双能X线吸收测量法(DEXA)测定成年人单纯性肥胖症脂肪含量研究

为研究肥胖症定量诊断分析与价值,应用双能X线吸收测量法(DEXA)对120例肥胖者及对照组80例正常体质量者进行全身脂肪含量测定,研究不同年龄段、性别的肥胖症患者及正常体质量人体内脂肪含量及分布规律,探讨肥胖症患者及正常体质量者DEXA的诊断指标。结果显示利用DEXA测定脂肪含量与体质量指数法(BMI)关系比较,男性相关系数r=0.871(P<0.001),表明两种评价方法的一致性较好;女性相关系数r=0.521(P<0.001),两种评价方法的一致性一般;诊断单纯性肥胖最佳"切点"男性为19.45%,女性为34.00%。故DEXA测量人体内全身的脂肪含量可进行诊断肥胖症及定量分析。

基于双能X线吸收测量法的三种胫骨软骨下骨骨密度测量方法的信度与效度分析

目的观察基于双能X线吸收测量法(DXA)的三种胫骨近端软骨下骨骨密度检测方法的信度与效度。方法招募28名健康女性,利用双能X线骨密度仪扫描膝关节;由2名研究者分别应用三种不同测量方法选取ROI进行测量分析,通过计算组内相关系数值(ICC),评价各方法的复测信度与测量者间信度,利用t检验评价区分效度。结果三种方法均具有较好的复测信度(ICC 0.833～0.998)与测量者间信度(ICC 0.905～0.997),且对低年龄者和高年龄者具有较好的区分效度(P<0.05)。结论利用双能X线骨密度仪研究膝关节软骨下骨具有可行性;本研究分析的三种测量方法可有选择地用于临床研究。

双能X线吸收测量法在慢性脊髓损伤患者腰椎骨密度丢失评价中的应用

目的评价双能X线吸收测量法（DEXA）腰椎正位和侧位测定慢性脊髓损伤患者腰椎骨密度的价值。方法采用DEXA检测9例四肢瘫痪和6例截瘫患者正位及侧位腰椎和全髋关节骨密度。结果患者平均年龄是（35±15）岁（20-62岁）,损伤时间为（57±74）个月（53-200个月）。腰椎侧位骨密度T评分和Z评分高于正位[T评分L2：（20.7±1.2）vs（0.0±1.4）,P=0.01;L3：（20.9±1.6）vs（0.3±1.3）,P=0.002;L2-L3：（20.8±1.3）vs（0.2±1.3）,P=0.001;Z评分L2：（20.3±1.1）vs（0.2±1.2）,P=0.05;L3：（20.6±1.3）vs（0.5±1.3）,P=0.01;L2-L3：（20.4±1.1）vs（0.4±1.2）,P=0.005]全髋关节T评分、Z评分[分别为（21.1±1.0）和（21.0±1.0）]和L2-L3腰椎侧位评分类似,而L2-L3腰椎正位评分维持不变。随脊髓损伤时间增加,腰椎侧位骨密度显著下降,而腰椎正位骨密度保持不变。结论 DEXA检测腰椎侧位骨密度能够准确反映脊髓损伤患者骨密度丢失情况,而腰椎正位骨密度检测不能准确反映骨密度丢失情况,可能会低估患者骨折发生风险。

双能X线吸收测量法在单纯性肥胖症减肥效果监测中的应用

目的研究运用双能X线吸收测量法（DEXA）测量肥胖症患者减肥效果，为减肥治疗提供科学客观的评价指标。方法选取2014年8月～2015年6月佛山市中医院就诊的80例单纯性肥胖症患者为研究对象，按照性别不同，将患者分为男性组（45例）和女性组（35例）。分别采用DEXA对两组患者减肥治疗前后进行全身组织成分含量测定，包括体内脂肪含量（BF％）、脂肪量指数（Fro）及腹部内脏脂肪量面积（VAT）；检测比较两组治疗前后体重指数（BMI）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL—C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）情况；分析BF％、FMI、VAT与BMI及LDL—C、TG、TC的变化量与VAT的相关性。结果两组患者治疗后的BF％、FMI、VAT及BMI均较治疗前明显降低（P〈0．05或P〈0．01），且变动方向与BMI相一致；治疗前后两组患者的BF％、FMI、VAT均与BMI呈显著正相关（P〈0．01）；治疗后两组患者的LDL—C、TG、TC与治疗前比较，均明显降低（P〈0．05或P〈0．01），且两组LDL—C、TG、TC的变化量与VAT的变化量均呈显著正相关（P〈0．01）。结论DEXA法测定的指标与BMI的评价一致性较好，可作为监测肥胖症减肥效果的评价指标，尤其是VAT。

双能X线吸收测量法评价减重手术对身体成分的短期影响

目的探讨肥胖患者减重术后短期身体成分的变化情况。方法选取行减重手术的57例患者,于术前及术后1、3个月采用DEXA检查方法测量全身及不同区域的身体成分指标,并对这些指标的差异性进行比较。结果体质量指数(BMI)、肌肉含量(LM)于术后1、3个月分别下降10.61%及18.51%、13.22%及14.35%,而A/G脂肪含量(FM)仅于术后3个月出现了明显下降(P <0.05);术后1、3个月时脊柱骨矿物质密度(BMD)增加、骨盆BMD减少,而全身BMD分别减少了1.23%及1.45%(P <0.05);脊柱、骨盆及全身骨矿物质含量(BMC)在术后1、3个月均较基线时增加,结果有统计学差异(P <0.05);术后2次随访全身FM分别减少了9.52%及22.77%,有4个区域(下肢、躯干、A区及G区)出现减少,其中以A区减少程度最大,分别为15.80%及31.86%,有统计学差异(P <0.05)。结论减重手术可以在短期内有效降低患者BMI及FM,促进脂肪的重新分布,但同时伴随全身LM的减少,而骨盆及全身BMD和BMC的变化趋势相反。

双能X─线吸收测量法测量身体成分的可行性研究

国外新开发的双能X—线吸收测量法应用于软组织成分的测量已取得成功。但现有的资料和数据都足以表明，对该技术应用于身体成分测量的可行性论证是不成熟的。

双能X线骨密度测量和超声骨密度检测在社区居民骨质疏松症筛查中的应用研究

目的回顾性研究重庆城区居民的骨密度情况,了解该区域人群骨量减少和骨质疏松的患病率,分析比较双能X线与定量超声桡骨骨密度检查方法的优劣,为骨质疏松的早防早治提供科学依据。方法采集2012年9月至2016年12月在西南大学医院健康管理中心完成桡骨远端骨密度检测且资料完备的9158名(男性4577名,女性4581名)健康汉族成年体检者数据,随机采用双能X线测量法或定量超声检测法进行检测,根据T值判定骨质疏松并计算其检出率。结果该人群骨质疏松总检出率为15.6%,其中男性为9.5%,女性为21.6%。随着年龄的增加,男女性骨质疏松的检出率不断上升,骨量正常人群比例呈不断下降趋势。40岁以上人群骨质疏松总检出率为19.0%,男性和女性分别为11.1%和27.3%;50岁以上人群骨质疏松总检出率为23.3%,男性和女性分别为13.3%和33.7%。两种骨密度检测方法比较,桡骨定量超声法骨质疏松的检出率高于双能X线测量法(P<0.001)。结论重庆城区居民的骨质疏松检出率高于全国水平,属于骨质疏松高发地区,该区域人群骨健康状况堪忧;因地制宜选择便捷高效经济的骨量异常检测方法,并针对城区居民的生活环境特点进行系统规范的骨量减少危险因素干预,是预防和控制骨质疏松发生的关键。

DXA在糖耐量低减的老年男性脂肪含量测量中的应用

目的探讨应用双能X线吸收法(DXA)进行人体脂肪含量测量的可行性,并研究糖耐量低减的老年男性患者中脂肪含量与骨密度的相关性。方法选取171例糖耐量低减的老年男性行腰椎、股骨及全身的DXA检查,收集测量的骨密度、脂肪含量百分比、组织厚度及体重指数(BMI)等数据进行相关性统计分析。结果腰椎骨密度与腹部脂肪含量(fat%腹部)呈正相关,相关系数r=0.263(P<0.001);股骨颈骨密度与臀部脂肪含量(fat%臀部)呈负相关,r=-0.284(P<0.001)。fat%腹部、fat%臀部与BMI高度相关,r=0.561,0.377(P<0.001);腹部、臀部组织厚度与BMI高度相关,r分别为0.854,0.850(P<0.001)。结论 DXA测量所得的脂肪含量百分比及组织厚度可作为肥胖检测的定量指标,更多应用于临床;脂肪成分对骨密度具有双重影响,其机制尚待进一步研究。

骨矿定量检查中不能忽视X线平片的重要性

目的:骨矿定量检查中不能忽视X线平片的重要性。材料与方法:使用双能X线吸收法(DXA)对5例病人的全身及腰椎进行测定。结果:X线平片显示5例皆有不同程度的骨减少及退行性脊椎病。2例腹主动脉钙化,1例棘间、棘上韧带钙化。DXA测量,5例患者的全身骨量均低于正常值,而4例腰椎骨量都高于正常峰值。结论:强调各种骨矿定量检查方法必须结合X平片检查,才能发挥更大作用。

双能X线吸收测量法评估腹腔镜胃袖状切除术代谢指标改善的临床价值

目的：观察双能X线吸收测量法（DEXA）评估行腹腔镜胃袖状切除术的肥胖症患者术前与术后体脂改变情况，探讨其体脂改变与胰岛素抵抗改变之间的相关性。 方法：采用队列研究方法。收集2015年10月至2017年2月中国医科大学附属第四医院收治的10例肥胖症患者的临床资料。患者均行腹腔镜胃袖状切除术，于术前和术后分别使用DEXA测量患者全身不同部位及区域（全身、上肢、下肢、躯干、A区和G区）的脂肪含量以及计算胰岛素抵抗指数（HOMAIR）。观察指标：（1）DEXA脂肪评估参数及其他肥胖相关指标检测结果。（2）胰岛素敏感性指标检测结果。患者随访由代谢外科专业团队管理，采用电话、门诊、住院方式进行随访，并于术后6个月通过门诊或住院方式行DEXA检测。随访时间截至2017年2月。正态分布的计量资料以±s表示，重复测量数据采用重复测量方差分析，相关性分析采用Pearson法，相关程度采用因子分析及多元线性回归分析法。 结果：（1）DEXA脂肪评估参数及其他肥胖相关指标检测结果：10例患者均获得随访。患者术前全身、上肢、下肢、躯干、A区、G区的脂肪含量及百分比以及BMI、腰围、HOMAIR分别为（55.6±13.7）kg、（6.2±1.9）kg、（17.8±3.6）kg、（31.7±12.7）kg、（5.6±2.4）kg、（8.8±1.5）kg，50%±3%、54%±5%、50%±4%、52%±3%、57%±4%、52%±4%，（42±8）kg/m2，（123±23）cm，8.7±5.6，术后6个月上述指标分别为（37.4±11.3）kg、（4.0±1.2）kg、（11.2±3.0）kg、（20.4±9.6）kg、（3.5±1.7）kg、（5.1±1.4）kg，43%±5%、46%±5%、42%±5%、46%±5%、48%±6%、46%±5%，（30±6）kg/m2，（101±20）cm，3.5±2.4，上述指标手术前后比较，差异均有统计学意义（F=11.282，6.308，15.789，6.083，7.836，9.027，5.485，7.743，8.620，3.743，4.704，5.421，13.281，14.258，4.465，P〈0.05）；而术前患者腰臀比和A区脂肪含量百分比/G区脂肪含量百分比（A/G）分别为0.94±0.09，1.10±0.09，术后6个月分别为0.93±0.12，1.05±0.13，上述指标手术前后比较，差异均无统计学意义（F=0.324，1.361，P〉0.05）。（2） 胰岛素敏感性指标检测结果：术前患者全身、躯干、A区、G区脂肪含量、BMI和腰围与HOMAIR呈正相关（r=0.873，0.874，0.894，0.696，0.843，0.816，P〈0.05），上肢和下肢脂肪含量与HOMAIR不相关（r=0.442，0.242，P〉0.05）。经因子分析得出主成分F1和F2，F1反映全身（躯干为主）的各部位脂肪含量，F2反映四肢脂肪含量，且F1模型建立合理（t=5.033，P〈0.05），在F1中，全身、上肢、下肢、躯干、A区、G区、BMI和腰围的贡献率分别为0.994，0.633，0.487，0.887，0.900，0.897，0.959，0.897，在F2中，全身、上肢、下肢、躯干、A区、G区、BMI和腰围的贡献率分别为-0.030，0.716，0.829，-0.446，-0.405，0.423，-0.201，-0.283，其中全身脂肪含量对评估术前HOMAIR的贡献率最大，为0.994。术后6个月G区脂肪含量下降与HOMAIR改善呈正相关（r=0.717，P〈0.05）。 结论：全身脂肪含量是评估女性患者存在胰岛素抵抗的重要指标，G区脂肪含量下降是女性肥胖症患者行腹腔镜胃袖状切除术后早期胰岛素抵抗得以缓解的重要因素。

放射吸收法测量手指骨密度对于骨质疏松的诊断价值

目的评价放射吸收法（radiographic absorptiometry,RA）测量指骨骨密度（bone mineral density,BMD）的准确性和对骨质疏松的诊断价值。方法选取志愿者80例（男性30例,女性50例）,分别用RA和双能X线骨密度仪（dual energy X-ray absorptiometry,DXA）测量非优势手的2、3、4指中节指骨BMD值和T值（n=80）,用DXA测量正位腰椎（n=77）、左侧近段股骨（股骨颈、股骨粗隆及全股骨）（n=78）的BMD值和T值。分别以DXA测量正位腰椎T值、左侧近段股骨T值、RA测量指骨T值进行骨质疏松诊断（T值≥-1.0SD为骨量正常,-2.5SD〈T值〈-1.0SD为低骨量,T值≤-2.5SD为骨质疏松）。用SPSS11.5软件对RA和DXA测量的指骨BMD值进行相关性分析,对3组骨质疏松诊断结果分别进行一致性分析。结果RA测量与DXA测量指骨BMD值的相关系数=0.864（P〈0.01）,指骨与腰椎总体诊断符合率为58.4%,指骨与近段股骨总体诊断符合率为56.4%,腰椎与近段股骨总体诊断符合率为68.8%。结论RA测量的指骨BMD值与DXA测量值密切相关,但目前直接使用WHO对DXA测量推荐部位（腰椎、髋部或前臂）BMD制定的诊断标准对RA测量指骨BMD进行骨质疏松的诊断并不合适。

DXA髋几何力学参数评估女性股骨近端强度

目的探讨基于双能X线吸收测量法的女性人群髋几何力学参数的变化规律。方法健康女性259例（年龄28．2-88．3岁）行DXA扫描获取股骨颈骨密度（femur neck BMD, FN_BMD）及髋几何力学参数，包括：股骨颈横截面惯性矩（ cross-sectional moment of inertia, CSMI）、股骨颈横截面面积（cross-sectional area, CSA）、截面模数（ section modulus, SM）、曲率比率（buckling ratio，BR）、颈宽度（femur neck width，FNW）、髋轴长（hip axis length，HAL）、颈干角（neck shaft angle，NSA），并计算股骨颈强度指数（femur strength index，FSI），分析髋几何力学参数在不同骨量组间的差异，多元线性回归模型分析髋几何参数对FN-BMD的影响。结果髋几何力学参数FSI、SM、CSMI、CSA随着骨量减少呈降低趋势，而BR、FNW、NSA、HAL参数随着骨量减少呈增大趋势。校正年龄、身高、体质量、BMI后，不同骨量组间髋几何强度参数存在差异（P均〈0．05）。FN-BMD、体测指标与髋几何力学参数以及各髋几何力学参数间存在相关性（P均〈0．05）。多元线性回归分析，FSI（标准回归系数sβ=0．335）、CSA（sβ=0．269）、SM（sβ=0．132）、FNW（sβ=-0．080）是FN_BMD重要影响因素（P均〈0．001），该模型能够解释FN_BMD变化的92．6％。结论骨量丢失与髋结构重塑同步，共同导致髋强度下降。髋几何力学参数是评估髋部骨强度的有用因子。

DXA髋结构分析参数预测髋部脆性骨折的价值

目的探讨双能X线吸收测量法（DXA）髋几何力学参数在预测髋部脆性骨折风险中的应用价值。方法髋部骨折女性患者41例（年龄52．3-89．d岁）及正常对照组259例（年龄28．2～88．3岁）行DXA扫描获取股骨颈骨密度（femurneckBMD，FN-BMD）及髋几何力学分析参数，包括股骨颈横截面惯性矩（CSMI）、股骨颈横截面面积（CSA）、截面模数（sM）、曲率比率（BR）、颈宽度（FNW）、髋轴长（HAL）、股骨颈干角（NSA），并计算股骨近端强度指数（FSI）。利用受试者工作特征曲线（ROC）分析相关变量判定髋部骨折的效能。结果校正年龄、身高、体重、BMI混杂因素，髋部骨折组与非骨折组间FN-BMD差异有显著性意义（P〈0．01），髋部骨折组FSI、SM、CSMI、CSA较非骨折组低（P均〈0．05），而BR、FNW、NSA、HAL较非骨折组高（P均〈0．05）；当校正FN-BMD时，只有FSI、NSA及HAL在两组间差异仍有统计学意义（P均〈0．05）。控制混杂因素，FNBMD与FSI（r=0．339）、BR（r=-0．291）、SM（r=0．644）、CSMI（r=0．425）、NSA（r=-0．291）呈轻-中度相关性，FN-BMD与CSA相关密切性最好（r=0．908，P〈0．001）。FN—BMD、FSI、HAL、NSA判定髋部骨折的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．794±0．031、0．790±0．032、0．652±0．049、0．684±0．049。FN-BMD及FSI判定髋部骨折的效能相仿（P=0．9128）。FN-BMD联合FSI判定髋部骨折的AUC为0．844±0．039，较FN-BMD大（P〈0．05）。结论FSI独立于FN-BMD起作用，可作为判断骨质疏松性髋部骨折的有用因子。FN-BMD联合FSI可以提高预测髋部骨折风险的能力。

双能量CT虚拟平扫技术诊断骨质疏松症的效果分析

目的:探讨并分析用双能量CT虚拟平扫技术诊断骨质疏松症(OP)的效果。方法:将山东省沂水县人民医院接诊的80例疑似患有OP的患者作为研究对象。采用双能量CT虚拟平扫技术对这些患者进行检查,然后将该检查结果与用双能X线吸收测量法(Dualenergy X-ray absorptiometry,DXA)对其进行检查的结果相比较,总结用双能量CT虚拟平扫技术诊断其病情的灵敏性、特异性及准确率。结果:用双能量CT虚拟平扫技术对这80例患者进行检查的结果显示,其中患有骨质疏松症的患者有61例。用DXA对这80例患者进行检查的结果显示,其中患有骨质疏松症的患者有62例。用双能量CT虚拟平扫技术诊断这80例患者病情的敏感性、特异性和准确率分别为88.71%(55/62)、66.67%(12/18)和83.75%(67/80)。结论:用双能量CT虚拟平扫技术诊断OP的敏感性和准确率较高。

双能X线吸收法诊断肥胖症的价值初探

双能X线吸收测量法（DXA）技术可用于测定身体脂肪组织、非脂肪组织和骨矿物质含量,为肥胖症诊断增加了一项新的手段.应用DXA技术对健康人群体脂分析有一些研究报道[1-3].本研究通过对较大样本健康人群DXA体脂检测,旨在分析正常人群体内脂肪含量及脂肪分布规律,探讨肥胖症的DXA诊断指标,并分析其与糖代谢紊乱的关系.

定量CT(QCT)在骨密度测量中的应用

骨密度是骨骼质量的一个重要指标,是早期预测骨质疏松性骨折的一项重要依据,而定量CT(QCT)是测量骨密度的一种常见工具,与双能X线吸收骨密度测量法(DXA)一起,可作为诊断骨质疏松的标准。随着多排螺旋CT在临床的广泛使用及3D定量CT技术的不断发展,QCT越来越受到人们的关注,虽然其还未在我国普及,但国内学者已陆续对其展开相关研究。笔者就该种技术特点及其在骨密度方面的临床应用价值进行阐述。

基于MRI的椎体骨质量评分及其临床应用进展

骨质疏松症是一种全身性骨代谢疾病,与多种不良预后有关,其发病率正逐年上升[1]。目前国内对骨密度评估的金标准是基于双能X线吸收测量法(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)测量的结果,但DXA易受腰椎退变的影响,从而低估骨量异常的风险。

绝经后女性体成分与骨强度的相关性研究

目的探讨绝经后女性瘦组织(LM)、体脂量(FM)对骨强度的影响。方法 101例健康女性受试者(年龄61.3±7.1岁)行腰椎、髋部及全身双能X线吸收测量法扫描获取腰椎(LS_BMD)、股骨颈(FN_BMD)、全髋(TH_BMD)、全身骨密度(TB_BMD)及全身骨矿物质含量(TB_BMC)。结果年龄、绝经年龄、身高、体重与TB_BMD、TB_BMC、LS_BMD、FN_BMD、TH_BMD存在线性相关性,P均<0.05。LM及FM与TB_BMD、TB_BMC、LS_BMD、FN_BMD、TH_BMD存在轻～中度正相关性(r=0.219～0.580,P均<0.05)。逐步多元线性回归分析,校正FM则LM对上述骨强度指标的影响消失,只有FM进入回归模型,FM解释TB_BMD、TB_BMC、LS_BMD、FN_BMD及TH_BMD变量变化分别为26.1%、60.9%、13.1%、19.9%、16.1%。结论是FM而非LM决定绝经后女性骨强度。

106例2型糖尿病患者骨密度变化的临床观察

目的观察2型耱尿病对患者骨密度的影响。方法采用双能X线骨密度仪（DEXA）对106例2型糖尿病患者进行正位腰椎（L2～L4）、左股骨近端及全身骨密度测定，计算骨质疏松患病率，并与对照组比较。结果糖尿病组骨密度明显低于对照组（P〈0．05）；糖尿病组骨质疏松患病率明显高于对照组（P〈0．05）。结论2型糖尿病患者的骨密度较非糖尿病患者减低，骨质疏松的患病率较非糖尿病患者增高。