双能量CT成像碘图参数鉴别良恶性孤立性肺结节的应用研究

目的:研究双能量CT成像碘图参数在鉴别良恶性孤立性肺结节(SPN)中的应用。方法:回顾性分析2023年3月~2023年10月在东莞市松山湖中心医院收治的64例SPN患者,依据病理学活检结果将患者分为良性组(n=34例)和恶性组(n=30例)。所有患者分别于动脉期和静脉期接受双能量CT成像扫描,计算各碘图参数[动脉期碘覆盖值(AOL)、动脉期碘浓度(AIC)、动脉期标准化碘浓度(ANIC)、静脉期碘覆盖值(VOL)、静脉期碘浓度(VIC)、静脉期标准化碘浓度(VNIC)]。根据病理学活检结果,分析双能量CT成像检查的诊断结果。比较良性组和恶性组SPN患者的各碘图参数(AOL、AIC、ANIC、VOL、VIC、VNIC),并用受试者操作特征(ROC)分析碘图参数对恶性SPN的鉴别诊断效能。结果:以病理学活检结果为金标准,双能量CT成像碘图参数对SPN定性诊断的Kappa一致性为0.658,诊断准确率为82.81%,灵敏度76.47%,特异度90.00%,阳性预测率为89.66%。良性组和恶性组SPN患者的AOL、VOL、AIC和VIC均无统计学差异(P>0.05)。良性组的ANIC、VNIC均较恶性组低,有统计学差异(P<0.05)。ROC分析显示,ANIC和VNIC诊断恶性结节的ROC下曲线面积分别为0.761和0.798,此时ANIC和VNIC的截断值分别为0.249和0.332。以截断值为临界值,采用联合检测,ROC下曲线面积为0.835,具有较高的敏感度(66.67%)和特异度(94.12%)。结论:双能量CT成像碘图参数中使用ANIC和VNIC联合检测对恶性SPN具有较好的诊断效能,可以为临床提供较好的参考价值。

双源CT双能量扫描碘图对急性胰腺炎早期坏死灶的诊断价值

目的:对早期胰腺炎坏死病灶进行双源CT诊断价值探讨。方法:收集我院2021年1月至2023年1月之间的120例急性胰腺炎患者,进行双源CT双能量扫描,获得120KV门静脉图像和碘图图像,对120KV门静脉期图像和120KV门静脉期图像+碘图对急性胰腺炎早期坏死灶的诊断价值。结果:120KV门静脉期图像对胰腺炎早期坏死灶的诊断灵敏度、特异度和准确度分别为50%、100%和83.33%,诊断符合率较高;120KV门静脉期图像+碘图灵敏度为100%、特异度为91.66%(110/120),准确度为95.83(115/120),诊断符合率更高,相比120KV门静脉期图像AUC值也更高(P=0.001)。结论:早期胰腺炎坏死灶采取120KV门静脉期图像结合碘图进行诊断可提高诊断效果,具有较高的敏感性,尤其是对胰腺的实质缺血部位,诊断意义重大。

胰腺导管腺癌的双能量CT成像研究进展

胰腺导管腺癌(PDAC)是一种恶性程度高、预后极差的肿瘤,早期诊断和准确评估对其治疗决策及改善预后十分重要。双能量CT是近年来CT成像领域发展的前沿方向,具有多参数、多维度、定量成像的特点。双能量CT除了提供常规CT的解剖学信息,还可获得物质分离图、虚拟单能量图、有效原子序数图及能谱曲线等多参数图像,有助于对疾病的诊断和评估。本文就PDAC的双能量CT成像研究进行综述。

急性肺栓塞双能量能谱CT碘基物质图联合肺灌注缺损指数的运用价值

目的 探讨急性肺栓塞(APE)双能量能谱CT碘基物质图联合肺灌注缺损指数(PPDI)的运用价值。方法 选取我院APE患者64例作为APE组;另选同期慢性肺栓塞(CPE)患者60例作为CPE组,均行双能量能谱CT肺血管成像技术检查,对0.625 mm层厚的原始数据运用ISP工作站(与1.2.2图像处理相对应)软件后处理,获得碘密度图及PPDI。测量碘含量取平均值;PPDI=∑(n1×d1/40)×100%。比较APE组与CPE组碘基物质图定量特征和PPDI变化;比较APE不同危险分层碘基物质图定量特征和PPDI变化;采用ROC曲线分析PPDI联合碘基物质图定量对APE预测价值。结果 APE组肺异常灌注区碘含量和肺动脉栓塞区碘含量低于CPE组,差异有统计学意义(P<0.05)。APE组PPDI高于CPE组,差异有统计学意义(P<0.05)。中高危患者肺异常灌注区碘含量和肺动脉栓塞区碘含量低于低危患者,差异有统计学意义(P<0.05)。中高危患者PPDI高于低危患者,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,PPDI联合碘基物质图定量对APE预测灵敏度和特异度高于PPDI与碘基物质图定量,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 双能量能谱CT碘基物质图联合PPDI预测急性肺栓塞灵敏度和特异度良好,具有很好的诊断价值。

双能量CT多参数成像在肺癌中的研究进展

双能量CT(DECT)在肺癌的诊断中发挥着重要作用,肺癌的分类、病理分型、肺癌淋巴结评估、手术方式、放化疗疗效是临床需要的关键信息,并对后续治疗方案起到决定性的影响。本文针对DECT多参数成像在肺癌研究中的进展进行综述。

低碘剂量双能量CT小肠成像定量评价克罗恩病活动度的价值

目的:探讨低碘剂量双能量CT小肠成像(CTE)定量评价克罗恩病(CD)活动度的价值。方法:选取2020年3月—2023年2月于江门市中心医院临床确诊的CD患者60例,按随机数字表法分成A、B两组,各30例。A组采用双源螺旋CT进行CTE检查,增强碘用量为600 mgI/kg;B组使用300 mgI/kg的碘对比剂量进行双源螺旋CTE检查。对常规滤波反投影(filtered back projection,FBP)图像和能谱图像进行定量参数的测量,包括病变的CT值、标准化CT值及标准化碘浓度等,绘制能谱曲线进行定量分析,对比两组病例的图像质量评分。结果:A组CD内镜评分系统(SESCD)得分为(6.80±1.20)分,与B组的(7.20±0.90)分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);A组的标准化CT值高于B组,但差异不显著(P> 0.05),两组病变区域CT值、标准化碘浓度、降主动脉CT值、降主动脉碘值差异有统计学意义(P <0.05);A组的图像质量评分均高于B组,其中FBP图像质量评分差异有统计学意义(P <0.05),40 keV MonoE及50 keV MonoE图像质量评分对比差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:低碘剂量双能量CTE可以定量评价CD活动度,这一研究结果对于指导CD的临床诊断和治疗具有重要意义,且可以在保证图像质量同时降低碘对比剂用量。为临床医师提供了一种新的影像学评估方法,值得推广实施。

探究双源CT双能量扫描碘图在肾脏占位中的应用

评价分析在肾脏占位临床诊断中运用双源CT双能量扫描碘图的临床价值。方法:选取我院收治的肾脏占位患者共有72例,时间跨度范围2021年1月至2022年12月,通过随机分组处理,将36例患者归入参照组,执行基础CT平扫,把余下36例患者纳入实验组,执行双源CT双能量增强扫描技术,自动生成基础平扫图、将病理学检验作为重要的研究依据,对两种图像基本特点展开认真分析,比较两组患者肾癌、肾错构瘤或者肾囊肿的CT平均值、对比噪声比检测值、信号噪声比值,碘浓度检测值、图像质量评价值、对比增强率检测。结果 (1)实验组完全满足病理学诊断特征,和病理学检查一致性较好(KaPPa=0.86);参照组和病理学检查一致性一般(KaPPa=0.46)。(2)经过两两对比,实验组与参照组的CT平均检测值、信号噪声比检测值、对比噪声比检测值、碘浓度水平、图像质量检测值、对比增强率得到良好改善,计算结果P<0.05。(3)肾癌、肾错构瘤与肾囊肿曲线图谱具有单能量递增的发展态势,且CT值逐渐降低。(4)利用单因素方差,与健康肾脏组织、肾癌、肾错构瘤、肾囊肿的斜率相比差异明显,计算结果P<0.05。结论 在临床鉴别肾脏占位时,借助双源CT双能量扫描碘图技术,能够便于临床医师及时了解肾脏占位的实际情况,并结合肾癌、肾错构瘤以及肾囊肿的谱曲斜率与碘浓度水平变化,为临床医师提供可靠的参考依据。

双能量CT平扫碘图联合彩色多普勒超声用于甲状腺结节良恶性结节鉴别中对准确率及鉴别准确率的效果

目的:分析在甲状腺结节良恶性的鉴别中应用双能量CT平扫碘图联合彩色多普勒超声的诊断效果。方法:选择我院胸心甲乳科2021年5月至2022年3月期间40例被病理学确诊的甲状腺结节患者作为研究对象,均进行双能量CT平扫碘值测量与彩色多普勒超声检查,依照诊断结果将良性结节20例作为对照组,恶性结节20例为观察组,分析两组正常甲状腺组织含碘量、结节含碘量、诊断准确率(与病理结果吻合率)。结果:据研统计,两组之间的诊断准确率差异不具有统计学意义(P>0.05),观察组的结节碘含量明显要低于对照组,组间的对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组之间的正常甲状腺组织碘值差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:双能量CT平扫碘图联合彩色多普勒超声可提升甲状腺结节诊断准确率,通过测定甲状腺结节碘值,结合超声诊断,为甲状腺良恶性的诊断鉴别提供科学依据,在临床上值得推荐。

双能量CT预测透明细胞肾细胞癌病理分级及缺氧相关蛋白碳酸酐酶9表达的研究

目的:探索双能量CT (DECT)参数对透明细胞肾细胞癌(ccRCC)病理分级及缺氧相关蛋白碳酸酐酶9 (CA9)表达的预测价值,旨在筛选不良预后的高风险人群,以辅助临床制订治疗方案。方法:前瞻性纳入2023年5月至2023年11月在我院行肾肿瘤术前DECT检查的患者共42例,其中术后证实为ccRCC 38例。基于ccRCC患者术前DECT图像及后处理图像,对肿瘤边缘血供最丰富的部位和肿瘤整体进行测量,获得肿瘤边缘碘浓度值(IC)、相对于主动脉标准化碘浓度比值(NICA)、相对于正常肾皮质标准化碘浓度比值(NICC)、肿瘤整体IC及灌注指数(PI)。纳入术后预后相关病理指标,包括病理分级(WHO/ISUP)及缺氧病理指标CA9平均免疫组化光密度值(AOD)。采用独立样本t检验比较低级别组与高级别ccRCC组间DECT参数的差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价DECT参数对预测ccRCC预后相关病理指标的价值。结果:CA9 AOD在低级别肿瘤及高级别肿瘤间具有统计学差异(t=2.584,P=0.014),ROC曲线下面积(AUC)为0.774。T1a期肿瘤中(直径≤4 cm),低级别及高级别组PI具有统计学差异(t=-4.514,P<0.001),AUC为1.00,PI与CA9 AOD之间具有负相关性(r=-0.427,P=0.002)。结论:基于DECT后处理参数PI可区分肿瘤分级和有效预测T1a期ccRCC的缺氧情况,预测T1a期ccRCC的预后,为临床制订ccRCC治疗方案提供参考。

双能量CT碘图成像与^(18)FDG PET/CT在肺癌患者中的诊断效能及临床治疗指导价值研究

目的:探讨双能量CT碘图像与^(18)FDG PET/CT在肺癌患者中的诊断效能及临床治疗指导价值。方法:选择2019年7月-2020年7月均经病理组织学确诊的肺癌患者92例作为对象,确诊前均行双源双能量CT成像与^(18)FDG PET/CT检查,分析肺癌原发病灶及淋巴结在^(18)FDG PET/CT与双源CT双能量成像的诊断效能,采用pearson相关分析分析所有原发灶及胸部淋巴结^(18)FDG PET/CT中SUVmax、SUVmean与双源双能量CT动脉期碘浓度值及碘覆盖之间存在的关系。结果:92例肺癌患者均经病理组织检查确诊,双能量CT碘图像检查诊断符合率为85.87%(P<0.05);^(18)FDG PET/CT诊断符合率为96.74%(P>0.05);ROC曲线结果表明:双能量CT碘图成像联合^(18)FDG PET/CT用于肺癌原发病灶及淋巴结中诊断灵敏度高于单一双能量CT碘图成像、^(18)FDG PET/CT(P<0.05);特异度低于单一双能量CT碘图成像合、^(18)FDG PET/CT(P<0.05);肺癌患者中病灶组织NICVP、SUVmax、SUVmean水平均高于阳性胸部淋巴结(P<0.05);NIC_(VP)、CT_(A)及CT_(V)水平低于阳性胸部淋巴结(P<0.05);Pearson相关性分析结果表明:肺癌患者SUVmax、SUVmean水平与NIC_(VP)水平呈正相关性(P<0.05);与NIC_(VP)、CT_(A)及CT_(V)水平呈负相关性(P<0.05)。结论:双能量CT碘图成像与^(18)FDGPET/CT用于肺癌患者中存在相关性,能替代^(18)FDG PET/CT,可为临床治疗提供影像学依据。

双能量CT碘图相关定量参数联合CT征象建模鉴别肺癌病理亚型的应用价值

目的探讨双能量CT(DECT)碘图相关定量参数联合CT征象建模鉴别肺癌病理亚型的应用价值。方法2017年1月至2019年1月连续纳入疑似肺癌患者162例,其中110例患者明确肺癌病理组织分型。评估110例肺癌患者的CT形态学特征,并测量病变碘图相关定量参数(碘浓度、碘比值)。比较不同肺癌亚型之间CT征象及碘图相关定量参数的差异。结果110例肺癌患者中,腺癌48例,鳞癌36例,小细胞肺癌26例。3种肺癌亚型的大部分CT征象差异有统计学意义(P<0.05)。腺癌及鳞癌患者碘浓度及碘比值均高于小细胞肺癌,差异有统计学意义(P<0.05)。CT征象模型诊断准确率为69.1%,CT征象联合碘图相关定量参数诊断准确率为80.9%。结论DECT碘图定量联合CT征象可提高诊断肺癌亚型的准确率。

双能量CT碘图参数对非小细胞肺癌患者化疗反应性的预测价值

目的探讨双能量CT碘图参数对非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗反应性的预测价值。方法前瞻性纳入2020年3月至2021年1月在海南医学院第二附属医院接受化疗治疗的112例NSCLC患者为研究对象,采用双能量CT测量和计算动脉和静脉期标准化碘浓度、碘覆盖值及动脉强化分数;后通过门诊随访6个月,根据患者治疗反应分为疾病控制组和疾病进展组。比较疾病控制组和疾病进展组患者的临床资料、双能量CT碘图像的各项参数[动脉期标准化碘浓度(NICA)、静脉期标准化碘浓度(NICv)、动脉期碘覆盖值(CTA)、静脉期碘覆盖值(CTv)和动脉强化分数(AEF)];采用Logistic回归方程分析双能量CT碘图参数与NSCLC患者化疗反应性间的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估双能量CT碘图参数对NSCLC患者化疗反应性的预测价值。结果随访6个月后112例患者中共失访21例,最终纳入91例,其中51疾病控制为疾病控制组,40例疾病进展为疾病进展组。疾病控制组患者淋巴或远处转移发生率为23.53%,低于疾病进展组(52.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。疾病控制组NICA、CTA、AEF为(10.19±3.18)%、(25.80±6.80)HU、(103.72±20.97)%,均低于疾病进展组[(13.20±3.08)%、(30.06±6.23)HU、(116.75±19.49)%],差异均有统计学意义(P<0.05),组间静脉期标准化碘浓度(NICv)、静脉期碘覆盖值(CTv)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素Logistic回归分析显示NICA(OR=1.371)、CTA(OR=1.107)、AEF(OR=1.134)是NSCLC患者化疗反应性的独立危险因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示NICA(OR=1.435)、CTA(OR=1.195)、AEF(OR=1.146)是NSCLC患者化疗反应性的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示双能量CT碘图NICA预测NSCLC患者化疗反应性的曲线下面积(AUC)为0.734。结论双能量CT碘图参数AEF、NICA、CTA是NSCLC患者化疗反应性的预测因素,尤其是NICA,为NSCLC患者的化疗治疗反应提供了一种新的定量影像标志物。

双能量CT碘图评估肝硬化血流灌注的可行性分析

目的探讨第二代双源CT双能量成像碘图定量法评价肝硬化患者肝脏血流灌注变化的可行性。方法根据肝功能ChildPugh分级标准,收集正常人群及肝硬化患者肝脏双能量CT增强扫描图像及临床资料各30例,记录肝硬化患者肝脏各段动脉期(Ia)、静脉期碘值(Ip)、动静脉期CT值,计算肝动脉碘分数(AIF=Ia/Ip)及门静脉碘浓度差(PVIC=IP-Ia)。结果肝硬化组与正常组肝左右叶间分别比较,Ia、Ip、AIF、PVIC值均无统计学意义(P>0.05)。正常组与肝硬化组间比较各碘值参数,均有统计学意义(P<0.05)。正常组与肝硬化组动脉期CT值组间比较无统计学意义(P>0.05),静脉期CT值两组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论第二代双源CT(DECT)碘图成像可反映肝硬化患者肝灌注的变化,为肝硬化患者定量评估提供一种新的方法。

双能量CT增强碘图形态学特征联合标准化碘浓度对良恶性甲状腺结节的鉴别诊断价值

目的探讨双能量CT增强碘图形态学特征联合标准化碘浓度(NIC)对良恶性甲状腺结节的鉴别诊断价值。方法选取经病理证实的80例甲状腺结节患者,均经双能量软件处理得到碘图,并获得平扫期、动脉期、静脉期颈动脉内碘浓度(IC颈动脉),测量正常甲状腺碘浓度(IC甲状腺)与病灶内碘浓度(IC病灶),得出NIC、碘浓度的差异(ICD)和碘浓度差异比(ICDNR)。对结节进行形态学分析,分析双能量CT增强碘图联合NIC对甲状腺良恶性结节的诊断价值。结果80例患者中良性结节66个,恶性结节50个。平扫期,良性结节ICDNR和ICD均低于恶性结节,IC病灶高于恶性结节;动脉期,良性结节ICDNR和ICD均高于恶性结节,IC病灶低于恶性结节;静脉期,良性结节NIC高于恶性结节,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。双能量CT增强碘图诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、准确度分别为82.00%、86.36%、84.48%,高于普通图像的78.00%、83.33%、81.03%。静脉期NIC诊断恶性结节的最佳截断值为0.635,曲线下面积为0.816,灵敏度为77.30%,特异度为80.60%。双能量CT增强碘图联合NIC诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度及准确度分别为88.00%、90.91%、89.66%。结论双能量CT增强碘图形态学特征联合NIC诊断甲状腺良恶性结节有较高的灵敏度、特异度,可提高诊断准确度。

基于双能量CT的列线图在预测甲状腺乳头状癌腺外侵犯的价值

目的:探讨基于双能量CT建立的列线图在术前预测甲状腺乳头状癌(PTC)腺外侵犯(ETE)的应用价值。方法:回顾性收集2017年3月至2021年12月温州医科大学附属第五医院经手术病理证实的252例PTC患者,根据病理诊断结果分为ETE组(n=150)和非ETE组(n=102)。采用7:3比例将所有患者随机分为训练集(n=176)和验证集(n=76)。所有患者术前均接受双能量CT颈部增强扫描,测量并计算病灶动脉期和静脉期标准化碘浓度(NIC)、能谱曲线斜率(λ_(HU))及有效原子序数(Z_(eff));分析常规CT特征包括病灶位置、最长径、有无钙化及有无突破包膜。经单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选发生ETE的独立危险因素,构建联合模型并绘制列线图。使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、校准曲线及决策曲线分析(DCA)评估模型的效能和临床价值。结果:训练集中,肿瘤位置及有无突破包膜在两组间的差异均有统计学意义(均P<0.05),ETE组患者的动脉期NIC、λ_(HU)、Z_(eff)值及静脉期Z_(eff)值均显著高于非ETE组(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示病灶位于腹侧、CT下突破包膜、动脉期NIC、动脉期Z_(eff)及静脉期Z_(eff)是预测PTC发生ETE的独立危险因素(均P<0.05)。构建的列线图预测模型在训练集和验证集中的AUC分别为0.902(0.859~0.946)和0.892(0.810~0.964)。校正曲线显示样本的实际值和模型预测概率之间具有较好的一致性,DCA表明模型的临床应用价值较高。结论:基于双能量CT的列线图可以为PTC患者术前无创化预测ETE提供一定的指导价值。

双源CT双能量碘图对甲状腺结节的鉴别价值

目的:探究双源CT双能量碘图在甲状腺结节的良恶性鉴别诊断中的价值。方法:在邢台市人民医院2013年6月-2019年6月收诊的甲状腺结节患者中选出102例(142个结节)为研究对象,均在CT科接受双源CT扫描,进行双能量平扫和增强扫描,以手术病理或穿刺活检结果为金标准,收集整理双源CT双能量碘图对良恶性结节的诊断符合率等。结果:良恶性结节在动脉期的NIC值和标准化CT值比较,差异均无统计学意义,P>0.05;静脉期的NIC值和标准化CT值,良性结节均高于恶性结节,P<0.05;良性结节的形态规则检出率高于恶性结节,P<0.05;良性结节的包膜不完整/无包膜检出率、钙化检出率均低于恶性结节,P<0.05;经ROC曲线分析,静脉期鉴别诊断良恶性的最佳临界值NIC值为0.75,标准化CT值为0.78HU,且小于临界值时的AUC分别为0.90、0.92,静脉期NIC值与标准化CT值在良恶性结节鉴别诊断中的敏感度和特异度与形态学鉴别诊断灵敏度、特异度一致性高。结论:双源CT双能量碘图在良恶性甲状腺结节的鉴别诊断中应用价值高,静脉期的NIC值、标准化CT值和碘图形态学能早期判断结节的良恶性,指导临床治疗。

双源CT双能量扫描碘图在肾脏占位中的应用

目的探讨双源CT双能量扫描碘图在肾脏占位中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月我院肾外科收治的68例肾脏占位患者的临床资料,根据检查方法不同分为研究组和对照组,对照组(n=32)行常规CT平扫,研究组(n=36)行双源CT双能量增强检查。获得常规平扫图像和扫描碘图,以病理学检查为"金标准",比较两组图像特点;比较两组肾癌、肾错构瘤、肾囊肿平均CT值、信号噪声比(SNR)、对比噪声比(CNR)、碘浓度、图像质量、对比增强率;比较双能量扫描下正常肾实质组织及肾脏占位的平均CT值并绘制能谱曲线图,分析其占位特点;ROC曲线分析双源CT双能量对不同肾脏占位病变的鉴别诊断价值。结果采用单因素方差分析,研究组肾癌、肾错构瘤、肾囊肿各指标有统计学差异(P<0.05);进一步两两比较,研究组和对照组各指标有统计学差异(P<0.05);肾错构瘤、肾癌、肾囊肿能谱曲线图中随着单能量递增,CT值递减;两两比较肾癌、肾错构瘤、肾囊肿、正常肾脏组织能谱曲线图斜率有统计学差异(P<0.05);双能量扫描对鉴别诊断不同肾脏占位病变的敏感性和特异性高于常规平扫(P<0.05)。结论双源CT双能量扫描碘图能直观准确评价肾脏占位特点,可定量分析肾癌、肾错构瘤、肾囊肿的能谱曲线斜率及碘浓度,对不同肾脏占位作出鉴别诊断。

双能量CT增强扫描在不同Ki-67表达水平浸润性乳腺癌诊断中的应用价值

目的探讨双能量CT增强扫描在不同肿瘤增殖抗原(Ki-67)表达水平浸润性乳腺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析2021年2月至2022年8月榆林市第二医院收治的110例女性浸润性乳腺癌患者的临床资料,所有患者均经术后病理确诊。检测患者血清Ki-67水平与癌组织中Ki-67表达水平,并根据2013年圣加仑(St.Gllen)国际乳腺癌会议专家共识,以乳腺癌组织Ki-67表达水平的20%为界,分为Ki-67≤20%和Ki-67>20%两组。比较不同Ki-67表达水平组患者的增强两期双能CT值[碘浓度(IC)、标准化碘浓度(NIC)、能谱曲线斜率(λ)];比较不同临床病理特征患者的血清Ki-67水平及不同Ki-67表达水平患者的病理特征[肿瘤体积、淋巴结转移、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)];采用Spearman相关性分析法分析双能量CT增强扫描与Ki-67表达水平相关性。结果Ki-67≤20%表达组患者静脉期的IC、NIC、λ值分别为1.67±0.22、0.28±0.17、2.83±0.33,动脉期分别为0.81±0.12、0.12±0.01、1.55±0.23,Ki-67>20%表达组患者静脉期的IC、NIC、λ值分别为2.57±0.30、0.48±0.15、4.12±1.29,动脉期分别为1.59±0.91、0.29±0.06、2.46±1.23,Ki-67≤20%表达组各值均明显低于Ki-67>20%表达组,差异均有统计学意义(P<0.05);不同淋巴结转移数目患者的血清Ki-67水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),但肿瘤大小、ER、PR、HER2不同水平间的血清Ki-67比较差异均无统计学意义(P>0.05);乳腺癌组织Ki67≤20%组患者肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移、ER、PR、HER2与Ki-67>20%组比较差异均有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析结果显示,双能量CT增强扫描双期IC、NIC、λ值与Ki-67的表达水平均呈正相关(P<0.05)。结论双能量CT增强扫描有助于评估浸润性乳腺癌诊断中的血清和免疫组化Ki-67表达水平,具有一定的临床应用价值。

双能量CT多参数分析优化头颈部CTA图像质量的研究

头部和颈部的多层螺旋CT成像扫描范围很大,这导致患者的辐射剂量更多。CT血管造影在头颈部的应用越来越广泛,已成为不可缺少的临床检查然而,虽然它为我们带来了便利,但电离辐射可能带来的危害已成为一个不容忽视的问题。Mazonakis等报道,在颈部的MDCT检查中,甲状腺吸收的辐射剂量为15. 2-52 mGy。

双能CT用于房颤患者左心耳部血栓的诊断

【目的】以经食管超声心动图(TEE)为标准,探讨双能CT(DECT)增强评估房颤患者左心耳血栓/超声自发显影(LAAT/SEC)的诊断价值。【方法】回顾性分析2020年11月-2021年11月确诊为非瓣膜性房颤拟行射频消融术者,根据TEE结果将患者分为非LAAT/SEC组与LAAT/SEC组,分析两组间DECT各参数间的差异,并采用单因素和多因素logistics回归筛选诊断LAAT/SEC风险因素从而构建LAAT/SEC风险诊断模型。【结果】本研究共纳入64例房颤患者,其中非LAAT/SEC组42例,LAAT/SEC组22例。两组间性别、身体质量指数分布差异性无统计学意义(P>0.05)。LAAT/SEC组CHA2DS2-VASC评分、左心房前后径大于非LAAT/SEC组(P=0.047;P<0.001)。两组间第一期CT增强扫描左心耳/主动脉(LAA/AA)CT比值及DECT定量参数(Zeff、Rho、λHu、nIC)间差异性有统计学意义(P<0.001)。多因素logistics回归显示Zeff,Rho是诊断LAAT/SEC的独立因素,DECT多参数综合模型(Zeff-Rho)诊断LAAT/SEC的AUC值达0.96(95%CI:0.92,1.00),准确度0.92(95%CI:0.83,0.97)。【结论】DECT定量参数中Zeff、Rho是LAAT/SEC形成的独立风险因素,基于DECT的多定量参数(Zeff-Rho)模型诊断LAAT/SEC效能可能优于单参数及常规CT。