双能量CT非线性融合和噪声优化的虚拟单能量图像技术在喉鳞状细胞癌中的应用

目的:探讨双能量CT线性融合图像(linear blending imaging,LBI)、非线性融合图像(nonlinear blending image,NBI)和噪声优化的虚拟单能量图像(noise-optimized virtual monoenergetic image,VMI+)技术在喉鳞状细胞癌中的应用价值。方法:回顾性分析2019年6月至2022年3月61例经病理证实为喉鳞状细胞癌患者的双能量CT资料。双能量图像采用LBI[融合系数为1(80 kV)和0.6(M0.6)]、NBI和VMI+(40 keV、55 keV)技术重建。比较5组图像的客观图像质量[对比噪声比(contrast-tonoise ratio,CNR)、肿瘤CT值、噪声]和主观图像质量(肿瘤边界评分和整体图像质量评分)。结果:40 keV的CNR、肿瘤CT值和肿瘤边界评分均明显高于80 kV、M0.6、NBI和55 keV,差异均有统计学意义(均P<0.05)。NBI的整体图像质量评分明显高于80 kV、M0.6、40 keV和55 keV,差异均有统计学意义(均P<0.05)。NBI的噪声明显低于80 kV、40 keV和55 keV,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:在喉鳞状细胞癌的双能量CT中,采用VMI+技术(40 keV)能提供更好的CNR、肿瘤CT值和肿瘤边界,采用NBI技术能提供更低的噪声和更好的整体图像质量。

双源CT双能量虚拟平扫对直肠癌壁外血管侵犯的诊断价值

目的:探讨双源CT双能量虚拟平扫(VNC)对直肠癌壁外血管侵犯(EMVI)的术前诊断价值。方法:选取2019年11月至2021年12月间拟手术治疗的150例直肠癌患者术前行双源CT双能量虚拟平扫,女性64例(42.7%)、男性86例(57.3%),平均年龄为(62.3±11.8)岁。两名高年资影像科医师独立分析术前影像资料(包括ctEMVI情况及有无局部淋巴结浸润和远处转移),判断是否存在术前EMVI。以手术病理结果为金标准,分别评价VNC诊断EMVI的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值并采用受试者操作特征(ROC)曲线下面积评价其诊断效能。结果:150例直肠癌患者中,术后病理证实56例(37.3%)为EMVI阳性,94例(62.7%)为EMVI阴性。医师1对EMVI评价准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为86%、80.36%、89.36%、81.82%、88.42%,AUC为0.831(95%CI 0.756~0.905);医师2的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为88.67%、80.36%、93.62%、88.24%、88.89%,AUC为0.870(95%CI 0.802~0.938),医师1与医师2的评估结果一致性较高(k=0.943)。结论:双源CT双能量虚拟平扫对直肠癌EMVI术前评估具有一定的诊断价值。

双能量CT对痛风的诊断价值探讨

目的 探讨双能量CT(DECT)对痛风的诊断价值。方法 选取96例痛风患者作为观察组,另选取18例非痛风患者作为对照组;再将96例痛风患者根据有无痛风石分为痛风石组(16例)和无痛风石组(80例);根据病程将痛风患者分为早期(病程≤12个月, 17例)、中期(13~36个月, 12例)及晚期(病程>36个月, 67例);根据血尿酸水平高低将痛风患者分为正常尿酸组(尿酸≤420μmol/L, 29例)和高尿酸组(尿酸>420μmol/L, 67例)。所有患者均进行DECT检查。比较观察组和对照组患者、不同病程痛风患者、不同血尿酸水平痛风患者、有无痛风石患者的尿酸盐结晶沉积检出率。结果 观察组尿酸盐结晶沉积检出率为75.00%,高于对照组的5.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。早期、中期及晚期痛风患者尿酸盐结晶沉积检出率分别为52.94%(9/17)、58.33%(7/12)、83.58%(56/67),比较差异有统计学意义(P<0.05),晚期>中期>早期。高尿酸组尿酸盐结晶沉积检出率76.12%高于正常尿酸组的72.41%,但差异无统计学意义(P>0.05)。痛风石组尿酸盐结晶沉积检出率100.00%高于无痛风石组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DECT对痛风的诊断价值显著,其可作为痛风早期及合并痛风石患者的诊断及评估病情的方法之一,对指导痛风治疗及疗效评估有重要的价值。

双能量CT联合肌骨超声鉴别诊断焦磷酸钙沉积病与痛风性关节炎的价值

目的 探究双能量CT联合肌骨超声鉴别诊断焦磷酸钙沉积病与痛风性关节炎的价值。方法 回顾性分析痛风性关节炎102例和焦磷酸钙沉积病102例患者的病历资料,分别记为痛风组和钙沉积组。所有患者均行双能量CT和肌骨超声检查,并以关节滑液或关节腔内晶体物质的穿刺结果作为金标准。评估双能量CT、肌骨超声诊断焦磷酸钙沉积病与痛风性关节炎的效能。结果 痛风组患者的男性比例、血尿酸均高于钙沉积组(P <0.05)。痛风组患者中膝关节、第一跖趾关节、踝关节的受累率偏高,钙沉积组患者中膝关节、腕关节、肩关节的受累率偏高。痛风组患者的骨皮质不规则、软骨损伤、半月板退行性变的所占比例均低于钙沉积组(P <0.05)。痛风组患者的双轨征、痛风石、韧带内强回声、肌腱内强回声、骨侵蚀占比高于钙沉积组(P <0.05),软骨钙化低于钙沉积组(P <0.05)。双能量CT、肌骨超声及二者联合诊断焦磷酸钙沉积病和痛风性关节炎的灵敏度分别为86.27%、83.33%、94.12%,特异度分别为89.22%、88.24%、86.27%,阳性预测值分别为88.89%、87.63%、87.27%,阴性预测值分别为86.67%、84.11%、93.63%,准确率分别为87.75%、85.78%、90.20%,一致性Kappa值分别为0.755、0.716、0.804。结论 双能量CT联合肌骨超声在焦磷酸钙沉积病与痛风性关节炎中的诊断效能良好,可用于辅助鉴别诊断两种疾病。

双源双能量CT碘值测定在胃癌术前T分期诊断中的价值

目的探讨双源双能量CT碘值测定在胃癌术前T分期诊断中的应用价值。方法选取2022年4—5月在福建省立医院放射科接受双源双能量CT,后经手术病理诊断确诊为T分期的138例胃癌患者。患者均采用双源双能量CT检查。比较T_(1)期、T_(2~3)期患者动脉期、静脉期正常胃壁、胃壁内层、胃壁外层碘含量,比较40、60、120 keV时影像学图像质量主观指标与客观指标。结果T_(1)期、T_(2~3)期患者动脉期、静脉期胃壁内层与胃壁外层碘含量比较,差异有统计学意义(P<0.001);胃壁内层与正常胃壁碘含量比较,差异有统计学意义(P<0.001);胃壁外层与正常胃壁碘含量比较,差异无统计学意义(P=0.130、0.262、0.231、0.022)。60 keV[(3.28±0.38)分]时总体图像质量评分高于40、120 keV[(3.01±0.43)、(3.14±0.41)分],差异有统计学意义(P<0.001,P=0.004);40 keV与60 keV、40 keV与120 keV、60 keV与120 keV病灶显著性评分比较,差异均无统计学意义(P=0.129、0.054、0.713)。40keV时CT值、图像噪声、信噪比(signal-noise ratio,SNR)、对比度噪声比(clinical nursing research,CNR)高于60、120keV时,60 keV时CT值、图像噪声、SNR、CNR高于120keV时,差异有统计学意义(P<0.001)。结论采用双源双能量CT碘值测定方式,对于鉴别诊断T_(1)期、T_(2~3)期胃癌具有一定价值,且能够提高图像的质量,对于提高胃癌术前T分期的准确率有重要意义。

ForceCT双能量与低kV扫描技术在头颈CTA中的对比分析

探索并比较Force CT双能量与低kV扫描技术在头颈CTA中的作用。方法 以系统随机化法,将2022.01-2023.01在我院接受头颈CTA检查的40例患者均分为两组各20例。其中观察组患者采用低kV扫描技术,对照组则进行Force CT双能量扫描。比较两组的辐射剂量、图像质量。结果 观察组的辐射剂量指数低于对照组,P<0.05。观察组的大脑中动脉与颈内动脉图像质量均高于对照组,P<0.05。结论 运用低kV扫描技术,能较好地降低头颈CTA检查时的辐射剂量,与此同时还能得到更为高质量的图像,帮助病情的更快诊断,患者能尽快得到个性化的治疗,早日恢复健康。

痛风关节炎的双能量CT诊断

近年来,谷类食物在人们日常饮食中的比例逐渐减少,肉类食物的摄入量明显增加。这种饮食习惯的改变带来了一系列的健康问题,特别是痛风的患病率呈现出急剧上升的趋势。痛风,作为一种代谢性疾病,在临床上已经成为一种多发病,越来越多的人受到其困扰。更为令人担忧的是,痛风的发病年龄正在呈现年轻化的趋势,这意味着年轻人群也开始面临这一健康威胁。

双能量CT预测透明细胞肾细胞癌病理分级及缺氧相关蛋白碳酸酐酶9表达的研究

目的:探索双能量CT (DECT)参数对透明细胞肾细胞癌(ccRCC)病理分级及缺氧相关蛋白碳酸酐酶9 (CA9)表达的预测价值,旨在筛选不良预后的高风险人群,以辅助临床制订治疗方案。方法:前瞻性纳入2023年5月至2023年11月在我院行肾肿瘤术前DECT检查的患者共42例,其中术后证实为ccRCC 38例。基于ccRCC患者术前DECT图像及后处理图像,对肿瘤边缘血供最丰富的部位和肿瘤整体进行测量,获得肿瘤边缘碘浓度值(IC)、相对于主动脉标准化碘浓度比值(NICA)、相对于正常肾皮质标准化碘浓度比值(NICC)、肿瘤整体IC及灌注指数(PI)。纳入术后预后相关病理指标,包括病理分级(WHO/ISUP)及缺氧病理指标CA9平均免疫组化光密度值(AOD)。采用独立样本t检验比较低级别组与高级别ccRCC组间DECT参数的差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价DECT参数对预测ccRCC预后相关病理指标的价值。结果:CA9 AOD在低级别肿瘤及高级别肿瘤间具有统计学差异(t=2.584,P=0.014),ROC曲线下面积(AUC)为0.774。T1a期肿瘤中(直径≤4 cm),低级别及高级别组PI具有统计学差异(t=-4.514,P<0.001),AUC为1.00,PI与CA9 AOD之间具有负相关性(r=-0.427,P=0.002)。结论:基于DECT后处理参数PI可区分肿瘤分级和有效预测T1a期ccRCC的缺氧情况,预测T1a期ccRCC的预后,为临床制订ccRCC治疗方案提供参考。

双能量CT电子密度和有效原子序数测量的研究进展

在双能量CT多参数功能分析中,电子密度和有效原子序数的精确测量是实现精准影像诊断和辐射剂量估算的基础。本文综述不同双能量成像模式CT在测量电子密度和有效原子序数准确性方面的研究进展,旨在为影像诊断和治疗计划的研究和临床应用提供参考。

双源CT双能量成像对尿路结石成分的定性分析

目的:研究分析双源CT双能量成像对尿路结石成分的定性分析。方法:选取广东省潮州市中心医院放射科在2023年3月-2024年12月期间接受检查的286例尿路结石患者作为研究对象,所有患者均采取双源CT双能量成像与传统螺旋CT单能量成像检查,采用红外线光谱法测定结石成分,对比分析尿路结石成分差异。结果:286例患者经红外线光谱法检测,结石共计598枚,其中纯成分结石402枚(占比为67.22%)、混合成分结石196枚(占比为32.78%),按照结果进行结石分组,分为尿酸结石组、混合尿酸结石组、胱氨酸结石组、磷酸镁铵结石组、磷酸钙结石组、草酸钙和磷酸氢钙结石组,每组结石数量分别为91枚、63枚、123枚、100枚、134枚、87枚。采用双源CT双能量扫描,计算100 KV和140 KV图像结石的双能比、双能差和双能指数,各组的上述指标对比存在差异(P<0.05);而组间两两对比,胱氨酸与混合尿酸、磷酸钙与草酸钙和磷酸氢钙结石两两组间比较,均未存在着明显差异(P>0.05),而其余组两两作比较则存在着显著差异(P<0.05)。结论:在尿路结石成分定性分析中,采用双源CT双能量成像检测有着确切优势。

胰腺导管腺癌的双能量CT成像研究进展

胰腺导管腺癌(PDAC)是一种恶性程度高、预后极差的肿瘤,早期诊断和准确评估对其治疗决策及改善预后十分重要。双能量CT是近年来CT成像领域发展的前沿方向,具有多参数、多维度、定量成像的特点。双能量CT除了提供常规CT的解剖学信息,还可获得物质分离图、虚拟单能量图、有效原子序数图及能谱曲线等多参数图像,有助于对疾病的诊断和评估。本文就PDAC的双能量CT成像研究进行综述。

双能量CT电子云密度和有效原子序数在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值

目的探讨双能量CT电子云密度(Rho)及有效原子序数(Z)在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2023年3月至12月在中山大学附属第三医院岭南医院经病理证实的68例甲状腺结节患者影像资料。68例中,良性结节31例、恶性结节37例,均于术前1周内接受颈部CT平扫联合增强双能量扫描。利用后处理工作站重建动脉期、静脉期Rho及Z图并测量其数值,比较甲状腺良性与恶性结节的Rho值及Z值,分析差异有统计学意义的双能量参数,利用受试者操作特征(ROC)曲线分析其在甲状腺结节良性与恶性中的鉴别诊断效能。结果动静脉期Z值和静脉期Rho值在甲状腺良性与恶性结节间比较差异均无统计学意义(P均>0.05),动脉期Rho值在甲状腺良性与恶性结节间比较差异有统计学意义(P<0.05),甲状腺恶性结节的动脉期Rho值高于良性结节,其ROC曲线下面积为0.711(95%CI 0.586~0.836),灵敏度为73.0%,特异度为64.5%。当动脉期Rho值为38.60 Hu时,其鉴别诊断效能最高。结论双能量CT动脉期Rho值对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断有一定价值。

双源CT双能量TNC技术图像质量与诊断肝细胞癌效能分析

目的分析双源CT双能量真实平扫(TNC)技术图像质量和诊断肝细胞癌(HCC)的效能。方法2020年1月~2023年1月我院收治的85例肝占位性病变患者,均接受双源CT双能量增强扫描,获取TNC和虚拟平扫(VNC)图像,计算图像信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。采用5分法评估图像质量。结果在85例肝占位性病变患者中,经病理学检查诊断HCC 48例,肝局灶性结节增生(FNH)23例和肝血管瘤(HH)14例;HCC病灶TNC图像肝脏病灶和同层面右侧竖脊肌CT值标准差(SD)和辐射剂量分别为(7.9±1.8)HU和(5.9±0.6)mSv,显著大于VNC图像【分别为(6.7±1.3)HU和(3.6±0.7)mSv,P<0.05】,而SNR为(5.4±1.6),显著低于VNC图像【(6.5±1.7),P<0.05】;HCC、FNH和HH病灶TNC图像的SD和辐射剂量均显著大于VNC图像(P<0.05),而SNR显著低于VNC图像(P<0.05);HCC病灶TNC和VNC图像CT值显著大于FNH或HH病灶(P<0.05);HCC病灶TNC图像质量主观评分显著高于VNC图像(P<0.05);TNC图像诊断HCC的敏感度为89.6%、特异度为91.9%、准确率为90.6%,显著优于VNC诊断(分别为72.9%、78.4%和75.3%,P<0.05)。结论虽然双源CT双能量增强扫描辐射剂量稍大,但TNC图像质量好,诊断HCC的准确率高,临床应用价值大。

基于双能量CT中双能量指数、原子序数结合能谱曲线斜率对于鉴别泌尿系结石成分的价值研究

目的:评估双能量计算机体层扫描(DECT)的双能量指数(DEI)、有效原子序数(Zeff)结合能谱曲线斜率在鉴别患者泌尿系结石成分的价值。方法:收集2019年10月至2022年10月在南通市海门区人民医院就诊的111例泌尿系结石患者的临床及DECT影像资料。所有患者泌尿系结石直径均>5 mm,所有患者的离体结石均经红外光谱分析确定结石成分。分别计算DEI、Zeff、能谱曲线斜率及三者结合对于鉴别泌尿系结石成分的准确率、灵敏度、特异度等。结果:111例患者中草酸钙结石75例(占67.57%),羟基磷灰石15例(占13.51%),尿酸结石21例(占18.92%),未发现胱氨酸等其他类型结石。3种类型结石的CT值(F=487.691,P<0.001)、DEI(F=395.553,P<0.001)、Zeff(F=818.689,P<0.001)和能谱曲线斜率(H=19.615,P<0.001)比较的差异均有统计学意义。DEI、Zeff和能谱曲线斜率对鉴别泌尿系结石成分的总准确率分别为87.39%(97/111)、84.68%(94/111)和81.98%(91/111)。DEI、Zeff和能谱曲线分别对草酸钙结石、羟基磷灰石及尿酸结石诊断准确率均为80%~100%。DEI、Zeff结合能谱曲线斜率对鉴别泌尿系结石成分的总准确率为94.59%(105/111)。DEI、Zeff结合能谱曲线斜率对草酸钙结石、羟基磷灰石及尿酸结石诊断的准确性分别为94.59%、94.59%和100%。结论:与DECT的单个指标相比,DEI、Zeff结合能谱曲线斜率对鉴别泌尿系结石成分显示出更好的诊断准确率。

低剂量双能量CT及MRI诊断前交叉韧带损伤的价值观察

目的分析低剂量双能量CT及MRI在前交叉韧带(ACL)损伤中的诊断价值。方法选取2022年1月-2023年6月我院前交叉韧带损伤患者92例,分析其临床表现及影像学特征。结果纳入92例患者临床确诊ACL损伤者53例,排除ACL损伤39例。低剂量双能量CT检查结果显示,灵敏度94.34%,特异度74.36%,阳性预测值83.33%,阴性预测值90.63%,准确率85.87%(79/92),kappa值为0.704;MRI检查结果显示,灵敏度96.23%,特异度87.17%,阳性预测值91.07%,阴性预测值94.44%,准确率92.39%,kappa值0.843。联合检测结果显示,灵敏度98.11%,特异度92.31%,阳性预测值94.55%,阴性预测值97.30%,准确率95.65%,kappa值0.910。结论两者联合诊断灵敏度、特异度及准确度高于MRI诊断效果,高于低剂量双能量CT诊断效果。低剂量双能量CT与MRI诊断前交叉韧带损伤均有较高的灵敏度,可以互为备用方案。

双能量CT后处理图像在头颈部血管造影中的应用价值

目的探讨双能量CT后处理图像在头颈部血管造影(CTA)中的临床应用价值。方法选取2021年4月至2021年8月于赤峰市宁城县中心医院行双能量头颈部CTA检查的患者40例,获得80 kV图像及经后处理工作站获得线性120 kVp、非线性融合、Mono E四组图像。测量主动脉弓、颈总动脉、大脑中动脉及颈内动脉的CT值,计算信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR);对各组整体图像质量进行主观评分,进行统计学分析。结果各组图像动脉的CT值及SNR、CNR值差异具有统计学意义(F=77.242、86.714、89.086、73.688、19.030、19.830、16.440、19.710、10.023,P<0.05)。80 kV图像CT值高于线性120 kVp与Mono E,非线性融合高于线性120 kVp,CT值最低位为线性120 kVp,差异有统计学意义(P<0.05)。与80 kV图像比较,Mono E图像主动脉弓SNR较高;与线性120 kVp图像比较,非线性融合图像颈总动脉SNR、颈内动脉SNR、大脑中动脉SNR均较高,Mono E图像颈总动脉SNR、颈内动脉SNR较高;与非线性融合图像比较,Mono E图像主动脉弓SNR较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。在颈内动脉处所有测量CNR中非线性融合组高于Mono E组,Mono E组高于其余各组,其中非线性融合与线性120 kVp比较差异有统计学意义(P<0.05)。四组所有图像均满足诊断,整体图像质量的主观评分差异有统计学意义(χ^(2)=67.841,P<0.05)。非线性融合与Mono E图像的主观评分优于80 kV及线性120 kVp(χ^(2)=-5.895、-6.478、-5.085、-5.667,P<0.05),非线性融合与Mono E图像的主观评分差异无统计学意义(P>0.05),80 kV与线性120 kVp,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在低对比剂用量的基础上,非线性融合图像及Mono E图像,可以取得满足头颈部CTA诊断的良好图像质量,而80 kV也能够得到满足诊断需求的图像。

双能量CT在急性缺血性脑卒中中的临床应用及研究进展

急性缺血性脑卒中(AIS)具有高发病率、高致残率及高死亡率等特点,是严重威胁我国人口健康和阻碍社会经济发展的重大疾病。“一站式”CT检查,包括常规CT平扫(NCCT)、CT灌注(CTP)、CT血管造影(CTA),是目前AIS的一线影像学检查手段,然而上述检查技术在AIS的诊断、预后预测上仍存在着不足之处。近年来,双能量CT的发展为AIS的诊断、治疗决策选择、预后判断等方面提供了更多优势。本文将就双能量CT成像原理及常用技术、在AIS临床上的具体应用及研究进展予以综述。

Cath-D、miR-21水平联合双能量CT能谱数据对肾癌和乏脂肪肾错构瘤的鉴别诊断

目的:探讨组织蛋白酶D(Cath-D)和微小RNA-21(miR-21)表达水平联合双能量CT能谱数据在肾癌和乏脂肪肾错构瘤鉴别诊断中的应用价值。方法:本研究选取抚州市第一人民医院2020年1月—2022年12月收治的肾错构瘤患者100例作为研究对象,根据术后病理结果将患者分为肾癌组(n=47)和肾错构瘤组(n=53)。所有患者均进行双能量CT扫描和Cath-D、miR-21表达水平测定。使用独立样本t检验和χ^(2)检验分析两组间的能谱曲线斜率、配对物质浓度、Cath-D、miR-21表达水平差异。进行影响肾癌的多因素分析,并采用ROC曲线分析Cath-D、miR-21表达水平、能谱曲线斜率在肾癌诊断中的效能。结果:肾错构瘤组的Cath-D、miR-21表达水平均显著低于肾癌组(P<0.05)。肾癌组能谱曲线斜率显著低于肾错构瘤组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,Cath-D、miR-21表达水平联合能谱曲线斜率的AUC为0.953,高于单一指标。结论:Cath-D和miR-21表达水平联合双能量CT能谱数据对于肾癌和乏脂肪肾错构瘤的鉴别诊断具有重要的临床价值,可以为临床提供更准确的诊断依据,有助于指导患者的治疗方案选择和预后评估。

双能量CT列线图预测甲状腺乳头状癌大容量中央区淋巴结转移的临床价值

目的 探讨基于双能量CT构建的列线图在术前预测甲状腺乳头状癌(PTC)大容量中央区淋巴结转移(CLNM)中的应用价值。方法 收集2017年9月至2022年12月温州医科大学附属第五医院收治的经病理证实为PTC并接受双能量CT检查的患者274例。根据中央区淋巴结清扫结果,将患者分为小容量CLNM组(198例)和大容量CLNM组(76例)。274例患者按照7∶3比例随机分为训练集(192例)和验证集(82例)。分析两组临床及常规CT特征(年龄、性别、肿瘤最长径、肿瘤位置、包膜外侵犯和钙化)、双能量CT参数[动脉期和静脉期的标准化碘浓度(NIC)、能谱曲线斜率(λ_(HU))和标准化有效原子序数(n_(Zeff))]。采用多因素logistic回归分析与大容量CLNM相关的危险因素,并构建列线图。绘制ROC曲线,根据AUC、灵敏度和特异度评估列线图的诊断效能。结果 两组患者年龄、肿瘤最长径及包膜外侵犯比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。大容量CLNM组PTC动脉期NIC、λ_(HU)、n_(Zeff)及静脉期NIC均明显高于小容量CLNM组(均P<0.05)。多因素logistic回归结果显示,肿瘤最长径、包膜外侵犯、动脉期NIC、动脉期λ_(HU)和动脉期n_(Zeff)是预测PTC患者大容量CLNM的独立危险因素(均P<0.05)。基于上述指标建立的列线图表现出良好的诊断效能,训练集AUC为0.936,灵敏度为0.887,特异度为0.871;验证集AUC为0.912,灵敏度为0.871,特异度为0.808。结论 基于双能量CT的列线图在术前预测PTC患者大容量CLNM具有较好的临床价值。

双能量CT定量参数联合CT征象预测中晚期肺腺癌表皮生长因子受体基因突变

目的探究中晚期肺腺癌患者的双能量CT定量参数联合CT征象、临床特征与表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的相关性,预测中晚期肺腺癌EGFR基因的突变情况。方法回顾性收集盐城市第一人民医院2022年1月~2023年6月经病理学(纤维支气管镜、淋巴结、经皮肺穿刺)活检确诊的172例中晚期肺腺癌(临床分期Ⅲ~Ⅳ期)。采集患者的一般临床特征、CT征象及双能量CT(DECT)参数。根据EGFR基因检测结果分为阳性组和阴性组,采用独立样本t检验或秩和检验分析比较组间的差异,对有统计学意义的参数,逐步建立基于临床特征、常规CT征象、DECT定量参数及联合的二元Logistic回归模型,评价联合模型预测效能。结果172例肺腺癌患者EGFR基因表达阳性者80例,阴性者92例。动脉期IC、NIC、斜率K_(40-100)keV及静脉期IC在两组之间的差异有统计学意义(P<0.001);空气支气管征及胸膜牵拉征在两组之间的差异有统计学意义(P<0.05);单因素Logistic回归显示动脉期IC、NIC、斜率K_(40-100)keV、静脉期IC、空气支气管征、胸膜牵拉征与EGFR基因突变相关;DECT联合参数模型Model1、DECT模型联合临床特征模型Model2、DECT模型联合临床特征及CT征象模型Model3的ROC曲线下面积分别为0.746(敏感度63.75%,特异度92.39%)、0.787(敏感度65.00%,特异度91.30%)、0.819(敏感度77.50%,特异度82.61%)。经DeLong检验,3个模型曲线下面积的差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合临床特征、CT征象的DECT模型能有效预测中晚期肺腺癌患者EGFR突变,且优于单一模型。