小儿双腔支气管麻醉用于胸腔镜下脊柱侧弯矫治术的临床观察

目的观察双腔支气管麻醉在小儿脊柱侧弯矫治手术中应用的可行性和安全性。方法28例先天性或突发性脊柱侧弯患儿，男4例，女24例，年龄11～16岁，体重35～57kg，术前不同程度通气功能障碍和小气道气流受阻，最大通气贮备率和肺活量与预计值比轻度下降。静吸复合全麻，左侧双腔支气管插管（Robertshaw F28或F35），术中根据需要行单肺通气，潮气量6～8ml／kg，吸入氧浓度100％，手术时间3～6h，观察SpO2、PET CO2，气道阻力和CVP。结果全部患儿插管成功，两肺分隔满意，单肺通气中及时调整呼吸参数，SpO2和PETCO2维持在正常范围，术后送麻醉恢复室（PACU）或重症监护病房（ICU），3～12h拔管，无麻醉并发症。结论16岁以下小儿双腔支气管插管单肺通气，肺功能轻度受损，手术中强调呼吸管理，即使手术时间较长，也能顺利完成。

右美托咪定在双腔支气管麻醉中的应用观察

[目的]观察右美托咪定对双腔支气管麻醉插管和拔管时血流动力学的影响。[方法]择期开胸手术40例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为2组,观察组和对照组。每组20例,观察组于麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定0.6μg/kg,泵注时间10 min,持续泵注0.4μg/kg·h^(-1),手术结束前30 min停药。对照组同样方法泵入等量生理盐水。记录麻醉诱导前(T0),气管插管前(T1),气管插管后(T2),气管拔管前(T3),气管拔管后(T4)的MAP与HR的变化。[结果]观察组的MAP在T0,T1,T2,T3,T4无显著变化,HR在T1,T2,T3,T4明显减慢(P<0.05)。对照组的MAP在T1时显著降低,T3,T4时显著升高(P<0.05),HR在T2,T4显著升高(P<0.05)。[结论]右美托咪定可有效减少双腔支气管麻醉插管与拔管时血流动力学波动,并且减少心律失常的发生。

小儿双腔支气管麻醉用于胸腔镜下脊柱侧弯矫治术效果观察

目的探讨小儿双腔支气管麻醉在胸腔镜下脊柱侧弯矫治术中的疗效。方法对26例实施胸腔镜脊柱侧弯矫治术的患儿,均采用静吸复合双腔支气管插管麻醉,统计手术时间及麻醉并发症,观察其氧饱和度(Sp O2)、呼气末二氧化碳(PETCO2)、麻醉并发症及治疗效果。结果麻醉后5 min与唤醒前的Sp O2较麻醉前有一定程度下降,但无统计学意义(P>0.05);麻醉后5 min的PETCO2与麻醉前相比有明显上升(P<0.05),在双肺通气后恢复正常。无麻醉并发症,手术治愈率100%。结论小儿双腔支气管麻醉应用于胸腔镜下脊柱侧弯矫治术,有良好效果,术中患儿生命体征正常,无麻醉并发症,安全性高。

全身麻醉双腔支气管下电子纤维支气管镜联合肺支气管动脉栓塞介入治疗支气管扩张大咯血的临床应用研究

目的 探讨全身麻醉双腔支气管下电子纤维支气管镜联合肺支气管动脉栓塞介入在支气管扩张大咯血治疗中的应用。方法 按照治疗方式的不同将2019年10月至2023年10月我院收治的56例支气管扩张大咯血患者分为4组,A组实施内科保守治疗,B组实施单纯纤维支气管镜止血治疗,C组实施单纯支气管动脉栓塞术治疗,D组则采取全身麻醉双腔支气管下电子纤维支气管镜联合肺支气管动脉栓塞介入治疗,对比四组治疗效果。结果 与A、B、C组相比,D组临床总有效率较高,D组全咯血量较少、肺动脉压较低、停止血液流动时间较长、住院时间较短,D组不良反应发生率较低(P <0.05)。治疗前、治疗中,四组血气指标比较差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后1 h及治疗后1 d,与A、B、C组相比,D组PaO_(2)均较高,PaCO_(2)均较低(P <0.05)。结论 通过采取全身麻醉双腔支气管下电子纤维支气管镜联合肺支气管动脉栓塞介入治疗支气管扩张伴大咯血患者可获得突出的综合治疗效果,患者的血气功能指标得到明显调节及改善,且操作期间并无明显不良反应,整体安全性有保证。

双腔支气管插管单肺通气在气胸手术麻醉中的应用价值

分析在气胸手术麻醉中,双腔支气管插管单肺通气麻醉的应用效果和价值。方法 共收治50例需手术治疗的自发性气胸患者作为研究对象,于2019年10月至2022年9月期间以随机抽样法分组研究,25例治疗组中双腔支气管插管单肺通气麻醉,对照组25例中以普通的气管导管,观察对比各组间治疗情况。结果 T0阶段DBP、SBP、PaO、PaCO2指标,治疗与组对照组间对比P>0.05,T1、T2、T3、T4阶段各指标均改变,以前一组SBP、DBP、PaO高于对照组,PaCO2则低于对照组,具有明显差异(P<0.05);同时,咽喉疼痛、低血压、复张性肺水肿不良反应发生率对比存在差异(P<0.05)。结论 双腔支气管插管单肺通气麻醉对气胸手术患者刺激性小,麻醉效果较普通的气管导管好,同时患者血气分析和生命体征较平稳,不良反应发生率低。

开胸手术双腔支气管插管麻醉的护理配合

目的探讨开胸手术双腔支气管插管麻醉的护理配合。方法 120例行开胸手术双腔支气管插管麻醉的患者作为研究对象,对患者的资料以及手术麻醉期的护理方法进行回顾性分析。结果 120例患者中,80例患者直接咽喉镜成功插管,40例患者纤维支气管镜插管定位。其中12例患者手术中导管移位,采用纤维支气管镜进行调整,5例患者气囊破裂重插,2例二氧化碳积蓄。结论双腔支气管插管麻醉在开胸手术中的应用较为广泛,良好的麻醉护理配合能够增加插管定位的成功率,防止并发症的发生,避免发生意外事故。

双腔支气管插管单肺通气麻醉在肺癌手术中的应用效果

目的分析和探讨双腔支气管插管单肺通气麻醉在肺癌手术中的应用效果。方法选择该院2017年1月—2019年12月接受肺癌手术的患者38例作为研究对象,并采用“随机数字表法”分为对照组19例和观察组19例,对照组患者采用单腔支气管插管单肺通气麻醉,观察组患者采用双腔支气管插管单肺通气麻醉,对比两组患者的麻醉效果和麻醉指标。结果观察组患者的插管时间为:(1.05±0.21)min,低于对照组的(3.71±1.33)min(t=8.610,P<0.05);双肺隔离时间为:(4.03±1.76)min,低于对照组的(8.14±2.61)min(t=5.690,P<0.05);插管后血压为:(67.98±2.15)mmHg,高于对照组的(65.51±2.31)mmHg(t=3.410,P<0.05);插管后心率为:(84.61±3.53)次/min,低于对照组的(87.42±3.44)次/min(t=2.490,P<0.05);一次插管成功率为:94.74%,高于对照组的57.89%(χ2=7.130,P<0.05);低血氧症发生率为:10.53%,低于对照组的42.11%(χ2=4.890,P<0.05)。结论双腔支气管插管单肺通气麻醉在肺癌手术中的应用效果显著,能够提升麻醉效果,改善麻醉指标,适合在临床进行实施。

胸椎旁神经阻滞联合双腔支气管插管全身麻醉在胸腔镜肺大疱切除术患者中的应用效果

目的:观察胸椎旁神经阻滞联合双腔支气管插管全身麻醉在胸腔镜肺大疱切除术患者中的应用效果。方法:选取92例行胸腔镜肺大疱切除术的患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组与观察组各46例。对照组采用双腔支气管插管全身麻醉,观察组采用胸椎旁神经阻滞联合双腔支气管插管全身麻醉,比较两组麻醉效果、围术期血流动力学指标水平、术后视觉模拟评分法(VAS)评分及不良反应发生率。结果:观察组麻醉优良率为97.83%(45/46),明显高于对照组的82.61%(38/46),差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时,两组平均动脉压与心率均高于T_(0)时,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6、12 h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸椎旁神经阻滞联合双腔支气管插管全身麻醉应用于胸腔镜肺大疱切除术患者可提高麻醉优良率,降低血流动力学指标水平、VAS评分和不良反应发生率,其效果优于双腔支气管插管全身麻醉。

Robertshow双腔支气管在肺科手术中的应用

双腔支气管插管麻醉在肺科手术中应用已是目前普遍采用的技术。本院自97年9月以来应用Robertshow双腔支气管插管施行145例肺部手术的麻醉,男87例,女58例,年龄15—67岁,体重35—90kg,ASA I—Ⅱ128例,Ⅲ17例,肺癌42例,支气管扩张30例,支扩合并大量咯血4例。脓胸等20例,术前常规度冷丁1mg/kg,异丙嗪0.5mg/kg,阿托品0.01mg/kg,术前30min肌注,麻醉诱导后放置Ro—DLT双腔管,双肺通气时,TV=10ml/kg,RR=12次/分钟,I:E=1:2;单肺通气时,MV不变,RR=15次/分钟,I:E=1:1.5;术中持续监测PA、SpO_2、ETCO-2、TV等。结果:插管共有5例失败,其余均成功,单肺通气时PA增高0.15—1.3KPa,平均增加0.64KPa,ET-CO_2升高到50mmHg的有11例病人,3例患者病(?)支气管内流出300—500ml血液,2例肺水肿。结论:Ro—DLT双腔管在肺科手术中能有效地保持呼吸迎通畅,特别对大咯血、“湿肺”和空洞型肺结核病人手术中可控制其病茁向健侧播散,避免了阻塞支气管。

可视喉镜联合纤维支气管镜下双腔支气管插管麻醉在老年困难气道患者中应用效果评估

目的:探讨可视喉镜联合纤维支气管镜下双腔支气管插管麻醉在老年困难气道患者中的应用效果。方法:选取2016年4月~2019年3月收治的行双腔支气管插管麻醉的老年困难气道患者98例,随机分为对照组与观察组。对照组49例在Macintosh喉镜下气管插管,再采用纤维支气管镜对位;观察组49例采用可视喉镜联合纤维支气管镜引导双腔支气管插管,对比两组不同时间点心率、中心静脉压及血氧饱和度,插管成功率、插管用时、插管次数及气管切开率。结果:两组镇静10 min后心率及中心静脉压开始降低,气管插管即刻开始升高,气管插管后1 min开始下降,但两组不同时间点心率、中心静脉压及血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均成功插管,且气管切开率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组1次插管成功率高于对照组,插管用时短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:可视喉镜联合纤维支气管镜下双腔支气管插管麻醉适用于老年困难气道患者,不仅能够提高一次插管成功率,还能缩短插管时间。