿酸结石、2例胱氨酸结石和11例草酸钙结石;另外,2例磷酸钙结石、29例混合含钙结石、1例尿酸铵和草酸钙混合结石、1例混合尿酸结石和4例磷酸镁铵结石均识别为草酸盐成分。结论 DSCT双能量成像分析体内结石成分具有可行性,使用双能量软件可以较好地区分体内的尿酸结石、混合尿酸结石、胱氨酸结石和含钙结石,但区分磷酸镁铵结石以及不同成分的含钙结石尚存在困难。

数字乳腺X线摄影技术的研究进展

随着数字化乳腺X线检查技术的发展,屏/片系统乳腺X线摄影(SFM)技术已逐步被取代,一些技术改进的优势已在致密型乳腺的女性中得到证实。比较数字乳腺体层摄影(DBT)技术、对比增强双能数字乳腺X线摄影(CEDM)技术及常规数字乳腺X线摄影(DM)技术,并综述数字乳腺摄影技术发展中一些新技术的特点,分析其优势、局限性及对病人的潜在影响等,从而预测它们的发展前景。

对比增强乳腺X线成像技术与应用

对比增强乳腺X线成像(CESM)是乳腺影像检查的新技术之一,它利用双能量减影原理,于注射对比剂后一次曝光可同时获得传统乳腺X线摄影影像和减影影像。能够清晰显示富血供病灶,有助于诊断医师发现病灶并对其定性。它与传统乳腺X线摄影相比有更高的诊断效能,甚至可与乳腺MRI相媲美。就CESM成像原理、病灶大小评估、乳腺癌筛查及新辅助化疗疗效评估等方面予以综述。

数字乳腺X线成像技术的研究新进展

乳腺成像技术在近年中正在经历着巨大的进步。本文回顾了文献去评价一些成熟和已确立下来的技术的新发展。比如乳腺钼靶摄影,它为诊断和实际运用方面都带来了好处;也包括了一些衍生技术的应用,比如断层摄影和对比剂增强钼靶摄影,并再思考这些更新的技术如何适用于临床实践,包括在大规模的人群筛查和在特定患者组中如何作为一种解决问题的工具,也包括它们有可能存在的制约性。

双能量CT鉴别诊断乳腺癌肺转移瘤和肺良性结节的研究

目的探讨双能量CT鉴别诊断乳腺癌肺转移瘤和肺良性结节的价值。方法回顾性分析2017年3月至2021年6月在温州医科大学附属第五医院经病理证实的96例乳腺癌患者资料。所有患者均在术前2周内接受双能量CT胸部扫描。96例患者均为女性, 年龄31~84(56±12)岁;共纳入207个肺结节, 根据病理结果分为肺转移瘤81个和良性结节126个。分析并测量常规CT特征[病灶最长径、边界、位置及动、静脉期结节CT值与平扫CT值的差值(ΔCT)]及双能量CT参数[动脉期、静脉期标准化碘浓度(NIC)、标准化有效原子序数(nZeff)及能谱曲线斜率(λHU)]。采用χ^(2)检验、独立样本t检验及Kruskal-Wallis秩和检验对肺转移瘤和肺良性结节的常规CT特征和双能量CT参数的差异进行分析。使用最小收缩和选择算子(LASSO)回归方法对常规CT特征、双能量CT参数进行筛选, 再行logistic回归分析最终筛选出肺转移瘤的独立危险因素。采用受试者操作特征(ROC)曲线评价单独CT参数及logistic模型鉴别肺转移瘤和肺良性结节的效能。结果肺转移瘤与良性结节的最长径及动、静脉期ΔCT、NIC、λHU和nZeff的差异均具有统计学意义(P<0.05)。经LASSO回归及二元logistic回归分析最终筛选出静脉期λHU(OR=59.413, 95%CI 14.233~248.002, P<0.001)和静脉期nZeff(OR=4.508, 95%CI 2.787~7.290, P<0.001)是预测肺转移瘤的独立危险因素。各单独CT参数鉴别肺转移瘤与肺良性结节的效能以静脉期λHU最高, 曲线下面积(AUC)为0.794, 准确度为74.88%。以静脉期λHU联合静脉期nZeff构建logistic模型鉴别肺转移瘤与肺良性结节的AUC可达0.958, 准确度为92.27%, 明显高于二者单独诊断的效能(Z=6.02、9.54, P<0.001)。结论双能量CT在鉴别乳腺癌肺转移瘤和肺良性结节中具有较大的应用价值, 当静脉期λHU联合静脉期nZeff构建logistic模型后, 其诊断效能可显著提升。

双能量CT定量参数联合常规CT特征模型的构建及其在浸润性乳腺癌Ki-67表达水平评估中的应用

目的构建双能量CT定量参数联合常规CT特征模型,并探讨其在浸润性乳腺癌Ki-67表达水平评估中的应用价值。方法回顾性收集2019年3月至2020年12月丽水市中心医院经手术病理证实的191例浸润性乳腺癌患者资料,均为女性,年龄25~77(53.2±11.3)岁。所有患者术前均接受胸部平扫和双能量CT增强扫描,测量并计算病灶动脉期和静脉期标准化碘浓度(NIC)、能谱曲线斜率(λHU)及标准化有效原子序数(nZeff),并评估其常规CT特征。根据免疫组织化学(IHC)结果,将患者分为Ki-67高表达组(129例)和Ki-67低表达组(62例)。比较两组患者临床、常规CT特征及双能量CT定量参数差异。应用受试者工作特征(ROC)曲线评估各单独、联合模型评估Ki-67表达水平的效能,并计算曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度和准确度。结果两组肿瘤最长径、形状及强化方式差异均有统计学意义(均P<0.05)。Ki-67高表达组动脉期NIC、nZeff和静脉期NIC、nZeff及λHU[M(Q1,Q3)]均高于Ki-67低表达组[0.13(0.12,0.16)比0.11(0.08,0.14),0.71(0.70,0.75)比0.70(0.67,0.72),0.40(0.32,0.48)比0.23(0.17,0.32),3.10(2.58,3.63)比2.86(2.19,3.48),0.88(0.85,0.92)比0.85(0.84,0.86);均P<0.05]。联合有意义的常规CT特征和双能量CT定量参数构建的logistic回归模型评估Ki-67表达水平的诊断效能最高,其AUC、灵敏度、特异度、准确度分别为0.924、88.37%、83.87%、86.91%;双能量CT参数模型的AUC、灵敏度、特异度、准确度分别为0.908、82.17%、88.71%、84.29%;两者诊断效能差异无统计学意义(P=0.238),且均优于常规CT特征模型(均P<0.001)。结论本研究构建的双能量CT定量参数联合常规CT特征模型对浸润性乳腺癌的Ki-67表达水平具有较好的评估效能。

乳腺癌放射诊断技术的新进展及其临床运用

乳腺癌的发病率逐年增加。乳腺X射线摄影是探测乳腺癌的一种成熟而性价比高的影像学技术[1-2]。但是,常规乳腺X射线摄影（包括传统屏/片系统和全视野数字化摄影）有一定的局限性[3],尤其是对致密乳腺和经过手术或放疗后的乳腺,缺乏自然对比,难以显示某些病变[4]。