双膝关节置换术中自体血回输对患者凝血功能的影响

自体血回输技术具有解决血源紧张、减少异体血输入量及血源感染等优点。关于自体血回输的相关研究和报道很多，但自体血回输对双膝关节置换术患者凝血功能的影响尚不够清楚，我们对此进行了观察，现报道如下。

地佐辛复合不同剂量右美托咪定在老年双膝关节置换术中的应用效果研究

目的探讨地佐辛复合不同剂量右美托咪定在老年双膝关节置换术中的应用效果。方法将行双膝关节置换术的老年患者120例随机分为A组、B组、C组,每组各40例,3组患者分别在术前10 min给予右美托咪定0.5μg/kg、1.0μg/kg、1.5μg/kg静脉泵注,并于麻醉诱导时静脉滴注地佐辛0.5 mg/kg,比较3组患者麻醉诱导前(t0)、即刻麻醉诱导完成(t1)、行气管插管时(t2)、术中切皮时(t3)、手术进行1 h(t4)、手术进行2 h(t5)、手术结束时(t6)血流动力学及麻醉深度指数(NTI);3组患者麻醉诱导前(ta)、手术进行2 h(tb)、手术结束时(tc)、术后2 h(td)、术后24 h(te)血清S100β蛋白水平。结果 C组t1-6时刻NTI均低于A组和B组(P均<0.05);C组t6时刻MAP、HR均低于A组和B组(P均<0.05);B组、C组tb-e时刻血清S100β蛋白水平均低于A组(P均<0.05);A组、B组术后不良反应发生率均低于C组(P<0.05)。结论在老年双膝关节置换术中,地佐辛复合1.0μg/kg右美托咪定既可以达到较满意的麻醉深度,又能减轻对患者围术期血流动力学和神经系统影响。

双膝关节置换术围手术期的护理体会

人工全膝关节置换术（TKA）是一种治疗膝关节疾病的有效方法。接受此手术的患者绝大多数患有骨关节炎或类风湿关节炎，且药物和保守治疗效果不佳。同期双侧全膝关节置换术虽操作技术要求高，术后护理要求高，但可免除患者二次手术的痛苦，减轻经济负担，尽早改善患者生活质量。2010年8月～2012年10月，我科对23例患者同期行双侧人工全膝关节置换术，随访疗效满意，现将护理体会总结如下。

双侧股神经阻滞麻醉对老年双膝关节置换术患者血流动力学和苏醒时间的影响

目的研究双侧骨神经阻滞麻醉对于老年双膝关节置换术患者的血流动力和苏醒时间的影响。方法方便选取该院在2014年2月—2015年2月接收的60名即将进行双膝关节置换手术的患者,随机分为实验组和对照组,每组30例,其中对实验组患者实施双侧股神经阻滞麻醉,对照组在手术前实施全身麻醉,对两组患者在麻醉前、全麻诱导后、全麻诱导后即刻、手术开始、手术开始60 min、手术进行120 min、患者苏醒时HR、平均脉动压进行比较。对实验组和对照组患者的进行的手术时间以及止血所用的时间。术中使用的丙泊酚、芬太尼、瑞芬太尼的用量做出记录,对患者的苏醒时间、拔管时间做出详细的观察。结果两组患者均在进行麻醉后顺利完成手术,实验组和对照组的手术时间差异无统计学意义,止血带应用的时间分别是(109.3±21.1)min、(122.5±21.6)min,两组的数据比较差异有统计学意义,实验组丙泊酚等药物用量明显低于对照组,患者的苏醒时间和拔管时间明显短于对照组。结论双侧股神经阻滞麻醉同全身麻醉相比在老年双膝关节置换术中患者的具有明显的优势,可以在手术中减少对患者使用静脉镇静和镇痛药物,很好的稳定了血流动力学,缩短了患者手术后的苏醒时间。

Ⅰ期与分期双膝关节置换术治疗骨关节炎的临床效果研究

目的研究Ⅰ期与分期双膝关节置换术治疗骨关节炎的疗效、安全性及患者满意度。方法选取2012年5月至2015年5月本院收治的双膝关节置换术患者67例，据置换方案分为Ⅰ期组（Ⅰ期置换）和分期组（分期置换），其中Ⅰ期组患者39例，分期组患者28例。对比两组患者置换前后关节活动度（ROM）、疼痛度（VAS）、膝关节评分（KSS）、骨关节炎指数（WOMAC）、住院时间、并发症情况及患者满意度。结果两组患者置换后ROM、VAS评分、KSS评分及WOMAC评分较术前显著改善，数据比较差异有统计学意义（P〈0．05），组间数据比较差异无统计学意义（P〉0．05）；Ⅰ期组住院时间（16．4±2．5）d，显著短于分期组（29．2±2．8）d，数据比较差异有统计学意义（P〈0．05）；Ⅰ期组并发症发生率28．2％，分期组并发症发生率21．4％，数据比较差异无统计学意义（P〉0．05）；Ⅰ期组患者满意度87．2％，明显高于分期组64．3％，数据比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Ⅰ期双膝关节置换与分期双膝关节置换治疗骨关节炎均具有较高的安全性和良好的疗效，但Ⅰ期双膝关节置换免去了二次手术，明显减少患者住院时间及医疗费用，患者满意度较高。

双膝关节置换术围手术期的护理体会

目的探讨双膝关节置换术围手术期护理的应用效果。方法选取2015年5月-2016年6月我院收治的60例膝关节患者,所有患者均行双膝关节置换术,并在围手术期接受全方位的护理措施,观察分析其护理效果。结果护理结果显示,60例患者治疗期间均未出现感染、人工关节松动等并发症,负重疼痛缓解,膝关节功能恢复良好,均获得满意的治疗效果。结论在双膝关节置换术中实施围手术期护理措施,能够有效提高患者手术的成功率,减少并发症的发生。

全麻联合双侧股神经阻滞麻醉对双膝关节置换术患者麻醉恢复期的影响

目的探讨全麻联合双侧股神经阻滞麻醉对双膝关节置换术患者麻醉恢复期的影响。方法通过对西安交通大学第一附属医院2016年1月—2017年6月就诊治疗的98例择期行双膝关节置换术患者临床资料做回顾性分析。并根据麻醉方式的不同分为联合组、单纯组(各49例),联合组采用全麻联合双侧股神经阻滞麻醉,单纯组采用单纯全麻麻醉。比较并分析2组患者的手术时间、麻醉时间、拔管时间、恢复室停留时间、苏醒时间(停止应用麻醉药至意识清楚时间)、出血量、上止血带时间、总出入量、术后恢复情况及T_0~T_5时刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化和不良反应的发生情况等。结果 2组患者手术时间、上止血带时间、出血量、总出入量、麻醉时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),联合组拔管时间、恢复室停留时间、苏醒时间均明显短于单纯组(P<0.001),联合组术后恢复情况优于单纯组(P<0.05)。T_1时刻2组患者HR次数较T_0时增快,MAP降低(P<0.05),联合组T_2~T_5时刻HR、MPA与T_0时刻比较差异均无统计学意义(P>0.05),单纯组T_2~T_5时刻HR、MAP均高于T_0时刻(P<0.05),且同一时刻联合组HR、MAP均低于单纯组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.102,P=0.749)。结论全麻联合双侧股神经阻滞麻醉可减少双膝关节置换术患者麻醉苏醒时间、恢复室停留时间及带管回恢复室的发生率,有利于促进其早期拔管、麻醉恢复及加快手术室和恢复室的正常周转,还可较好的稳定患者血流动力学。

双膝关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成的护理

随着人工膝关节置换术的普遍应用,接受双膝关节置换的老龄患者越来越多,而术后所致下肢深静脉血栓（DVT）是其常见并发症之一,有资料报道,其发病率可高达40%以上。老龄患者由于常患有糖尿病、高血脂等疾病,可使血液处于高凝状态,双膝关节同期置换术后更易发生DVT。

两种麻醉方法对双膝关节置换术患者麻醉恢复期的影响

目的对比分析单纯全麻（GA）和全麻联合双侧股神经阻滞（FGA）两种麻醉方式对双膝关节置换术患者麻醉恢复期的影响。方法纳入2014年1~12月于解放军总医院行双膝关节置换手术的患者,通过查阅电子病历、麻醉及麻醉恢复室记录单,统计GA组和FGA组患者的一般情况,包括性别、年龄、BMI,术前及术后心率（HR）、血压（BP）、脉搏氧饱和度（Sp O2）,麻醉时间、手术时间、应用止血带时间、拔管时间,失血量及两组送恢复室患者比例和恢复室停留时间等。结果 205例患者纳入研究,两组患者一般情况差异无统计学意义。其中GA组150例,有77例（51.3%）带管送恢复室,1例（0.7%）带管回病房,1例带储氧面罩回病房;FGA组55例,有19例（34.5%）带管送恢复室,无带管回病房病例。FGA组拔管时间[（13.8±16.7）min vs.（21.3±17.4）min]和恢复室停留时间[（52.1±16.9）min vs.（63.6±30.1）min]较GA组显著减少,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论全麻联合双侧股神经阻滞麻醉可以降低术后带管送恢复室的需求,促进早期拔管,缩短麻醉恢复时间和恢复室停留时间,加快手术间及恢复室的周转。

类风湿性关节炎患者双膝关节置换术围手术期护理

类风湿性关节炎是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫性疾病。其特征是对称性、多关节炎，以双手腕、肘、踝、膝、髋关节受累最常见。未经治疗的类风湿性关节炎可反复迁延多年，累及膝关节病变的可致关节疼痛、间隙狭窄、畸形，甚至关节破坏、活动严重受限等。我科于2000年1月至2005年12月共收治类风湿性双膝关节屈曲挛缩畸形行双膝关节全膝置换术8例，现将围手术期护理体会总结如下。

双膝关节置换术病人围术期康复护理

[目的]探讨人工双膝关节置换术病人围术期护理及康复锻炼方法。[方法]完善术前准备及科学的功能锻炼方法,术后严密观察生命体征,高度重视深静脉血栓的问题,防止DVT的形成,同时加强术后早期有效的功能锻炼。[结果]30例我院收治的双膝关节置换病人均获得满意的治疗效果。[结论]良好的围术期护理及贯穿始终的有效的功能锻炼和治疗有利于双膝关节置换术病人的功能恢复,减少并发症的发生。

自体血回输在双膝关节置换术后的临床观察和护理

目的探讨双膝关节置换术后自体血回输的安全性、有效性和护理特点。方法对70例双膝关节置换术后的患者全部采用自体血回输,严格按照操作规程及无菌要求,术后第1天及术后第7天查血红蛋白小于100g/L,为输异体血指征。其中41例因出血多单纯自体血回输血红蛋白太低,采取异体血输入。结果本组70例双膝关节置换术后的患者,29例单纯自体血回输无发热、寒战等输血反应发生,41例因出血多且单纯自体血回输血红蛋白太低而需输异体血,其中有6例在输异体血的过程中出现发热、寒战等输血反应。结论双膝关节置换术后自体血回输是安全有效的,可以节约血源,避免血液传播疾病的发生,临床效果好,值得推广应用。

分析探讨同期与分期双膝关节置换术治疗晚期双侧膝关节炎的安全性

目的对晚期双侧膝关节炎的患者分别采用同期与分期双膝关节置换术的方法治疗,并对其临床效果与安全性进行探究比较。方法选择在该院接受治疗的84例晚期双侧膝关节炎患者,并按照随机投掷的方法将其分成实验组与对照组,平均每组42例患者,给予实验组患者采用同期双膝关节置换术的方法治疗,对照组采用分期双膝关节置换术的方法治疗,并比较两组患者术中与术后的情况及HSS评分。结果对照组的住院时间(45.1±10.4)d明显比实验组的住院时间(22.6±5.4)d长,对照组的输血量(616.1±263.5)m L明显少于实验组的输血量(1014.9±403.8)m L,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的手术时间与引流量差异无统计学意义(P>0.05);实验组评分改善程度(38.6±23.7)与对照组评分改善程度(35.5±24.1)差异无统计学意义(P>0.05)。结论同期双膝关节置换术与分期双膝关节置换术两种方法在临床效果与安全性上并无明显差异差异,各有各自的优点与缺点,患者可以根据自己的情况和病情来选择适合自己的手术方法。

同期、分期双膝关节置换术治疗晚期双侧膝关节炎安全性的系统评价

目的:评价同期与分期双膝关节置换术治疗晚期双侧膝关节炎的安全性。方法:检索1978年3月至2013年1月PubMed、Cochrane library、Embase、万方数据库中比较同期与分期双膝关节置换术术后死亡率、并发症发生率的研究。结果:电子检索到148篇相关文献,纳入13篇文献(共57 616例)进行系统评价。同期双膝关节置换术27 720例,分期双膝关节置换术29 896例。术后死亡率(OR=2.83)、平均失血量101.85mL同期双膝关节置换术组高(多)于分期双膝关节置换术组;术后肺栓塞发生率(OR=0.65)、术后深静脉血栓发生率(OR=1.14)、术后心脏并发症发生率(OR=1.27)两组差异无统计学意义(P>0.01);而术后关节深部感染发生率(OR=0.53)同期双膝关节置换术组较低。结论:通过术前仔细评估,术后积极预防并发症,同期、分期双膝关节置换术的安全性没有明显差异。

一期双膝关节置换术治疗严重骨关节炎的疗效

目的探讨一期双膝关节置换术(BTKA)治疗严重骨关节炎的疗效。方法采用一期BTKA治疗30例双膝严重骨关节炎患者。对比治疗前后膝关节活动度、膝关节股胫角、屈曲挛缩度、疼痛VAS评分、膝关节KSS评分及WOMAC指数。结果患者均获得随访,时间18~79(36.2±5.4)个月。末次随访时,膝关节活动度和膝关节股胫角较术前均大幅提高,屈曲挛缩度较术前大幅降低,差异均有统计学意义(P<0.001);膝关节KSS临床评分和功能评分较术前均大幅提高(P<0.001);VAS评分、WOMAC指数较术前均大幅下降(P<0.001)。结论在严格把握手术适应证的前提下,一期BTKA治疗严重骨关节炎安全、有效,可获得满意的临床疗效。

双侧股神经阻滞麻醉对老年双膝关节置换术患者血清炎性指标、红细胞沉降率及苏醒时间的影响

目的探讨双侧股神经阻滞麻醉对老年双膝关节置换术患者血清炎性指标、红细胞沉降率(ESR)以及苏醒时间的影响。方法选取行双膝关节置换术老年患者142例,按随机数字表法分组,对照组71例予以全身麻醉,研究组71例予以双侧股神经阻滞+全身麻醉,比较2组间围手术期麻醉药物使用量、手术时间、止血带应用时间、苏醒时间及拔管时间、ESR及血清炎性细胞因子水平、血清疼痛相关介质水平及不良事件发生率。结果与对照组比较,研究组患者围手术期丙泊酚、瑞芬太尼、芬太尼使用量较少,患者苏醒时间、拔管时间较短,手术后ESR及血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平、P物质(PS)、5-羟色胺(5-HT)、组胺(Hist)水平较低,2组比较差异均有统计学意义(P均<0. 05); 2组出现的不良事件为拔管呛咳、苏醒期躁动、嗜睡及尿潴留,研究组不良事件发生率显著低于对照组(P <0. 05)。结论双侧股神经阻滞麻醉能减少老年双膝关节置换术患者麻醉药物使用量,缩短苏醒时间和拔管时间,降低ESR及血清炎性指标水平,抑制血清疼痛相关介质释放,减轻炎性反应及术后疼痛,且能降低术后不良事件发生率,安全性较高。

综合护理干预在双膝关节置换术围手术期的应用价值分析

目的分析综合护理干预在双膝关节置换术围手术期的应用价值。方法选择三门峡市陕州区第一人民医院2015年5月至2016年5月收治的择期行双膝关节置换术治疗的患者,共76例,按照入院顺序,分为研究组和对照组,各38人。研究组接受综合护理干预,对照组接受常规护理干预。比较两组患者术后12、24、36 h疼痛评分和生活质量评分。结果研究组术后12、24、36 h疼痛评分低于对照组,生活质量各指标评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预应用于双膝关节置换术围手术期,可有效降低患者术后疼痛评分,提高患者生活质量,改善护患关系,值得临床推广应用。

围手术期护理在双膝关节置换术中的应用体会

目的:探讨围手术期护理在双膝关节置换术中的应用效果。方法:收集我院骨科50例行双膝关节置换手术患者,分析围手术期护理在整个护理中的作用。结果:患者治疗效果评价:优81膝,占81.0%;良10膝,占10.0%;中8膝,占8.0%;差1膝,占1.0%。优良率为91.0%,术前HSS评分为(47.7±3.5)分,术后为(89.4±6.7)分,差异具有统计学意义(t=6.564,P=0.008)。结论:围手术期护理在双膝关节置换术中可以明显提高治疗效果,减少并发症。