单根电极导线心室起搏双腔感知双反应方式起搏器远期效果分析

植入单根电极导线的VDD起搏器16例,均为窦性心律正常伴完全性房室传导阻滞或高度房室传导阻滞者。常规采用穿刺锁骨下静脉方法植入电极导线,起搏器植入电极导线插入的同侧。结果:随访112～1个月,平均(68.8±6.3)个月。全部患者植入后。

单根电极导线心室起搏双腔感知双反应方式起搏器远期效果分析

目的 探讨单根电极导线心室起搏双腔感知双反应方式起搏器 (VDD起搏器 )的远期临床使用效果。方法 1993- 0 3～ 2 0 0 2 - 0 5共植入单根电极导线的VDD起搏器 16例 ,其中男性 12例 ,女性 4例 ,年龄 4 9～ 75岁 ,平均年龄 ( 6 4 4± 7 8)岁。均为窦性心律正常伴完全性房室传导阻滞或高度房室传导阻滞者。常规采用穿刺锁骨下静脉方法植入电极导线 ,起搏器植入电极导线插入的同侧。结果 随访时间 112～ 1个月 ,平均 ( 6 8 8±6 3)个月。全部患者植入后 ,心功能提高 ,临床症状消失 ,长期随访生活质量明显改善 ,无心房感知不良者。 1例因冠心病合并心衰于随访 4 2个月死亡外 ,其余均健在 ,无失访者。结论 只要适应证选择合适 ,使用VDD起搏器手术简单易于操作 ,又可减轻病人负担并能取得最佳的治疗效果 ,心内科同道应重视这类起搏器的选用 。

双腔起搏器电极老化致心室过度感知误诊为心房感知功能不良1例

患者女性，76岁，2006年12月因高度房室传导阻滞植入美敦力双腔起搏器（KD701，右心室电极型号BBD166245V，右心房电极型号BBE092234V）。术后不规律随访。2013年11月患者因心悸、头晕入院，心电图提示起搏器感知、起搏功能不良，考虑起搏器电池耗竭，更换圣犹达（型号5356）双腔起搏器，电极测试无异常遂保留沿用（电极为双极导线）。术后1、3、6个月及之后每6个月规律随访，患者主诉无不适，心电图均表现为窦性心律、VAT起搏模式，程控仪显示AS-VP起搏＞99%。因三度房室传导阻滞，且程控为VVI模式后检测自主心室率低于40次/min，故从未测出心室感知参数，心室电极阻抗每次测试均在230Ω左右，在厂商建议200~2000Ω安全范围内略低。其余各项参数值均在正常范围内。

双腔起搏器自动工作方式转换功能在阵发性房性快速心律失常中的评价

目的 评价双腔起搏器自动工作方式转换功能的可靠性及临床应用效果。方法 6例患者 ,男 5例 ,女 1例 ,平均年龄 78岁。因病窦及房室阻滞植入带有自动工作方式转换功能 (AMS)的双腔起搏器。患者植入起搏器后 3个月进行随访。结果 6例患者中有 4例发生了 6 4次阵发性心房纤颤 ,持续时间 5min～ 3h不等 ,每次心房颤动起搏器均启动了AMS ,2例未发生快速房性心律失常患者未启动AMS。结论 双腔起搏器AMS功能工作可靠 ,对于伴有阵发性房性快速心律失常患者 ,因应用带AMS功能的双腔起搏器。

基础起搏心电图系列讲座(10):双腔起搏器感知功能过强的心电图表现及其诊断

本文阐述了双腔起搏器感知功能过强的基本概念,分析了4例双腔起搏器心房电极感知肌电波、QRS波群、T波后,触发心室起搏或抑制起搏器输出功能而引发起搏周期延长、心脏停搏的心电图,还分析了一例心室电极感知T波后出现起搏周期延长的心电图。

基础起搏心电图解读系列讲座(8):双腔起搏器真、假感知功能低下的心电图甄别和诊断

结合对6个图例的分析,阐述了双腔起搏器感知功能的基本概念和起搏模式,真、假感知功能低下的心电图表现及判别,同时辨析了双腔起搏器难以确定其感知功能是否真正低下的心电图表现。

具有自动夺获功能的双腔起搏器临床观察

单腔VVI自动阈值夺获起博系统近几年已应用于临床,其安全省电,但不能满足生理起搏的需要,临床应用受到一定限制.近来,此项技术已用于双腔起搏系统.我院自1999年10月至2000年1月已安置美国Pacesetter公司生产的双腔自动阈值夺获起搏系统6例,报告如下:1 资料和方法1.1 病例资料6例1999年10月至2000年1月住院并植入双腔自动阈值夺获起搏系统的患者,男性5例,女性1例,年龄44～73岁(平均58岁).基础心脏病:冠心病2例,肥厚梗阻心脏病1例,原因不明3例,基础心律失常包括:病窦2例,完全性或高度房室传导阻滞3例,双束支阻滞1例,其中1例伴有阵发性房速、房颤.

双腔起搏器工作模式的心电图判别

本文分析了7份双腔起搏心电图,并对双腔起搏器工作模式的判别方法进行了探讨。 图1 貌似VVI起搏方式,但每个心室脉冲前均有窦性P波,且P波与心室脉冲之间的距离相等,为P波触发心室起搏。因无提前出现之QRS波,故无法判断有无心室感知功能。放置磁铁后仍无心房脉冲信号,胸壁RS2扫描刺激时不能抑制心室脉冲,故可确认为VAT模式而除外VDD或DDD模式的可能。

瑞舒伐他汀对双腔起搏器患者心房高频事件的影响

目的观察瑞舒伐他汀对病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)合并阵发性心房颤动(atrial fibrillation,PAF)双腔起搏器(dual chamber pacemaker,DDD)术后心房高频事件(atrial high-frequency events,AHREs)的影响。方法选择具有DDD植入术指征的SSS合并PAF成功行DDD植入术患者65例,随机分为观察组(34例)、对照组(31例),两组术后均服用美托洛尔缓释片(23.75mg早1次)、观察组加用瑞舒伐他汀(10mg,晚1次)。随访观察12个月,比较观察组与对照组患者服药1a后心房、心室起搏特点、C反应蛋白(Creactive protein,CRP)差异性及心房高频事件(包括发作次数、发作持续时间)发生情况。结果治疗12个月后,观察组与对照组心房起搏、心室起搏比例无显著差异,而观察组CRP值较对照组显著降低,且差异具有统计学意义。比较两组起搏器程控时记录到的心房高频事件,观察组心房高频事件较对照组明显减少﹙P<0.05﹚,差异具有统计学意义。结论瑞舒伐他汀可以抑制病窦综合征伴阵发房颤患者双腔起搏术后心房重构、炎症反应,进而减少心房高频事件的发生。

完全性右束支传导阻滞致起搏器心室感知延迟1例

随着生理起搏理念的不断发展,起搏器的功能日趋生理化和自动化。本例起搏器心电图病例为绍兴市越城区灵芝街道社区卫生服务中心2019年1月收治,其为完全性右束支传导阻滞引起的心室电极感知延迟,致使起搏器频发心室起搏脉冲,酷似起搏器功能异常。

永久性心脏起搏器植入术167例临床分析

目前临床上治疗缓慢性严重心律失常有效措施是植入永久人工心脏起搏器。植入单腔或双腔起搏器对患者心脑血管事件的发生及病死率没有明显差别[1]。本文探讨实际临床工作中永久人工起搏器的类型选择及手术方式的选择,观察其差别。

与自身节律出现竞争性地发放起搏脉冲——是启动噪声反转功能还是间歇性感知功能不良

现代起搏器无论是单腔还是双腔起搏器，大多设置了噪声反转这一保护性功能，但仅用于心室的起搏保护。若遇及心房颤动伴快速的心室率、极速型室性心动过速时，起搏器会自动地开启噪声反转功能。此时，无论有无自身心搏出现，起搏器将以下限频率发放起搏脉冲，