超声骨密度定量与双能X线骨密度仪在围绝经及绝经后女性骨质疏松诊断中的应用价值

目的:探讨超声骨密度定量与双能X线骨密度仪在围绝经及绝经后女性骨质疏松诊断中的应用价值.方法:选取2022年1月至2023年6月在本院接受骨质疏松筛查的围绝经及绝经后女性80例为研究对象,均予以超声骨密度定量、双能X线骨密度仪检查,分析两种检查方法的检测结果,并比较超声骨密度定量诊断骨质疏松与骨量减少的效能及两种检查方法诊断骨质疏松症、骨量减少的一致性.结果:超声骨密度定量、双能X线骨密度仪检测T值比较,差异无统计学意义(P>0.05),超声骨密度定量检测中,T值≥-1占27.50%,-2.5<T值<-1占41.25%,≤-2.5占31.25%,与双能X线骨密度仪检测的28.75%、37.50%、33.75%比较差异无统计学意义(P>0.05);超声骨密度定量检测、双能X线骨密度仪检测均显示,55~65岁组T值≤-2.5的比例较45~54岁组高,55~65岁组T值≥-1的比例较45~54岁组低;80例女性,双能X线骨密度仪检测显示骨质疏松症占33.75%,骨量减少占37.50%,超声骨密度定量诊断骨质疏松的准确率是88.75%,特异度是87.27%,灵敏度是92.00%,超声骨密度定量诊断骨量减少的准确率是87.50%,特异度是85.11%,灵敏度是90.91%;超声骨密度定量对骨质疏松症诊断与X线骨密度仪检测的Kappa值为0.756,超声骨密度定量对骨量减少诊断与X线骨密度仪检测的Kappa值为0.764.结论:在围绝经及绝经后女性骨质疏松诊断中,超声骨密度定量能够达到双能X线骨密度仪相当的诊断效果,二者一致性理想,临床上可将超声骨密度定量作为初筛方法,但进一步确诊仍需行X线骨密度仪检测.

围绝经期骨质疏松症影响因素及联合双能X线骨密度仪和血清骨硬化蛋白的诊断价值

目的探讨围绝经期骨质疏松症(OP)影响因素及联合双能X线骨密度仪和骨硬化蛋白的诊断价值。方法回顾性收集120例2019年6月~2021年6月我院就诊的围绝经期女性,将其分为非OP组(n=62)和OP组(n=48)。分析围绝经期OP的影响因素,同时探讨双能X线骨密度仪结合骨硬化蛋白的诊断价值。结果OP组饮食结构不合理、年龄≥60岁、糖尿病史、吸烟史、绝经年限、性激素降低占比均高于非OP组,差异明显(P<0.05);而两组慢性疾病史、营养不良、饮酒史占比比较无差异(P>0.05)。将围绝经期OP作为因变量,将饮食结构不合理、年龄≥60岁、糖尿病史、吸烟史、绝经年限、性激素降低作为自变量。年龄≥60岁、吸烟史、性激素降低是围绝经期OP的危险因素(OR=3.811、3.380、3.511,P<0.05)。OP组BMD指标短于非OP组,血清骨硬化蛋白指标高于非OP组,差异明显(P<0.05),根据ROC曲线,2项指标联合检测的AUC值为0.968,高于双能X线骨密度仪、骨硬化蛋白指标单一检测0.872、0.826(P<0.05)。且2项指标联合检测的特异度(95.86%)、灵敏度(91.32%)高于双能X线骨密度仪、骨硬化蛋白指标单一检测(88.47%、85.63%)与(81.33%、73.42%)(P<0.05)。结论围绝经期OP的影响因素包括年龄≥60岁、吸烟史、性激素降低等,临床需尽早识别影响绝经期OP的相关危险因素,并予以双能X线骨密度仪联合血清骨硬化蛋白诊断。

基于双能X线吸收仪的骨折风险评估:骨密度以外的因素

脆性骨折系骨质疏松症患者最严重的并发症。尽管双能X线吸收测量仪(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)测量的骨密度(bone mineral density,BMD)广泛应用于评估骨折风险,但仅依据BMD测量结果往往会低估骨折风险。近年来,随着DXA技术的快速发展,其实用性已从BMD扩展到其他新功能,如检测寂静性骨折、评估骨质量以及测定体成分等,这为骨折的临床预防及治疗策略提供了新思路。本文对基于DXA除BMD外的其他参数在预测骨折风险方面的研究进展做一综述。

双能X线前臂骨密度检测在诊断女性类风湿关节炎患者骨质疏松中的应用价值

目的分析采用双能X线吸收测定(DXA)法进行前臂骨密度(BMD)检测在女性类风湿关节炎(RA)患者骨质疏松诊断中的应用价值,为临床预防和诊断骨质疏松提供参考。方法选取2022年7月至2023年12月广西壮族自治区江滨医院收治的120例女性RA患者,采用DXA法测量患者非优势侧前臂远端1/3处及中轴位(L2~4、左髋部)BMD。根据中轴位BMD,将RA患者区分为正常者(18例)和异常者(102例),比较不同患者的年龄、BMI、前臂BMD、骨矿含量及T值;应用受试者工作特征(ROC)曲线分析前臂BMD检测对中轴位骨质疏松的预测价值。结果与中轴、腰椎、左髋部BMD正常者比,中轴、腰椎、左髋部BMD异常者年龄均更高;前臂BMD及骨矿含量均更低,T值均更低(均P<0.05)。ROC曲线显示:前臂BMD诊断腰椎、左髋部骨质疏松的曲线下面积(AUC)分别为0.842、0.941,最佳T值分别为0.352、0.357,灵敏度分别为0.809、0.772,特异度分别为0.947、0.952。结论应用DXA法进行前臂BMD检测对中轴位骨质疏松的诊断准确性较高,可以作为筛查女性RA骨质疏松的辅助工具,且高龄女性RA患者更容易出现骨质疏松。

MRI与双能X线成像骨密度测定在围绝经期腰椎骨质疏松性骨折诊断中的应用

目的:分析磁共振成像(MRI)与双能X线成像(DEXA)骨密度(BMD)测定在围绝经期腰椎骨质疏松性骨折诊断中的应用效果。方法:回顾性分析2020年1月至2023年5月于厦门大学附属第一医院就诊的60例腰椎骨质疏松性骨折围绝经期患者临床资料,所有患者均采用MRI与DEXA进行测定,以手术病理学结果为“金标准”,比较两种检测方式诊断患者骨折椎体和骨折分型的检出率,以及骨折分型准确性、灵敏性及特异性。结果:MRI与DEXA对骨折椎体的检出率无统计学差异(P>0.05),MRI与DEXA对骨折分型的检出率无统计学差异(P>0.05),MRI对骨折分型的准确率为95.00%(57/60),灵敏性为96.36%(53/55),特异性为80.00%(4/5),DEXA对骨折分型的准确率为91.67%(55/60),灵敏性为94.55%(52/55),特异性为60.00%(3/5)。结论:腰椎骨质疏松性骨折应用MRI和DEXA均具有一定的诊断价值,但MRI诊断骨折分型的临床价值更高,可帮助临床进行诊断。

双能X射线吸收法测量双侧股骨颈骨密度的差异及影响因素

背景:应对骨质疏松症是中国应对人口老龄化的重要组成部分,骨质疏松的早期预防、早期发现及早期干预被认为在改善预后中起到非常重要的作用。目的:分析影响双侧股骨近端骨密度差异的相关因素,探讨提升双能X射线吸收法诊断效能的方法。方法:回顾性分析2021年1-7月在中山大学孙逸仙纪念医院核医学科进行双能X射线吸收法骨密度检查共207例受检者的临床资料,分组后分析组间差异性及导致差异性的相关因素,多元logistic回归方程校正,受试者工作特征曲线预测效能。结果与结论:①入组受检者个体双侧股骨颈骨密度的差异[高于最小有意义变化(LSC)]与左右利手、睡眠朝向偏好等无显著相关关系(P均>0.05);②对于绝经后女性及50岁以上男性,当左侧股骨颈T值为-0.9或-1.0时(且此时骨密度值与T值为-1.1时的骨密度值差值大于LSC)加做右侧检查则可明显提高骨量减少的诊断率(P<0.001),且经多元logistic回归分析校正传统因素后提示其为独立影响因素,OR=0.001,95%CI(0.000-0.326),P=0.03,受试者工作特征曲线预测其改变诊断的效能:曲线下面积=0.765,95%CI(0.536-0.993),P=0.018;③提示对于绝经后女性及50岁以上男性,当其左侧股骨颈T值为-0.9或-1.0时(且此时骨密度值与T值为-1.1时的骨密度值差值大于LSC),行腰椎+双侧股骨近端双能X射线吸收法骨密度检查较单侧检查可显著提高骨量减少的诊断率。

两种双能X射线吸收法骨密度仪数据共享:Challenger与Holigic仪器的交叉校正

背景:为达到数据共享的目的,不同厂家生产的双能X射线吸收骨密度仪需要进行仪器之间的校正。目的:利用峰值骨量的人群尝试确立Challenger与Holigic QDR4500型DXA之间的数据换算关系。设计、时间及地点:数据直线相关及回归分析实验,于2007-10在青岛海慈医院骨密度室完成。对象:25～35岁符合青岛地区峰值骨密度的健康成年女性30人。方法:受试者分别经法国DMS公司产的Challenger型扇形束X射线吸收骨密度仪和美国Hologic公司产的QDR-4500A型扇形束X射线吸收骨密度仪测得骨密度值。主要观察指标:通过直线相关与回归分析分别计算出L2～4正位和左侧股骨颈、大转子、Ward三角区6个骨骼区域的骨密度换算公式,并进行青岛与长沙两地区健康女性多骨骼部位骨密度数据库校正前后的比较以验证公式的可行性。结果:两种骨密度仪测定得到的数据显著相关,存在线性关系。校正之前,青岛地区女性髋骨骨密度高于长沙地区;校正之后两地区骨密度无显著性差别。结论:峰值骨量人群可用于Challenger与Holigic QDR4500型双能X射线吸收骨密度仪之间的校正。

双能X线吸收仪测定骨密度对骨质疏松症的诊断价值

目的:应用双能X线吸收仪(DEXA)测定腰椎L2～4前后位(anterior鄄post,A鄄P正位)和侧位的骨密度(BMD),以界定L2～4前后位和侧位男、女患者骨质疏松症(OP)的诊断临界值。方法:测定2115例患者L2～4的BMD,其中前后位1018例,侧位1097例。以T值≤-2.0s和≤-2.5s为诊断标准进行OP检出率分析。结果:按T值≤-2.0s、≤-2.5s计算,其中女性L2～4前后位的OP检出率分别为32.5%和14.5%,侧位分别为59.0%和33.4%;男性L2～4的前后位OP检出率分别为17.6%和6.4%,侧位分别为45.9%和17.8%。无论男女,以T值≤-2.0s为标准时,L2～4前后位与侧位的OP检出率差异显著(P<0.01)。L2～4前后位以T值≤-2.0s为标准的OP检出率和侧位以T值≤-2.5s为标准的OP检出率一致(P>0.05)。结论:男、女性L2～4前后位BMD测定可参考以T值≤-2.0s作为OP的诊断标准,侧位可参考以T值≤-2.5s作为诊断标准。

双能X线前臂骨密度测定诊断女性类风湿关节炎患者骨质疏松的价值

目的探讨双能X线前臂骨密度测定对女性类风湿关节炎患者诊断骨质疏松的价值.方法选取2019年1月至2021年12月我院收治的738例女性类风湿关节炎患者为研究对象,按年龄分为50岁以下、50~59岁、60~69岁、70岁以上4组,检测所纳入患者的非优势侧前臂远端、腰椎(L_(1)-L_(4))和髋部的骨密度.分析前臂远端骨密度与腰椎、髋部骨密度的相关性;比较全部患者有无检测前臂远端骨密度的骨质疏松诊断率;各年龄组别有无检测前臂远端骨密度的骨质疏松诊断率.结果1)不论按年龄分组与否,前臂骨密度与腰椎骨密度、髋部骨密度之间均呈正相关性(P<0.001).2)所有患者加测前臂远端骨密度后,骨质疏松诊断率提高,差异有统计学意义(P<0.05).3)按年龄分组后,加测前臂远端骨密度,50~59岁、60~69岁、70岁以上组能提高骨质疏松诊断率,差异有统计学意义(P<0.05);有无加测前臂远端骨密度的骨质疏松诊断率在50岁以下组差异无统计学意义(P>0.05).结论临床应重视前臂远端骨密度检测.建议50岁以上女性类风湿关节炎患者均需加测前臂远端骨密度,以提高骨质疏松的诊断率.

用双能X射线骨密度吸收仪测定上海青壮年市民的骨矿密度正常值

使用双能Ｘ射线骨密度吸收仪对选定的年龄范围在１６—５０岁男女上海市民共２１０人进行骨密度正常值的测定。结果表明女性脊椎骨（Ｌ１－Ｌ４）骨矿密度的峰值为１．０２３ｇ／ｃｍ２，处在年龄范围３１—３５岁；男性骨矿密度的峰值为０．９７１ｇ／ｃｍ２，处在２６—３０岁，且其峰值周期持续到４６—５０岁年龄组，进一步的数学统计也得到类似结果。

两种双能X线吸收法骨密度仪测量骨块模型的精密度和灵敏度比较

目的 了解扇形束 (HologicQDR 450 0A)和笔形束 (LunarDPX IQ)DXA骨密度仪测量结果之间的关系 ,探讨两者的数据换算关系。方法 1 6个骨块模型分别在HologicQDR 450 0A型和Lu narDPX IQ型DEXA仪上测量 3次 ,比较两者的灵敏度。选取其中 3个骨块模型连续测量 2 0次求变异系数 ,比较两仪器的批内精密度。每天测 5次连续 2 0d求变异系数 ,比较两仪器的批间精密度。人体腰椎骨块模型每天测 5次连续 8d,建立两仪器之间数据换算关系。结果 (1 )LunarDPX IQ型DEXA仪的灵敏度高于HologicQDR 450 0A型DEXA仪。 (2 )用小动物软件测量BA、BMC、BMD ,HologicDEXA仪的批内精密度分别为 0 57%、0 8%、1 1 % ;LunarDPX IQ型DEXA仪分别为 2 2 %、1 0 0 %、1 0 4%。HologicDEXA仪的批间精密度分别为 1 2 %、2 8%、2 4% ;LunarDPX IQ型DEXA仪分别为2 0 %、1 0 3 %、1 0 5 %。结果均显示HologicDEXA仪的精密度高于LunarDEXA仪。 (3)两仪器之间的BA、BMC、BMD绝对值差异明显 (P <0 0 5) ,但可用线性回归方程进行数据换算 :①BMD :Hologic值 =0 80 2×Lunar值 +0 31 8(r=0 991 ;P <0 0 0 1 ;SEE =0 0 3g/cm2 ) ;②BMC :Hologic值 =1 2 0×Lunar值 +1 685(r=0 984;P <0 0 0 1 ;SEE =0 81 6g) ;

不同双能X线骨密度仪交叉校准及其骨密度参考数据库标准化

目的采用欧洲脊柱体模(European spine phantom,ESP)和志愿者用常用不同品牌的双能X线吸收测量仪(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)测量的脊柱和髋部骨密度(bone mineral density,BMD)值进行体模校准和体内交叉校准,为建立统一的中国人群骨密度参考数据库,实现全国不同品牌DXA T值的标准化提供基础数据。方法采用FUJIFILM、GE-Lunar、Hologic、Medilink和Osteosys 5个品牌的DXA。体模校准实验使用同一个ESP(编号SN 145)在每个扫描仪上扫描10次,每次重新定位。体内交叉校准研究在同一天使用GE-Lunar iDXA系统和其他4家品牌之一的DXA对100名20~80岁健康志愿者进行腰椎(L1-4)和髋部扫描。采用SPSS 22.0完成线性回归分析,将FUJIFILM、Hologic、Medilink和Osteosys的脊柱、股骨颈和全髋BMD与GE-Lunar相对应部位的BMD进行交叉校准。并根据一个采用GE-Lunar DXA的75321名20岁及以上中国成年人全国性骨密度调查数据库计算正常参考值,采用本次体内交叉校准换算方程推导出其他4种品牌DXA的等效青年人参考数据库。结果GE-Lunar、FUJIFILM、Hologic、Medilink和Osteosys DXA的ESP L2-4 BMD(单位:g/cm^(2))均值分别为1.170±0.005、0.930±0.005、0.980±0.005、1.000±0.009和1.100±0.003,各品牌间BMD差异有统计学意义(P<0.01)。10次重复扫描的变异系数(CV%)分别为0.31%、0.53%、0.37%、0.91%和0.25%。FUJIFILM、Hologic、Medilink和Osteosys DXA脊柱和髋部的BMD测量值与GE-Lunar测量值高度相关,Pearson相关系数r为0.911~0.982,并计算出每种DXA的BMD值与GE相应部位BMD值的换算公式。列出5家DXA等效中国青年人骨密度参考范围,实现这些DXA设备扫描同一患者时计算的T值一致。结论本研究提供了国内5种品牌DXA的ESP和体内交叉校准数据以及换算公式,获得了统一的中国人DXA骨密度正常参考值,为实现全国DXA脊柱和髋部骨密度T值的标准化提供基础数据。

双能X线骨密度仪(DXA)与定量CT(QCT)测量骨密度的比较研究

目的比较定量CT(QCT)和双能X线骨密度仪(DXA)所得测定值与灰重密度的相关性以及两种方法所得体积骨密度的偏离度,探讨QCT测量BMD的临床应用价值。材料与方法取15节猪腰椎椎体,去除周围软组织及附件,分别用QCT及DXA两种方法测量骨密度,再将去附件椎体灰化,将各自测得的总骨矿含量及骨密度与灰化后得到的椎体的灰重以及灰重密度比较。计算出DXA测量的体积骨密度,QCT测得的皮质骨密度、松质骨密度以及DXA测量得到的体积骨密度分别相对灰重密度的偏离度。结果QCT与DXA测量结果与灰重、灰重密度均有显著相关性(P<0.005),其中以DXA测得总骨矿含量与灰重的相关性最显著(r=0.9995)。且相对灰重密度,QCT测得松质骨密度的偏离度(平均值0.1489)低于DXA测量得到的体积骨密度的偏离度(平均值0.2708)(P<0.05)。结论QCT和DXA都是判断骨矿含量和诊断骨质疏松症较好的方法;QCT测量松质骨密度更接近于作为标准值的灰重密度;QCT测量松质骨密度比DXA测量骨密度能更好、更准确地反映骨质疏松的骨代谢变化。

应用双能X线骨密度仪对辽宁地区正常人群骨密度的流行病学调查

目的 调查辽宁地区正常人群骨密度值及骨质疏松患病率 ,为骨质疏松的预防提供科学依据。方法 对辽宁地区一般人群随机抽样 2 30 0例 ,应用美国Lunar公司生产的双能X线骨密度仪分别测试受试者的L2 - 4及股骨上段 (包括股骨颈 ,Ward’s区及粗隆部位 )的BMD值。结果 各检测组的BMD峰值均出现于 2 0～ 2 9岁组 ,且BMD随年龄增加而逐渐降低 ,进入 5 0～ 5 9岁组 ,女性的骨量丢失速度明显加快 ,尤以Ward’s区明显。 6 0～ 6 9岁年龄组的骨质疏松症患病率 ,男性为2 7% ,女性为 4 6 8%。结论 BMD随年龄增长而下降 ,骨质疏松发病率也随之增加 。

双能X线骨密度仪与定量CT测量骨密度准确性的研究

目的 探讨双能 X线骨密度仪 (DXA)与定量 CT(QCT)测量骨密度的准确性。方法 用 DXA(前后位扫描 )与 QCT测量 5具猪腰段脊柱中 2 0个椎骨 ,将各自得到的骨密度与对应灰重密度比较 (DXA骨密度对应椎骨灰重密度 ,QCT骨密度对应椎体灰重密度 )。结果 QCT骨密度与灰重密度线性相关性较好 (松质 r=0 .80 ,皮质 r=0 .79,P<0 .0 1) ,DXA骨密度较差 (r=0 .4 1,P>0 .0 5 )。结论 QCT测量骨密度较

应用双能X线骨密度仪探讨糖尿病性骨质疏松症的影响因素

目的探讨2型糖尿病患者骨质疏松的影响因素。方法选择2011年9月至2013年3月在内分泌科住院的男性2型糖尿病患者209例为糖尿病组,选择同期体检的健康男性103例为对照组,应用双能X线骨密度仪(DXA)进行正位腰椎(L1-L4)及左侧股骨骨密度(BMD)测定,检测糖化血红蛋白(Hb A1C)、空腹血糖(FPG)及空腹C肽(CP),并进行统计学分析。结果糖尿病组骨量减少、骨质疏松发生率分别为14.35%、13.87%,明显高于对照组(P<0.05)。两组检测者随着年龄增加,骨密度均呈下降趋势,50岁以上糖尿病患者腰椎及股骨颈骨密度均明显低于同龄对照组(P<0.05)。糖尿病组骨密度多因素相关性分析显示,糖尿病患者骨密度与年龄、病程、Hb A1C呈显著负相关(P<0.05),而与体重指数(BMI)、空腹C肽(CP)呈显著正相关(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者骨量减少及骨质疏松发生率较健康体检者明显升高;高龄、病程长及血糖控制不良是糖尿病患者BMD降低的危险因素。

双能X射线骨密度仪测定技术研究

以Ｌｕｎａｒ公司ＤＰＸ－Ｌ型双能Ｘ射线骨密度仪为例，研究引起测量误差的主要因素并提出质控措施。用自检模块、腰椎体模评定仪器的体外测量精度好于１％。对１０位志愿者重复２次测量，体内精度对腰椎，ＭＰＤ（平均百分差）为０．４６，ＣＶ变异系数）为０．７５；对股骨颈，ＭＰＤ为１．２６、ＣＶ为０．４７；Ｗａｒｄ’ｓ三角区ＭＰＤ为２．０１、ＣＶ为１．１４；大转子ＭＰＤ为１．６６、ＣＶ为０．７２。扫描图像由２位技术人员分析比由同１人分析时的误差大。测量对象体位重复和分析技术的规范化，是减小测量误差的２个重要的技术保障。为满足数据比对的需要，建议建立我国自己的体模标准。

双能X线骨密度仪测量不同条件椎骨的精度差异初探

目的探讨DPX-MD双能X线骨密度仪测量腰椎铝体模、活体腰椎、死体腰椎(带软组织)骨密度(BMD)的短期精密度,以便为骨密度检测质量控制和减少误差提供依据。方法用DPX-MD骨密度仪测量铝体模和3个活体、1个死体腰椎标本,作短期精度研究。结果变异系数铝体模最小,活体以骨密度正常者变异系数较骨密度异常者小,死体最大,其L2～4变异系数各为0.131%、0.542%、1.033%、2.844%和3.442%。结论铝体模短期精度最好,活体以骨密度正常者短期精度较骨密度异常者好,死体最差。说明不同条件椎骨的精度存在差异。

双能X线骨密度仪与定量CT测量骨密度的比较

骨质疏松必须有症状、体征、实验室检查(骨代谢生化和激素指标等),X线片等方法的帮助,特异的定量的诊断骨质疏松的手段是骨密度测量,没有骨密度的支持是不能诊断骨质疏松。有创的骨组织形态计量法的手段难于在临床上推广,目前广泛应用的是各种无创性骨密度测量手段。故而临床中骨密度的测定目前主要是双能X线骨密度仪(dual-X-rayabsorptiometry,DXA)与定量CT,但DXA与定量CT测量骨密度的争论由来已久。文章拟从两者的测量方式、原理及临床运用中遇到的问题作一综述。

中国首台双能X线骨密度仪及其应用

介绍了我国首台双能 X线骨密度仪的原理、性能和特点以及用于我国骨质疏松临床和展望。