结肠双腔造瘘术式的改进在腹盆腔肿瘤中的应用体会

目的:总结结肠双腔造瘘术式的改进在腹盆腔肿瘤临床应用中的经验。方法:对52例行结肠双腔造瘘不同术式的临床资料进行回顾性分析。结果:腹腔镜下行结肠双腔造瘘4例,经腹结肠双腔袢式造瘘36例,经腹结肠双腔单口造瘘8例,改良结肠双腔单口造瘘4例,无造瘘口缺血坏死并发症。结论:腹腔镜下结肠造瘘优点明显应多加推广;经腹结肠双腔单口造瘘可取代传统的经腹结肠双腔袢式造瘘,改良结肠双腔单口造瘘可用于无需进腹探查的结肠造瘘者。

结肠双腔造瘘术后早期造瘘口使用一次性造瘘袋开口形状体会

本文是结肠双腔造瘘术后早期造瘘口护理及一次性造瘘袋口形状研讨试验，一次性造瘘袋开口选择形状：圆形，卵圆形，心形。将试验后发现圆形最不适宜，卵圆形次之，心形为最佳形状。

直线切割吻合器在直肠癌预防性双腔造瘘还纳术中的应用

目的探讨直线切割吻合器在直肠癌预防性双腔造瘘还纳术中的临床应用效果。方法选取2011年7月至2014年10月郑州大学附属肿瘤医院普外科收治的直肠癌低位前切术后行预防性造瘘口还纳的68例患者,使用直线切割吻合器28例作为观察组,手工吻合肠管40例作为对照组。比较两组手术时间、肠道功能恢复时间、肠梗阻发生率及切口感染率。结果与对照组相比,观察组平均手术时间较短,术后肠梗阻发生率较低,肠道功能恢复时间较短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者切口感染率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在直肠癌预防性双腔造瘘还纳术中采用直线切割吻合器可以有效缩短手术时间,有助于患者肠功能的恢复,减少肠梗阻的发生。

直线切割吻合器在直肠癌预防性双腔造瘘还纳术中的临床应用效果

目的:分析对直肠癌预防性双腔造瘘还纳术患者采用直线切割吻合器治疗的临床治疗效果。方法:本院2016年1月～2017年1月间收治的直肠癌预防性双腔造瘘还纳术患者中,选取其中100例作为研究样本,遵循随机的原则将其分为对照组与观察组,对照组患者采用手工吻合肠管治疗,观察组患者采用直线切割吻合器治疗,将两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、腹胀持续时间、肛门排气时间、并发症发生率等指标作为对比依据。结果:观察组患者与对照组患者手术时间、住院时间、术中出血量、不良反应持续时间、肛门排气时间、并发症发生率等各项指标组间差异显著,其中观察组较为优异(P<0.05)。结论:对直肠癌预防性双腔造瘘还纳术患者采用直线切割吻合器治疗有利于提高手术质量,改善患者胃肠功能。

肠道手术后合并梭状芽胞杆菌性肌坏死四例

肠道手后合并梭状芽胞杆菌性肌坏死,病死率较高,但并不多见。我院自1985～2000年期间,发现此症4例。现总结如下 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组4例男性,年龄35～72岁,2例腹部碾压伤回肠破裂,1例腹部刀伤回肠破裂,均行修补术,1例结肠绞窄梗阻肠破裂,行双腔造瘘术。术后出现梭状芽胞杆菌性肌坏死。

T型吻合回肠造瘘术用于新生儿坏死性小肠结肠炎治疗的临床分析

目的分析T型吻合回肠造瘘术用于新生儿坏死性小肠结肠炎治疗的临床效果。方法随机抽取2014年11月至2019年11月期间本院46例出现坏死性小肠结肠炎的新生儿,利用摸球法分为研究组(采取T型吻合回肠造瘘术治疗)与对照组(采取回肠双腔造瘘术)。对比两组的护理效果。结果护理后,研究组患者术中出血量以及瘘口至空肠起始长度均优于对照组;研究组术后并发症发生率明显优于对照组,两组差异显著(P<0.05)。结论对出现坏死性小肠结肠炎的新生儿使用T型吻合回肠造瘘术能够有效缩短新生儿住院时间,降低术后并发症发生率,提高安全性,减少患者术中出血量,减轻患儿痛苦及其家庭负担,提高治疗效果。

包皮环在新生儿横结肠造瘘中的应用体会

肛门直肠畸形是较常见的消化道畸形之一。中、高位肛门直肠畸形，常先行横结肠造瘘，解除梗阻症状，择期再行肛门成形术以挽救患儿生命。传统的造瘘术式并发症多，患儿病情恢复慢，甚至造成严重后果。我院自2005至2007年采用带包皮环横结肠双腔造瘘术，治疗中、高位肛门直肠畸形，取得良好的效果，现具体报告如下：

盆腔脓肿破裂致双膈下游离气体一例报告

盆腔脓肿破裂导致弥漫性腹膜炎出现隔下游离气体我们所查资料至今未见报道。近期我们救治一例,现报告如下: 患者女性,42岁,8月前在外院因“急性阑尾炎”、“直肠癌晚期”,而分别行“阑尾切除术”和“乙状结肠双腔造瘘术”(两次手术间隔一个月)。术后一直用化疗、放疗。近2个月来患者经常出现原因不明的低烧,入院当日突然高烧达40℃,尔后出现腹痛,以下腹部为重,恶心、未吐,肛门始终未见异常分泌物溢出。

外伤致小肠从肛门脱出一例

患者,男,20岁,行走时被车撞伤下腹部,人被挤压于车与树干间,伤后4h发现肛门处有小肠突出入院.入院时查体：P：110次/分,BP：84/50 mmHg,意识朦胧,贫血貌.腹部略膨隆,全腹明显压痛,伴反跳痛及肌紧张,以下腹部明显,未闻及肠鸣音.骨盆分离挤压试验阳性.肛门处可见小肠襻外露,总长约15 cm,颜色变黑,无弹性,无蠕动（图1）.骨盆X片：右侧耻骨骨折,未移位.人院诊断：腹部闭合性外伤、休克、弥漫性腹膜炎、小肠坏死.在纠正休克同时全麻下行手术治疗.首先在肛门处切除坏死小肠,小肠断端在结扎后回缩.术中见少量新鲜不凝血,切除坏死段小肠断端已回纳腹腔,后腹膜血肿,直肠前壁近腹膜返折处有不规则破口,最大径约2.5 cm,附近有粪便污染.沿骨盆壁探查,未能探及骨折断端.行直肠前壁修补,小肠断端吻合,乙状结肠双腔造瘘术.术后患者恢复良好.