长期双腔留置导管在血液透析患者中的应用

目的:观察长期双腔留置导管(permanent dual lumen catheter,PDLC)在维持性血液透析患者中作为血管通路的效果及常见并发症。方法:我科自2005年12月至2007年2月共行PDLC留置术13例,男7例,女6例,平均年龄(63.31±12.26)岁,均通过颈内静脉留置,术后拍摄胸片确定导管位置。以尿素氮清除指数Kt/V为透析效果的客观评价指标。结果:使用美国Quinton公司生产带涤纶套双腔留置导管经颈内静脉入路,12例经右侧,1例经左侧,平均使用7.8(2～14)个月。常见的并发症有导管内血栓形成或血流不畅2例14次,发生率4.58例次/1000导管日;感染1例2次,发生率0.65例次/1000导管日;出血1例3次。13例患者的平均Kt/V值1.27±0.22。结论:对于自身血管条件差无法建立内瘘的患者和心功能较差不能耐受内瘘手术的患者来说,PDLC不失为一种有效的替代方法,可以达到较为满意的透析效果。如果处理得当,并发症也比较少。

血液透析患者长期与暂时双腔留置导管的应用

目的 :探讨长期与暂时双腔留置导管在血液透析 (血透 )患者中的应用 ,及其导管相关性并发症的预防与处理。方法与结果 :自 1998年 6月～ 2 0 0 1年 11月 ,我科行单针双腔导管留置 2 6例。其中 2 4例暂时双腔导管留置时间 (透析 1次～ 6月 ,平均 2个月 )。出现各种导管相关性并发症 11例次。 2例颈内静脉长期留置双腔导管 ,1例早期皮下隧道出血 ,发生动脉端血流不畅 ,反复发生感染 ,经过全身用药及导管内用药 ,感染控制 ,保留到至今已 8月。结论 :暂时双腔留置导管操作简便 ,易于掌握 ,但保留时间短 ,并发症多。对于血管条件差无法建立自体血管造瘘或心功能不全不宜造瘘者 ,只要注意护理 ,带涤沦套长期双腔留置导管是一种较安全、有效的血管通路。

永久性双腔留置导管在维持血透患者中的应用

目的探讨维持性血液透析患者中永久性双腔留置导管的置管技巧及使用时的护理方法。方法对26名维持血透患者行带涤纶套双腔深静脉留置导管置管术29例次,均经颈内静脉或锁骨下静脉采用Seldinger技术加撕脱型扩张导管置管法。总结其置管技巧及使用经验。结果27例次置管过程顺利。2例次置管过程不顺利,经床边彩色多普勒证实该处深静脉存在血栓,改变置管位置后成功置入。26例患者平均使用时间为7.5(2～15)月,目前仍有12例在使用。结论永久性双腔留置导管是一种较为理想的血管通路。细心操作可以减少其置管时的风险,良好护理是延长其使用寿命的关键。

持续质量改进对颈内静脉长期双腔留置导管患者疗效的影响

业已证实，血液透析（以下简称血透）患者建立稳定可靠的血管通路是血透正常进行的保证。有研究发现，对于血管条件差、做过多次内瘘术、无法建立自体血管造瘘或心功能不全不宜造瘘者，应用带涤纶套双腔留置导管，是一种比较安全、有效的血管通路^[1]。近年来笔者对长期行颈内静脉长期双腔留置导管的患者实行持续质量改进（CQI）措施，取得了良好效果，现将结果报道如下。

定期尿激酶溶栓对永久性双腔留置导管功能及透析充分性的影响

目的 研究定期尿激酶溶栓对永久性双腔留置导管功能及透析充分性的影响。方法 选择2013年1月-2015年1月在我院行维持性血液透析的患者共74例,对照组予以常规肝素封管,观察组在此基础上采用定期尿激酶溶栓治疗。结果 观察组血流量和尿素清除率显著高于对照组。观察组导管通畅率为91.89%,对照组为51.35%,观察组双腔留置导管使用寿命在11个月以上者占97.30%,对照组54.05%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 在维持性血液透析过程中应用定期尿激酶溶栓,可有效增加导管的通畅性,延长双腔留置导管使用寿命,值提升患者的透析质量。

永久性与临时性双腔留置导管在血透患者的应用

目的 :观察永久性双腔留置导管作为血透长期通路的效果 ,比较两种双腔留置导管的并发症。 方法 :我科 1998年 12月～ 2 0 0 0年 9月 ,行带涤纶套双腔深静脉留置导管手术 2 4例 ,年龄 30～ 81(平均 6 0 )岁 ,术前平均血透 30 6个月 ,平均内瘘 (和腹透置管 )手术 3 5次 ,留置通路经颈内、颈外或锁骨下静脉。随机观察临时性双腔留置导管 15例 ,颈内或锁骨下静脉留置 ,年龄 10～ 6 5 (平均 42 )岁。以尿素清除指数KT/V和UUR为透析效果的评价指标。 结果 :带涤纶套双腔留置导管经颈内静脉、颈外静脉和锁骨下静脉入路分别有 12例、8例和 4例 ,长期留置导管已使用 15 0个病人月 ,平均使用 6 5 (1～ 19)个月 ,使用长期导管血液透析共 1812例次。常见的并发症是 :导管内血栓形成或血流不畅 6例 84次 ,发生率为 2 3 %透析例次 ;发生感染 7例 12次 ,发生率为 1/12 5个病人月。1例置管后发生心律失常立即拔管 ,因肾移植成功拔管 2例 ,动脉端血流不畅拔管 1例 ,感染拔管 1例。 2 3例的平均KT/V达到 1 2 3,平均UUR为 6 8%。临时双腔导管平均留置 2个月后拔管 ,临时导管血透共 314例次 ,主要并发症为血流不畅 10例 2 5次 ,发生率为 8 0 %透析例次 ,感染 5例 ,1/6个病人月。 结论

维持性血液透析带涤纶双腔留置导管围手术期的护理

目的:探讨维持性血液透析长期带涤纶双腔留置导管术的围手术期护理方法。方法:回顾笔者所在医院行长期带涤纶双腔留置导管术的189例血液透析患者的临床资料、置管方式,总结围手术期护理措施。结果:本研究189例血液透析患者颈内静脉行带涤纶双腔留置导管术,在围手术期精心护理,手术均顺利完成,术后有14例发生局部渗血,28例术后出现置管部位轻微疼痛,7例隧道口皮肤拆线时皮缘仍红、肿,伴少量渗液,所有患者予以对症处理后缓解。所有导管血流均能达到250 mL/min,最高达340 mL/min。结论:维持性血液透析长期带涤纶双腔留置导管术配合围手术期护理干预,术后并发症少,值得临床继续研究和探讨。

永久性双腔留置导管在血液透析中的应用与护理

目的观察永久性双腔置管在血透中应用情况及发生并发症的原因。方法对27例患者1 853例次双腔置管进行回顾性分析,了解置管的适应证、置管方法、留置时间、正确使用导管的方法、各种导致导管使用不当的因素及常见并发症。结果发生局部感染13例,全身感染4例,血流不通畅或导管内血栓形成7例68次,置管导致局部血肿3例。结论永久性深静脉留置导管对内瘘手术失败后不能再行自体血管造瘘或者因心脏功能不全不适合行内瘘术者是最佳的替代方法之一,对深静脉留置导管的患者应向患者及家属介绍保持导管无菌状态的重要性,医护人员严格的无菌操作以及对患者的健康宣教是保证患者长期使用深静脉导管的关键。

双腔留置导管在血液透析中的应用

自1987年以来,我院应用双腔留置导管建立血液通路,对43例急、慢性肾功能衰竭患者进行269次血液透析,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料43例中,男36例,女7例;年龄21～65岁.共进行269次血液透析.1.2 透析方法局麻下,在腹股沟韧带下2cm处紧贴股动脉内侧以45°角进针.

双腔留置导管在血透中的应用

在对肾衰病人进行血液透析的过程中，临时血透通路的建立和维护极其重要。如何尽快地建立好血透通路，并保持其良好状态，延长使用期，降低并发症是国内外同仁一直在研究的课题。我们自１９９４年～１９９７年共采用静脉留置导管行血液透析４７例，本文就这方面进行分析讨...

血液透析管路和颈内深静脉双腔留置导管新固定方法的应用研究

目的探讨血液透析管路和颈内深静脉双腔留置导管新固定方法的应用效果。方法将2016年1月-12月本院采用常规导管固定方法的91例患者作为对照组;将2018年1月-12本院采用血液透析管路和颈内深静脉双腔留置导管新固定方法的122例患者作为观察组。对比两组患者的颈内静脉导管不良事件发生率和满意度。结果采用改良后的颈静脉临时双腔导管固定方法后,观察组的不良事件发生率(3.28%)明显低于对照组(19.78%)(P<0.05);观察组的护理满意度(100.00%)明显高于对照组(74.73%)(P<0.05);观察组的活动度、舒适度以及包扎效果明显优于对照组(P<0.05)。结论血液透析管路和颈内深静脉双腔留置导管新固定方法在血液透析患者导管固定中的应用具有良好的效果,可以有效降低不良事件发生率,提高患者的舒适程度和满意度,值得临床应用推广。

股静脉双腔留置导管行血浆置换重型肝炎患者的护理

血浆置换是目前我国主要用于治疗重型肝炎，提高治愈率及缓解病情的重要治疗方法[1]。而血管通路是重型肝炎患者行人工肝治疗的生命线，是顺利进行人工肝血浆置换的重要保证。股静脉双腔留置导管是患者行人工肝血浆置换血管通路的主要方法之一，基方法操作简便，安全，危险性低[2]，

永久性双腔留置导管的使用和护理

目的分析血液净化治疗患者留置中心静脉永久性双腔留置管的意义和日常维护。方法回顾我科46例血液净化治疗患者的中心静脉永久性双腔留置导管,观察导管的使用情况及并发症处理措施进行评价。结论中心静脉永久性双腔留置导管平均留置3～38个月,18例死亡,12例血栓形成拔管,16例现今仍继续使用。结论中心静脉永久性双腔留置导管是血液透析患者重要的血管通路,只要注重维护,就能提高管道的使用寿命,并减少并发症发生。

血液净化患者双腔留置导管的护理干预效果

选取我院2012年1月~2015年12月70例双腔留置导管患者,依照护理措施不同分成对照组与观察组,对照组32例,观察组38例。对照组采取常规护理,观察组予以针对性护理干预,对比两组护理效果。观察组双腔留置导管并发症的发生率明显降低对照组,差异存在统计学意义（P〈0.05）。血液净化中双腔留置导管患者采用针对性护理干预,可明显降低留置导管并发症的发生率,临床应用推广价值高。