保留幽门间置空肠双腔代胃术临床研究

目的 探讨全胃切除术后保留幽门间置空肠代胃术的临床应用。方法 1987年至今 ,对 60例胃癌患者临床应用保留幽门的间置空肠代胃术式 ,评估其疗效。结果 60例患者无手术死亡 ,术后幽门舒缩功能及代胃的食糜搅拌、贮存功能良好 ,无返流性食管炎、倾倒综合症、营养不良等并发症。

改良Roux-en-y空肠双腔贮袋代胃术

目的 探索一种操作简便、并发症少的代胃术式。方法 对 15例患者行全胃切除、关闭十二指肠残端后距Treitz韧带 15～ 2 0cm间横断空肠 ,行空肠侧侧吻合建造空肠袋 ;自食管下端 3～ 5cm横断食管 ,放入吻合器蘑菇头并固定 ,将中心杆自空肠袋顶打洞放入 ,自空肠断端引出 ,将吻合器沿中心杆放入空肠囊袋内完成食管空肠袋吻合 ;近端空肠在空肠囊袋下 15cm处端侧吻合并同步缝合 10cm ,完成消化道重建。结果 15例患者术后无 1例手术死亡与吻合口瘘 ,短期恢复良好 ,无梗噎、上腹痛、饱胀、胸骨后烧灼样疼痛及腹泻、倾倒综合征等症状出现。术后病人营养满意 ,体重不同程度增加 ,有 8例病人术后 1月钡餐透视监测 ,囊袋容量 40 0ml以上 ,无明显排空过快或延迟。术后 1年死亡 4例 ,2年死亡 5例 ,3年死亡 4例 ,1例胃癌术后 5年余仍健在 ,明显高于非手术治疗生存期。结论 此改良Roux en y空肠双腔贮袋代胃术操作简便、代胃功能良好 ,可作为全胃切除后的通常代胃术式。

完全腹腔镜胃切除双通路消化道重建术的临床应用

探讨完全腹腔镜胃切除双通路消化道重建术的临床效果。2012年6月—2016年6月行胃癌完全腹腔镜胃切除术88例,随机分为研究组和对照组各44例。研究组患者进行功能性间质空肠代胃术重建消化道,对照组患者采用食管空肠Roux-en-Y代胃术重建消化道,观察两组患者的临床疗效。结果显示,两组患者手术时间、术后饮食量、饮食次数以及并发症发生情况等指标差异不显著(P>0.05);研究组患者消化道症状出现率为13.64%,显著少于对照组27.27%(P<0.05);术后6个月研究组患者血浆总蛋白水平和白蛋白水平均显著高于对照组(P<0.05)。结果表明,完全腹腔镜胃切除双通路消化道重建术具有更加微创的特点,有效改善术后患者不良的情况,并发症和消化道症状比较少。

经腹全胃切除治疗胃癌20例

作者为20例全胃切除的胃癌患者做了双腔空肠代胃与食道吻合术。术后生存1年以上2例,2年以上4例,3年以上9例,5年以上5例。无1例有并发症发生,结果表明双腔肠代胃效果较好。