全麻双腔支气管插管下纤维支气管镜治疗创伤性肺不张

目的探讨全麻双腔支气管插管下纤维支气管镜治疗创伤性肺不张的临床应用价值。方法对32例创伤性肺不张患者(外伤后14例,手术后18例)在全麻双腔支气管插管下,应用纤维支气管镜对不张侧肺实施吸痰、灌洗和膨肺治疗。结果治疗后全组患者呼吸困难症状消失,显效30例,有效2例,呼吸功能各项指标明显提高,未发生严重并发症。结论全麻双腔支气管插管下纤维支气管镜治疗创伤性肺不张是一种有效、安全、舒适、创伤小的方法,具有一定的临床价值。

不同麻醉方式在胸腔镜肺切除术中的应用研究

研讨不同麻醉方式在胸腔镜肺切除术中的应用效果。方法 抽取我院在2020年1月至2021年5月期间收治的88名肺癌患者中,通过随机数字表的方法将患者分成了两组,每组包括44例患者。对照组选择双腔支气管导管(DLT)插管全麻,观察组选择经口置入喉罩胸部后方迷走神经麻醉,比较两组麻醉效果。结果 观察组T1、T2、T3时刻心率(HR)、血氧饱和度(SaO2)、平均动脉压(MAP)水平比对照组更趋于平稳(P<0.05);观察组于静息状态、运动状态下T4、T5、T6时间点视觉模拟疼痛评分(VAS)均低于对照组(P<0.05)。结论 采用经口置入喉罩胸后迷走神经阻滞麻醉能有效稳定肺癌肺切除患者手术时的血流动力学,减轻疼痛感。

胸腔镜手术麻醉处理的临床观察

目的 探讨胸腔镜手术的麻醉处理方法论与效果。方法 本组 35例胸腔镜手术病人 ,ASAⅠ Ⅲ级 ,均采用Robershaw双腔管插管全麻加硬膜外腔麻醉 ,术中行健侧肺通气。结果 全组病例双腔管插管到位良好 ,术中肺萎陷满意 ,无气道损伤或窒息现象。结论 双腔管插管全麻加硬膜外腔麻应用于胸腔镜手术麻醉效果确切 ,用药量少 ,术侧肺萎陷、静止 ,术野暴露清晰 ,是目前胸腔镜手术及开胸手术较为理想的麻醉方法。

肺泡蛋白沉积症大容量全肺灌洗术麻醉管理探究

目的对采取大容量全肺灌洗术对肺泡蛋白沉积症进行治疗时的麻醉管理进行分析探究。方法抽取在2009年3月-2013年3月间我院收治的需要接受大容量全肺灌洗术进行治疗的肺泡蛋白沉积症患者18例,对其实施全肺灌洗术前、术后的pH值、PaCO2、PaO2、SpO2等动脉血气分析检测结果进行对比分析。结果所有患者的灌洗回收率在96%左右,双肺隔离效果理想。术后患者的PaO2、SpO2均较术前发生明显升高(P<0.05);而pH值、PaCO2术前与术后比较无明显差异(P>0.05)。结论在大容量全肺灌洗术中行双腔气管插管全凭静脉全麻,效果理想,可以改善治疗效果。

湿肺手术的麻醉处理体会

目的探讨湿肺患者手术的麻醉处理。方法对48例湿肺手术患者进行总结分析。结果全组患者有例术中发生大量浓痰涌入健侧肺．其余病例均顺利完成手术，安全度过围术期。结论湿肺患者行安全有效的双腔气管插管，能使两侧肺分别通气，既便于手术操作又可完全隔离患侧肺的脓液．血液而保护健侧肺。

家族性自发性气胸5例

我们遇到一家两代5例均患自发性气胸，现报道如下。 病人男，28岁。无诱因左侧胸痛伴活动后气促1周。查体：气管向右略偏，左上肺叩诊鼓音，左肺呼吸音明显弱。X线胸片示左肺野外带无肺纹区约50％，左肋膈角消失，左侧膈肌顶见液气平面。诊断：左侧自发性液气胸。于2005年8月在双腔气管插管全麻下，左侧腋下胸壁小切口胸腔镜辅助下开胸探查，术中见左肺尖处有12个黄豆到葡萄大小的肺大疱，集合成团，用强生75^#直线切割闭合器行左肺尖（肺大疱）部分切除，胸膜固定术。术后恢复良好，随访1年未复发。

肺切除术后腹主动脉栓塞1例

病人，男性，48岁。反复咳嗽，咳痰，痰中带血1个月，入院X线胸片检查示右肺门块状影，右肺门淋巴结肿大。胸部CT示右肺门肿块中度强化并包绕右肺动脉，右肺门淋巴结肿大，右肺静脉内可见低密度影（见封三彩图1）。于双腔气管插管全麻下行右肺中、上叶切除术＋淋巴结清扫术，术中探查肿瘤靠近右肺门，右肺静脉管壁受侵犯致管壁稍变硬。术中打开心包在右肺静脉近心端阻断右肺静脉，继之切断右肺中上叶静脉；术中足背动脉、股动脉搏动可触及。