长期留置双腔导管置入颈内静脉在维持血液透析中的护理

目的减少穿刺痛苦，提高透析质量和透析生存率，预防并发症的发生。方法严格无菌技术操作，加强维持性管路的管理。结果中心静脉长期导管，在长期血液透析治疗中是可行的、安全的，是维持血液透析可选的血管通路之一。结论延长透析患者的透析寿命，为长期透析的患者增加了一条透析通路和一条生命线。

颈内静脉留置双腔导管溶栓的临床观察与护理价值分析

在慢性肾衰竭血液透析时,在颈内静脉双腔导管留置期间溶栓治疗时,选择何种护理方法能够达到更好效果,关于这一点进行讨论。方法 在2022.01-2023.10,共52例在泰州市中医院血液净化中心进行血液透析的慢性肾衰竭患者被选入,其血管通路为颈内静脉双腔导管,对52例病患分组,分组结果为:对照组26例,常规护理落实;研究组26例,应用多学科协作护理。对比护理效果:统计导管栓塞的发生情况;测评心理等分数;调查护理满意度,对比总满意率。结果 导管栓塞在对照组发生更多,有4例,其多于研究组,研究组未发生,P<0.05。护理后,测评多项分数,如焦虑、抑郁、睡眠质量,研究组分数为(40.63±2.67)分、(43.89±2.56)分、(10.15±1.28)分,均更低,而舒适度分数为(104.35±5.97)分,则对照组更低,P<0.05。护理满意度调查统计,总满意率在两组之间比较,研究组高,P<0.05。结论 在慢性肾衰竭患者颈内静脉留置双腔导管期间,实施多学科协作护理配合溶栓处理,可有效减少导管栓塞的发生,有利于减轻患者的不良情绪,提高其舒适度、睡眠质量,使其更加满意于护理服务。

股静脉与颈内静脉留置双腔导管在血液透析中的应用

目的 比较股静脉与颈内静脉插管建立临时性血液透析通路的优缺点。方法 采用回顾性对照研究,106例尿毒症患者先后共留置股静脉导管72根,颈内静脉导管59根。观察两种插管途径的导管留置时间、导管相关并发症、血流量及 Kt/V值等。结果 颈内静脉插管的导管留量时间为 38±15天,明显长于股静脉插管21±11天(P<0.01);血流量分别为260±35ml/分、215±61ml/分(P<0.05);颈内静脉插管的血流量不足、感染及导管堵塞发生率低于股静脉插管;而且前者Kt/V值高于后者(1.1±0.4,0.8±0.5,P<0.05)。结论 相对而言,颈内静脉插管是一种更理想的临时性血液通路。

颈内静脉留置永久性双腔导管在维持性血液透析中的应用

建立安全、有效的血管通路是维持性血液透析患者的生命线.临床上使用最广泛的血管通路是内瘘.但对血管条件差及心功能不全的患者,内瘘是不适合的.故临床上就有人开展永久性中心静脉置管术替代内瘘,取得了较好的疗效.颈内静脉留置导管是其中一种.为评价其在维持性血液透析中的应用,我院自2000年开始对10例维持性血液透析患者采用颈内静脉留置永久性双腔导管,取得了较满意的结果,总结如下.

颈内静脉留置双腔导管并发症的发生原因及处理

目的探讨胸外科手术患者颈内静脉留置双腔导管并发症发生的原因及相应的处理方法。方法回顾性分析242例颈内静脉留置双腔导管的患者发生并发症的原因,并探讨相关处理措施。结果 242例患者发生并发症32例(13.2%),其中一侧导管堵管18例(7.4%),导管脱出5例(2.1%),拔管困难4例(1.7%),皮肤过敏2例(0.8%),置管后血肿1例(0.4%),拔管窘迫综合征1例(0.4%),拔管后血栓1例(0.4%)。经对症处理后,均能保证患者管道留置期间的安全。结论胸外科手术患者颈内静脉留置双腔导管期间加强对管道的观察与护理,严格执行操作流程,密切观察病情变化,能够确保患者的静脉通路的安全使用。

不同浓度肝素封管对颈内静脉半永久双腔导管置管的影响

目的:探讨不同浓度肝素封管对维持性血透患者颈内静脉半永久双腔导管置管术后出血、血栓形成和第一次透析时血流量的影响。方法:按半永久性颈内静脉留置导管置管术后肝素封管浓度分为三组,观察颈内静脉留置管置管前、后凝血功能;置管后伤口出血情况及透析时导管内血栓形成及透析中血流量情况。结果:三组置管前凝血功能正常,B、C组置管后PT、APTT较置管前,较A组置管后显著升高;C组置管后PT、APTT较置管前,较B组置管后显著升高。三组穿刺点及隧道口出血程度随着肝素封管浓度的增加而显著增加,A组第一次透析时11例患者导管内有不同程度的血栓形成,栓塞率达到35.5%,B组和C组栓塞率明显低于A组,血流量欠佳率明显高于A组,两组间无显著差异。结论:用比导管内容量多0.1～0.2ml的50mg肝素盐水封管,既能减少手术后伤口出血,又能防止导管内血栓形成、保证透析时血流量,不时为一种术后较好的封管方法。

颈内静脉长期双腔导管留置的护理

总结了15例血液透析患者颈内静脉长期双腔留置导管的护理,认为重点为严格无菌操作、用抗生素封管、防止导管相关性菌血症及导管栓塞、注意皮肤感染、重视导管保养.经护理,15例患者平均使用导管12.4月（1～60月）.

颈内静脉长期留置双腔导管在血液透析中的应用和护理

总结了17例颈内静脉留置双腔导管作为永久通路在血液透析患者中的应用与护理经验,包括正确掌握使用和封管方法,积极预防与处理并发症。认为颈内静脉长期留置双腔导管作为一种永久性血管通路,适用于自身血管条件差或多次作动静脉内瘘闭合术失败的慢性肾衰血液透析患者,正确使用和维护是延长留置导管使用寿命,防止并发症发生的关键。

125例颈内静脉永久性留置双腔导管在维持性血液透析中的应用及护理

总结125例颈内静脉永久性留置双腔导管作为长期血管通路在血管条件差、内瘘建立困难或多次动静脉内瘘闭合使肢体血管耗竭的长期性维持血液透析患者中的应用及常见并发症的护理。护理措施包括:严密观察、健康宣教、防止导管内凝血、无菌操作、防感染、防栓塞等。认为颈内静脉永久性留置双腔导管的正确使用和维护是延长留置导管使用寿命、防止感染和血栓发生的关键。

长期颈内静脉留置双腔导管在血液透析中的应用价值

建立长久、有效的体外循环通路是血液透析治疗方法实施的前提条件。目前国内普遍采用动静脉内瘘作为常见的血液通路。但随着目前老年患者数量上升,糖尿病、肾病造成的慢性肾衰的比例增高,这类患者肢体血管条件差,行动静脉瘘手术的可行性小、成功率低。因此,长期血透患者应用带涤纶环的颈内静脉双腔导管的比例也逐年升高。我院血液透析中心应用带涤纶环长期深静脉双腔留置导管作为该类患者的长久血液透析通路，临床应用效果满意，现报道如下。

血透患者颈内静脉长期留置双腔导管的应用及护理

目的:探讨颈内静脉留置双腔导管作为永久性血管通路在血管条件差、内瘘建立困难或多次动静脉内瘘闭合使肢体血管耗竭的长期维持血液透析患者中的应用及常见并发症的护理。方法与结果:对30例患者实施了右侧颈内静脉长期留置双腔导管术。所有患者置管过程顺利,3例患者在置管后抽吸不畅。结论:颈内静脉长期留置双腔导管作为一种永久性血管通路,适用于自身血管条件差或多次行动静脉内瘘闭合使自身血管耗竭的慢性肾衰血液透析患者。颈内静脉留置双腔导管具有置管迅速、血流量充足、留置时间长等优点,和内瘘相比,有着同样的透析充分性,但感染和血栓形成是留置导管常见的并发症。因此,颈内静脉长期留置双腔导管的正确使用和维护是延长留置导管使用寿命,防止并发症发生的关键。

持续质量改进对颈内静脉长期双腔留置导管患者疗效的影响

业已证实，血液透析（以下简称血透）患者建立稳定可靠的血管通路是血透正常进行的保证。有研究发现，对于血管条件差、做过多次内瘘术、无法建立自体血管造瘘或心功能不全不宜造瘘者，应用带涤纶套双腔留置导管，是一种比较安全、有效的血管通路^[1]。近年来笔者对长期行颈内静脉长期双腔留置导管的患者实行持续质量改进（CQI）措施，取得了良好效果，现将结果报道如下。