老年2型糖尿病双能X线及定量CT测量骨密度的临床分析

目的 探讨老年2型糖尿病临床与不同骨密度(BMD)测定方法之间的关系和特点。方法 测定45例老年2型糖尿病患者的空腹(FBG)及餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、骨钙素(BGP)、血清Ⅰ型胶原C端肽(CICP)、血清骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)、尿吡啶啉(Pyd)、脱氧吡啶啉(D-Pyd)、尿羟脯胺酸(Hyp),对同一病人同时行双能X线测定(DEXA)及定量CT测定(QCT),并进行分组比较。结果 本组45例病人中同时用DEXA及QCT测定骨密度均有骨质疏松者18例,占45％(18/40),其中男性4例,女性14例,女性占骨质疏松组的77.78％(14/18)。单用DEXA测量出骨质疏松者23例,单用QCT测量出骨质疏松者21例,其中5例有2例示QCT正常,而用DEXA测定有骨质疏松;3例用QCT测定已有腰椎骨质疏松,而DEXA示腰椎正常,但股骨颈部有骨质疏松。结论 老年2型糖尿病的骨质疏松与糖尿病病程、餐后血糖、胆固醇密切相关。骨形成指标(BGP、CICP)在骨质疏松组中非但不降,反比非骨质疏松组有明显升高。本研究显示老年2型糖尿病同时用DEXA及QCT测定骨密度有很好的相关性,r=0.770,P<0.01,故仅做腰椎QCT也可作为老年2型糖尿病骨质疏松的诊断依据。

双能X线吸收测量法(DEXA)测定成年人单纯性肥胖症脂肪含量研究

为研究肥胖症定量诊断分析与价值,应用双能X线吸收测量法(DEXA)对120例肥胖者及对照组80例正常体质量者进行全身脂肪含量测定,研究不同年龄段、性别的肥胖症患者及正常体质量人体内脂肪含量及分布规律,探讨肥胖症患者及正常体质量者DEXA的诊断指标。结果显示利用DEXA测定脂肪含量与体质量指数法(BMI)关系比较,男性相关系数r=0.871(P<0.001),表明两种评价方法的一致性较好;女性相关系数r=0.521(P<0.001),两种评价方法的一致性一般;诊断单纯性肥胖最佳"切点"男性为19.45%,女性为34.00%。故DEXA测量人体内全身的脂肪含量可进行诊断肥胖症及定量分析。

基于双能X线吸收测量法的三种胫骨软骨下骨骨密度测量方法的信度与效度分析

目的观察基于双能X线吸收测量法(DXA)的三种胫骨近端软骨下骨骨密度检测方法的信度与效度。方法招募28名健康女性,利用双能X线骨密度仪扫描膝关节;由2名研究者分别应用三种不同测量方法选取ROI进行测量分析,通过计算组内相关系数值(ICC),评价各方法的复测信度与测量者间信度,利用t检验评价区分效度。结果三种方法均具有较好的复测信度(ICC 0.833～0.998)与测量者间信度(ICC 0.905～0.997),且对低年龄者和高年龄者具有较好的区分效度(P<0.05)。结论利用双能X线骨密度仪研究膝关节软骨下骨具有可行性;本研究分析的三种测量方法可有选择地用于临床研究。

双能X线骨密度测量仪测量报告的影像分析及其质量评估

目的通过对双能X线骨密度测量仪(dual X-ray absorptiometry,DXA)骨密度报告的影像分析,评估操作者的骨密度测量质量。方法收集18所参加多中心药物试验医院DXA的腰椎和股骨近端测量报告共2 160例次。分别依据DXA测量报告所示信息及其影像所见,分析平均不合格率与操作者的职称类别、所在科室类别、DXA机型种类、是否接受过骨密度测量授课培训等因素之间的差异及与DXA操作者工作年限等因素之间的关系。结果 DXA操作者职称类别的技师和护士之间的平均不合格率比较,差异有统计学意义(P=0.000);平均不合格率与DXA所在科室类别除放射科与核医学科间差异有统计学意义(P=0.023),其余科室间比较,差异无统计学意义(P>0.05);操作者是否接受过骨矿含量测量授课培训与其相应的平均不合格率比较,差异均有统计学意义(P=0.000);DXA机型类别比较,差异无统计学意义(P=0.859);DXA操作者工作年限与其不合格率无显著相关性(r=0.293,P=0.237)。结论操作者的操作对DXA测量质量至关重要,在临床应用DXA测量前,建议现场培训有关操作人员。

双能X线吸收测量法在慢性脊髓损伤患者腰椎骨密度丢失评价中的应用

目的评价双能X线吸收测量法（DEXA）腰椎正位和侧位测定慢性脊髓损伤患者腰椎骨密度的价值。方法采用DEXA检测9例四肢瘫痪和6例截瘫患者正位及侧位腰椎和全髋关节骨密度。结果患者平均年龄是（35±15）岁（20-62岁）,损伤时间为（57±74）个月（53-200个月）。腰椎侧位骨密度T评分和Z评分高于正位[T评分L2：（20.7±1.2）vs（0.0±1.4）,P=0.01;L3：（20.9±1.6）vs（0.3±1.3）,P=0.002;L2-L3：（20.8±1.3）vs（0.2±1.3）,P=0.001;Z评分L2：（20.3±1.1）vs（0.2±1.2）,P=0.05;L3：（20.6±1.3）vs（0.5±1.3）,P=0.01;L2-L3：（20.4±1.1）vs（0.4±1.2）,P=0.005]全髋关节T评分、Z评分[分别为（21.1±1.0）和（21.0±1.0）]和L2-L3腰椎侧位评分类似,而L2-L3腰椎正位评分维持不变。随脊髓损伤时间增加,腰椎侧位骨密度显著下降,而腰椎正位骨密度保持不变。结论 DEXA检测腰椎侧位骨密度能够准确反映脊髓损伤患者骨密度丢失情况,而腰椎正位骨密度检测不能准确反映骨密度丢失情况,可能会低估患者骨折发生风险。

双能X线骨密度测量和超声骨密度检测在社区居民骨质疏松症筛查中的应用研究

目的回顾性研究重庆城区居民的骨密度情况,了解该区域人群骨量减少和骨质疏松的患病率,分析比较双能X线与定量超声桡骨骨密度检查方法的优劣,为骨质疏松的早防早治提供科学依据。方法采集2012年9月至2016年12月在西南大学医院健康管理中心完成桡骨远端骨密度检测且资料完备的9158名(男性4577名,女性4581名)健康汉族成年体检者数据,随机采用双能X线测量法或定量超声检测法进行检测,根据T值判定骨质疏松并计算其检出率。结果该人群骨质疏松总检出率为15.6%,其中男性为9.5%,女性为21.6%。随着年龄的增加,男女性骨质疏松的检出率不断上升,骨量正常人群比例呈不断下降趋势。40岁以上人群骨质疏松总检出率为19.0%,男性和女性分别为11.1%和27.3%;50岁以上人群骨质疏松总检出率为23.3%,男性和女性分别为13.3%和33.7%。两种骨密度检测方法比较,桡骨定量超声法骨质疏松的检出率高于双能X线测量法(P<0.001)。结论重庆城区居民的骨质疏松检出率高于全国水平,属于骨质疏松高发地区,该区域人群骨健康状况堪忧;因地制宜选择便捷高效经济的骨量异常检测方法,并针对城区居民的生活环境特点进行系统规范的骨量减少危险因素干预,是预防和控制骨质疏松发生的关键。

双能X线吸收测量法在单纯性肥胖症减肥效果监测中的应用

目的研究运用双能X线吸收测量法（DEXA）测量肥胖症患者减肥效果，为减肥治疗提供科学客观的评价指标。方法选取2014年8月～2015年6月佛山市中医院就诊的80例单纯性肥胖症患者为研究对象，按照性别不同，将患者分为男性组（45例）和女性组（35例）。分别采用DEXA对两组患者减肥治疗前后进行全身组织成分含量测定，包括体内脂肪含量（BF％）、脂肪量指数（Fro）及腹部内脏脂肪量面积（VAT）；检测比较两组治疗前后体重指数（BMI）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL—C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）情况；分析BF％、FMI、VAT与BMI及LDL—C、TG、TC的变化量与VAT的相关性。结果两组患者治疗后的BF％、FMI、VAT及BMI均较治疗前明显降低（P〈0．05或P〈0．01），且变动方向与BMI相一致；治疗前后两组患者的BF％、FMI、VAT均与BMI呈显著正相关（P〈0．01）；治疗后两组患者的LDL—C、TG、TC与治疗前比较，均明显降低（P〈0．05或P〈0．01），且两组LDL—C、TG、TC的变化量与VAT的变化量均呈显著正相关（P〈0．01）。结论DEXA法测定的指标与BMI的评价一致性较好，可作为监测肥胖症减肥效果的评价指标，尤其是VAT。

我国双能X线骨密度测量仪临床应用状况浅析

随着社会的进展和生活水平的提高，人的生存期也不断延长，进而人们对生存期延长过程中的生存质量的要求也不断提高。骨质疏松症是老年人的骨关节疾患，其骨折并发症严重地影响老年人的生活质量。为了早期预防骨质疏松症及其并发症，

双能X线吸收测量法评价减重手术对身体成分的短期影响

目的探讨肥胖患者减重术后短期身体成分的变化情况。方法选取行减重手术的57例患者,于术前及术后1、3个月采用DEXA检查方法测量全身及不同区域的身体成分指标,并对这些指标的差异性进行比较。结果体质量指数(BMI)、肌肉含量(LM)于术后1、3个月分别下降10.61%及18.51%、13.22%及14.35%,而A/G脂肪含量(FM)仅于术后3个月出现了明显下降(P <0.05);术后1、3个月时脊柱骨矿物质密度(BMD)增加、骨盆BMD减少,而全身BMD分别减少了1.23%及1.45%(P <0.05);脊柱、骨盆及全身骨矿物质含量(BMC)在术后1、3个月均较基线时增加,结果有统计学差异(P <0.05);术后2次随访全身FM分别减少了9.52%及22.77%,有4个区域(下肢、躯干、A区及G区)出现减少,其中以A区减少程度最大,分别为15.80%及31.86%,有统计学差异(P <0.05)。结论减重手术可以在短期内有效降低患者BMI及FM,促进脂肪的重新分布,但同时伴随全身LM的减少,而骨盆及全身BMD和BMC的变化趋势相反。

双能X线骨密度测量和超声骨密度检查在社区绝经后妇女骨质疏松症筛查中的应用效果

目的评价应用双能X线骨密度测量(DXA)和超声骨密度检查(QUS)在社区绝经后妇女骨质疏松症筛查中的效果。方法选取2016年6~10月我院周围6个社区的186例绝经后女性志愿者,分别应用DXA和QUS检测骨密度,以DXA诊断为金标准,应用线性回归分析年龄与骨质疏松发病率的关系,评价QUS筛查骨质疏松的诊断准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果在纳入研究的186例绝经后女性中,58例(31.19%)骨量正常,74例(39.78%)骨量减少,54例(29.03%)例骨质疏松,且随着年龄段的升高,骨量减少和骨质疏松的发生率明显升高。QUS对骨质疏松的诊断准确率为86.02%,敏感度为74.07%,特异度为90.91%,阳性预测值为76.92%,阴性预测值为89.55%。QUS对骨量减少的诊断准确率为80.65%,敏感度为70.27%,特异度为87.50%,阳性预测值为78.79%,阴性预测值为81.67%。结论绝经期女性人群中(特别是>80岁的老年女性)具有较高的骨量减少和骨质疏松的发生率,超声骨密度检查作为骨质疏松的筛查手段具有较好的特异度,但明确诊断还需进行DXA检查。

双能X─线吸收测量法测量身体成分的可行性研究

国外新开发的双能X—线吸收测量法应用于软组织成分的测量已取得成功。但现有的资料和数据都足以表明，对该技术应用于身体成分测量的可行性论证是不成熟的。

不同双能X线骨密度仪交叉校准及其骨密度参考数据库标准化

目的采用欧洲脊柱体模(European spine phantom,ESP)和志愿者用常用不同品牌的双能X线吸收测量仪(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)测量的脊柱和髋部骨密度(bone mineral density,BMD)值进行体模校准和体内交叉校准,为建立统一的中国人群骨密度参考数据库,实现全国不同品牌DXA T值的标准化提供基础数据。方法采用FUJIFILM、GE-Lunar、Hologic、Medilink和Osteosys 5个品牌的DXA。体模校准实验使用同一个ESP(编号SN 145)在每个扫描仪上扫描10次,每次重新定位。体内交叉校准研究在同一天使用GE-Lunar iDXA系统和其他4家品牌之一的DXA对100名20~80岁健康志愿者进行腰椎(L1-4)和髋部扫描。采用SPSS 22.0完成线性回归分析,将FUJIFILM、Hologic、Medilink和Osteosys的脊柱、股骨颈和全髋BMD与GE-Lunar相对应部位的BMD进行交叉校准。并根据一个采用GE-Lunar DXA的75321名20岁及以上中国成年人全国性骨密度调查数据库计算正常参考值,采用本次体内交叉校准换算方程推导出其他4种品牌DXA的等效青年人参考数据库。结果GE-Lunar、FUJIFILM、Hologic、Medilink和Osteosys DXA的ESP L2-4 BMD(单位:g/cm^(2))均值分别为1.170±0.005、0.930±0.005、0.980±0.005、1.000±0.009和1.100±0.003,各品牌间BMD差异有统计学意义(P<0.01)。10次重复扫描的变异系数(CV%)分别为0.31%、0.53%、0.37%、0.91%和0.25%。FUJIFILM、Hologic、Medilink和Osteosys DXA脊柱和髋部的BMD测量值与GE-Lunar测量值高度相关,Pearson相关系数r为0.911~0.982,并计算出每种DXA的BMD值与GE相应部位BMD值的换算公式。列出5家DXA等效中国青年人骨密度参考范围,实现这些DXA设备扫描同一患者时计算的T值一致。结论本研究提供了国内5种品牌DXA的ESP和体内交叉校准数据以及换算公式,获得了统一的中国人DXA骨密度正常参考值,为实现全国DXA脊柱和髋部骨密度T值的标准化提供基础数据。

双能X线骨密度测量和超声骨密度检查在社区绝经后妇女骨质疏松症筛查中的应用效果分析

探析社区绝经后妇女骨质疏松症筛查中联合选用双能X线骨密度测量与超声骨密度检查的临床效果。方法:随机选取某社区2020年1月-12月收录的102例绝经后妇女患者作为研究样本,依次对患者进行双能X线骨密度测量、超声骨密度检查,将双能X线骨密度测量金标准,分析超声骨密度检查在筛查社区绝经后妇女骨质疏松症的诊断准确性、特异度、敏感度。结果:102例社区绝经后妇女经过双能X线骨密度测量、超声骨密度检查,38例患者存在骨质疏松症状,且骨质疏松发生率与患者年龄成正比,经超声骨密度筛查社区绝经后妇女骨质疏松的准确度>80%、敏感度>70%、特异度>90%。结论:骨质疏松是社区绝经后妇女的常见并发症,采用超声骨密度检查的特异度极高,但是敏感度以及准确度相对较差,所以想要明确患者的疾病情况,需要通过双能X线骨密度进行明确。

基于双能X线吸收仪的骨折风险评估:骨密度以外的因素

脆性骨折系骨质疏松症患者最严重的并发症。尽管双能X线吸收测量仪(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)测量的骨密度(bone mineral density,BMD)广泛应用于评估骨折风险,但仅依据BMD测量结果往往会低估骨折风险。近年来,随着DXA技术的快速发展,其实用性已从BMD扩展到其他新功能,如检测寂静性骨折、评估骨质量以及测定体成分等,这为骨折的临床预防及治疗策略提供了新思路。本文对基于DXA除BMD外的其他参数在预测骨折风险方面的研究进展做一综述。

外源性脂肪对DXA测量骨密度结果的影响

目的:观察外源性脂肪对DXA(Hologic QDR4500A型)测量腰椎模型骨密度(bone mineral density,BMD)结果的影响。方法:准备不同厚度的猪脂肪(猪油和炼油各2块,5cm和10cm厚),放置在腰椎模型上,测量放置前后的BMD。结果:放置不同厚度猪油后只有L1的BMD下降有统计学意义(P<0.05);放置5cm厚炼油时BMD,骨量(BMC),骨面积(BA)大都显著下降,放置10cm厚炼油时3项指标的下降都有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:外源性脂肪可以使Hologic QDR4500A型DXA测量腰椎模型BMD测量结果显著下降,这种影响可能会造成肥胖者BMD结果失真进而影响骨质疏松诊断的正确性。

体脂对DXA骨密度测量结果及骨质疏松诊断的影响

随着社会老龄化和生活水平提高,制约老年人健康长寿的骨质疏松症受到越来越多的重视。双能X线吸收测量法(dual energy X-ray absorptiometer,DXA)测量骨密度是诊断骨质疏松的金标准,但它的精确性受身体脂肪含量的影响。体脂可以干扰DXA测量骨密度的结果,这可能会导致体脂分布改变显著者(如绝经后体脂分布变化较大的女性)骨质疏松诊断的偏倚,造成此类人群骨质疏松时误诊或漏诊的发生。本文就脂肪对骨密度测量结果及骨质疏松诊断的影响作一综述。

外源性脂肪对DXA测量健康女性骨密度结果的正性与负性作用

目的:观察外源性脂肪对Hologic QDR4500A型双能X线吸收测量法(dual energy X-ray absorptiometer,DXA)测量健康成年女性不同部位骨密度结果的影响。方法:准备5与10cm厚的猪腹部脂肪垫各1块。测量37名健康成年女性(A组)腹部依次放置两种厚度脂肪垫前后的腰椎骨密度、18名女性(B组)髋部放置此两种厚度脂肪垫前后的髋部骨密度,以及8位女性(C组)腹部放置5cm厚脂肪垫前后的全身骨密度。通过配对t检验比较放置外源性脂肪垫前后的骨密度。结果:腹部放置脂肪垫后,腰椎的骨面积、骨量、骨密度都显著下降(P<0.001);髋部骨面积没有显著改变,但髋部股骨颈、大转子处及转子间骨量、骨密度均显著增加,差异有统计学意义(P<0.01～0.05);全身骨面积、骨量、骨密度在加5cm厚脂肪垫前后没有显著变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹部的外源性脂肪可以使Hologic QDR4500A型DXA测量腰椎骨密度测量结果显著下降,对全身骨密度结果没有影响;髋部的外源性脂肪使测量的髋部骨密度结果显著增加。

正视不同厂家DXA腰椎和股骨近端骨密度测量结果的差异Hologic和GE-Lunar DXA在全国流调人群测量数据分析

目的依据Hologic和GE-Lunar两厂家双能X线吸收测量仪(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)在流行病学调查(简称流调)人群腰椎和股骨近端测量数据的差异,探讨其对骨质疏松症的诊断、骨质疏松性骨折风险评估和治疗随访评估的影响。方法纳入全国流调20285例受检者,行Hologic公司DXA腰椎骨密度测量且合格者共9450例,其中男性3989例,女性5461例;股骨近端测量且合格者共9463,其中男性4008例,女性5455例;行GE-Lunar公司DXA腰椎骨密度测量且合格者共10319例;其中男性4550例,女性5769例;股骨近端测量且合格者共10602例,其中男性4667例,女性5935例。另收集不同参研单位Hologic DXA与不同参研单位GE-Lunar DXA对同一欧洲脊椎体模的骨密度测量结果。结果Hologic公司DXA和GE-Lunar公司DXA两组男、女骨密度峰值后,随年龄的增高其不同年龄组腰椎、股骨颈和全髋的骨密度测量均值逐渐下降趋势相似;Hologic公司DXA和GE-Lunar公司DXA两组男、女峰值骨所在的年龄组及随后的不同年龄组腰椎、股骨颈和全髋的骨密度测量值有所不同;Hologic DXA和GE-Lunar DXA两组欧洲脊椎体模测量骨密度有显著性差异(P<0.001)。结论临床实际工作中,应正视Hologic和GE-Lunar两厂家DXA腰椎和股骨近端骨密度测量结果的差异以及其对骨质疏松症诊断和其骨折风险评估的影响,重视结合对患者或受检者其他骨质疏松症和其骨折风险因素的分析,进而对其进行个体化的综合性评估。

DXA在糖耐量低减的老年男性脂肪含量测量中的应用

目的探讨应用双能X线吸收法(DXA)进行人体脂肪含量测量的可行性,并研究糖耐量低减的老年男性患者中脂肪含量与骨密度的相关性。方法选取171例糖耐量低减的老年男性行腰椎、股骨及全身的DXA检查,收集测量的骨密度、脂肪含量百分比、组织厚度及体重指数(BMI)等数据进行相关性统计分析。结果腰椎骨密度与腹部脂肪含量(fat%腹部)呈正相关,相关系数r=0.263(P<0.001);股骨颈骨密度与臀部脂肪含量(fat%臀部)呈负相关,r=-0.284(P<0.001)。fat%腹部、fat%臀部与BMI高度相关,r=0.561,0.377(P<0.001);腹部、臀部组织厚度与BMI高度相关,r分别为0.854,0.850(P<0.001)。结论 DXA测量所得的脂肪含量百分比及组织厚度可作为肥胖检测的定量指标,更多应用于临床;脂肪成分对骨密度具有双重影响,其机制尚待进一步研究。

骨矿定量检查中不能忽视X线平片的重要性

目的:骨矿定量检查中不能忽视X线平片的重要性。材料与方法:使用双能X线吸收法(DXA)对5例病人的全身及腰椎进行测定。结果:X线平片显示5例皆有不同程度的骨减少及退行性脊椎病。2例腹主动脉钙化,1例棘间、棘上韧带钙化。DXA测量,5例患者的全身骨量均低于正常值,而4例腰椎骨量都高于正常峰值。结论:强调各种骨矿定量检查方法必须结合X平片检查,才能发挥更大作用。