单皮肤通道双骨道孔镜技术在高髂骨双节段椎间盘突出症中的临床运用

目的探讨单皮肤通道双骨道孔镜技术在高髂骨双节段椎间盘突出症中的应用效果。方法 34例高髂骨双节段椎间盘突出症患者按照随机数字表法分组为对照组与观察组,各17例。对照组采用传统开放椎间盘切除术;观察组应用单皮肤通道双骨道孔镜技术行高髂骨双节段椎间盘突切除术。比较两组效果。结果观察组患者平均手术时间、术后住院时间、术中平均出血量、手术切口长度明显优于对照组,P<0.05;两组椎间盘摘除重量、术后并发症比较,P>0.05。两组术后不同时段Oswestry评分均低于术前,P<0.05,组间比较,P>0.05。随访12个月,均无复发。结论单皮肤通道双骨道孔镜技术在高髂骨双节段椎间盘突出症中切口小,出血量少,有利于患者康复,可达到传统手术相当的效果,但因具有微创性,因此具有推广价值。

低温等离子射频消融联合O_3及消炎镇痛液治疗包容性双节段腰椎间盘突出症的疗效分析

目的:探讨低温等离子射频消融联合O_3及消炎镇痛液治疗包容性双节段腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。方法:对64例包容性双节段腰椎间盘突出症病人行CT引导下低温等离子射频消融联合O_3及消炎镇痛液注射治疗。于术前,术后1周、1个月、3个月和6个月应用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对病人的疼痛水平进行评价,用改良的Macnab标准行手术疗效的优良率评估。结果:术后各时间点病人VAS评分均显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.01);术后1周、1个月、3个月和6个月的优良率分别为65.6%、73.4%、81.3%和67.2%。结论:低温等离子射频消融联合O_3及消炎镇痛液治疗包容性双节段腰椎间盘突出症安全、有效。

单侧与双侧椎弓根固定椎间融合术治疗双节段腰椎间盘突出症的疗效比较

目的探讨单侧与双侧椎弓根固定椎间融合术治疗双节段腰椎间盘突出症的疗效。方法选取双侧椎弓根固定椎间融合术治疗双节段腰椎间盘突出症患者(对照组)和单侧椎弓根固定椎间融合术治疗双节段腰椎间盘突出症患者(研究组)各53例。比较两组患者围术期情况,术前及术后第1天、1个月、2个月视觉模拟评分法(VAS)评分,术前及术后6个月Oswestry功能障碍指数(ODI)及日本骨科协会评估治疗评分(JOA),术前及术后6个月腰椎前后凸角,并发症发生情况。结果研究组术中失血量、术后引流量均少于对照组,手术时长、卧床时间、住院时长均短于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。术后第1天、1个月、2个月两组VAS评分均较术前降低,且研究组VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月两组ODI均较术前降低,JOA评分均较术前升高,腰椎前凸角均较术前增大,后凸角均较术前减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组并发症发生率为5.66%,低于对照组的18.87%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论双节段腰椎间盘突出症椎间融合术中应用单侧和双侧椎弓根固定,均可改善患者腰椎前后凸角,恢复其腰椎功能,但单侧椎弓根固定在减少手术创伤方面更具优势,患者术后疼痛感减轻,且并发症发生率较低,安全性较高。

显微内窥镜下髓核摘除术治疗双节段腰椎间盘突出症18例

目的探讨显微内窥镜下腰椎间盘切除术治疗双节段腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 18例腰椎间盘突出症患者,16例为L4/5+L5/S1,2例为L3/4+L4/5。遵循责任椎间盘为先的手术原则,采用两个小切口完成内窥镜下腰椎间盘切除术,观察并记录手术时间、术中出血量,术后门诊定期随访,评价临床疗效。结果本组平均手术时间(70±10)分钟,出血量(100±50)mL,手术疗效优12例,良4例,可2例,手术优良率为88.9%。结论严格的病例选择和准确的术前定位辅以熟练的手术技术,MED治疗双节段腰椎间盘突出症可获得较为满意的疗效。

侧入路单通道下经皮椎间孔镜手术治疗相邻双节段腰椎间盘突出症

目的研究侧入路单通道下经皮椎间孔镜手术治疗相邻双节段腰椎间盘突出症的临床疗效。方法自2016年2月-2018年7月收治36例相邻双节段腰椎间盘突出症患者,其中L 3-4合并L 4-515例,L 4-5合并L 5-S 121例,均采用侧入路单通道下经皮椎间孔镜手术行相邻双节段腰椎间盘突出症的髓核取出+椎管减压术。术后随访12~29个月,平均(16.26±2.12)个月,观察其手术疗效及术中术后并发症情况。结果36例患者均完成手术,平均耗时(75.37±15.28)min;经术后1个月、6个月和末次随访,患者的腰痛和下肢痛VAS评分及ODI评分均显著低于术前(P<0.05),手术优良率为94.44%;术后均无神经根永久性损伤、脏器及大血管损伤、硬脊膜撕裂、术后感染等并发症发生。结论侧入路单通道下经皮椎间孔镜手术治疗相邻双节段腰椎间盘突出症,能减少损伤,缩短手术时间,减少术中透视次数,显著改善患者腰腿疼痛症状及生活质量,不增加手术并发症,手术安全有效。

单侧椎弓根钉固定辅助治疗连续双节段腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨单侧椎弓根钉固定辅助治疗对连续双节段腰椎间盘突出症患者疼痛评分(VAS)、腰痛评分(JOA)、腰痛指数(ODI)评分的影响。方法选取本院骨科2017年1月至2018年10月收治的连续双节段腰椎间盘突出症患者50例,均行单侧椎弓根钉固定辅助椎间融合治疗,统计患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、治疗满意度及VAS、JOA和ODI评分。结果所有患者手术均取得成功,平均手术时间为(60.26±12.13)min,术中出血量为(100.15±25.26)mL,术后引流量为(60.04±14.48)mL,住院时间为(6.02±1.05)d,总满意度为86.00%。术后2周、3个月、1年的VAS评分、ODI评分明显低于术前,JOA评分高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续双节段腰椎间盘突出症患者采用单侧椎弓根钉固定辅助治疗,可有效改善患者的临床症状,减轻腰痛程度,改善腰椎功能,提高患者满意度,值得临床推广。

单、双侧椎弓根固定在双节段腰椎间盘突出症椎间融合手术中的作用比较

目的 探讨单、双侧椎弓根固定在双节段腰椎间盘突出症椎间融合手术中的应用价值.方法 选取贵州省安顺市中医院2017年2月至2018年6月收治的双节段腰椎间盘突出症患者106例为研究对象,根据治疗方案分为对照组和研究组,各53例.对照组采取双侧椎弓根固定联合椎间融合手术,研究组采取单侧椎弓根固定联合椎间融合手术.统计2组围术期状况、术前及术后第1?d、术后3个月、术后6个月疼痛程度(VAS)分值、术前及术后6个月Oswestry功能障碍指数评分(ODI)及日本骨科协会治疗评分(JOA)、腰椎前凸角及后凸角、并发症发生率.结果 研究组术中失血量、术后引流量少于对照组,手术时长、卧床时间、住院时长均短于对照组(P<0.05);术后第1?d、术后3个月、术后6个月2组VAS分值较术前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);术后6个月2组ODI分值较术前降低,JOA分值较术前增高(P<0.05),但组间比较无显著差异(P>0.05);腰椎前后凸角:术后6个月2组腰椎前凸角较术前增大、后凸角较术前减小(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组并发症发生率5.66%,显著低于对照组(18.87%,P<0.05).结论 双节段腰椎间盘突出症椎间融合手术中应用单、双侧椎弓根固定,均可改善患者腰椎前后凸角,恢复其腰椎功能.但单侧椎弓根固定在减少双节段腰椎间盘突出症患者手术创伤方面更具显著优势,利于减轻术后疼痛感,且并发症发生率较低,安全性较高.

比较椎间孔镜技术与椎板间开窗治疗双节段腰椎间盘突出症的临床疗效

目的:探讨椎间孔镜技术与椎板间开窗治疗双节段腰椎间盘突出症的效果.方法:从本院2016年4月-2017年10月期间内接收的双节段腰椎间盘突出症患者中,随机抽取52名患者,将其进行排序,26名奇数患者作为观察组,26名偶数患者作为对照组.对照组患者采用椎板间开窗术进行治疗,观察组患者采用椎间孔镜技术进行治疗.经治疗后,对比2组患者治疗效果、VAS、ODI评分以及手术基本情况.结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组;观察组患者术后VAS、ODI评分均优于对照组;观察组患者手术时间、切口长度、术中出血量、卧床时间均优于对照组;比较结果有统计学意义(P<0.05).结论:椎间孔镜技术极大的缩短了患者的手术时间,降低了出血量,缓解了患者的疼痛感,临床价值较高.

经皮内窥镜下椎间盘切除术治疗腰4/5并腰5/骶1椎间盘突出症(附41例报告)

目的探讨经皮内窥下镜椎间盘切除术治疗腰4/5并腰5/骶1椎间盘突出症的疗效及安全性。方法选择2011年3月至2014年12月收治的41例腰4/5并腰5/骶1椎间盘突出症患者,运用局麻＋监护在C臂机透视下分节段行靶向穿刺,经皮内窥镜椎间孔入路下行髓核摘除术。采用视觉模拟量表（VAS）评分和Mac Nab标准评估手术疗效。结果 41例均顺利完成手术,无术中更改术式,术后无神经根损伤、椎间隙感染等并发症发生。手术时间为72～106 min,平均（85±12.4）min。术中出血量为（30±5）ml。41例术后随访18～24个月,平均20.5个月;术后腰痛和腿痛VAS评分均明显下降（P〈0.05）,而且随随访时间延长,VAS评分下降越明显（P〈0.05）。按Mac Nab标准评定疗效优良率95.1%。本组41例均无复发。结论经皮内窥下镜椎间盘切除术治疗腰4/5并腰5/骶1椎间盘突出症具有切口小、创伤小、并发症少、对脊柱稳定性影响小、术后恢复快、近期疗效可靠等优点。

Quadrant通道下与椎间盘镜下治疗双节段腰椎间盘突出症的比较分析

[目的]比较分析采用Quadrant可扩张通道与后路椎间盘镜(microendoscopic discectomy MED)下治疗邻近双节段同侧腰椎间盘突出症的临床效果及优缺点。[方法]2008年7月～2010年12月,22例邻近双节段同侧腰椎间盘突出症患者采用Quadrant可扩张通道手术治疗;24例患者采用显微内窥镜椎间盘切除术治疗作为对照。疗效评定按照目测视觉类比评分法(VAS评分)和改良MacNab分级评定,比较两组手术时间、术中失血量、住院时间及临床效果。[结果]两组手术时间有显著性差异,出血量、住院时间差别无统计学意义。VAS疼痛目测评分法术前术后比较P<0.05,按改良MacNab分级评定,Quadrant组优15例,良6例,MED组优18例,良5例,两组间无统计学差异。[结论]Quadrant通道下治疗邻近双节段同侧腰椎间盘突出症也是一种安全有效的微创手术方法,与MED手术比较疗效相近,可缩短手术时间,适应证更广。

双节段腰椎间盘突出症的单切口镜下椎间盘切除术

[目的]探讨单切口镜下椎间盘切除术治疗青壮年双节段腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法]回顾性分析2014年3月~2018年12月本科诊治的34例青壮年双节段腰椎间盘突出症患者的临床资料。依据医患沟通分为两组,内镜组18例,采用单切口经皮脊柱内镜经椎间孔入路摘除椎间盘;开放组16例,采用后路椎板开窗摘除椎间盘。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果]内镜组出血量、切口长度、切口愈合时间均显著优于开放组(P<0.05)。随时间延长,两组VAS、ODI和JOA评分显著改善(P<0.05)。术后1个月及末次随访时,内镜组上述评分均显著优于开放组(P<0.05)。影像方面,术后两组椎管占位率均较术前明显改善(P<0.05)。术后1个月和末次随访时开放组的椎管占位率显著优于内镜组(P<0.05),末次随访时,内镜组的椎间隙高度显著优于开放组(P<0.05)。[结论]单切口经皮脊柱内镜下治疗青壮年双节段腰椎间盘突出症创伤小、疗效理想。

Quadrant通道微创TLIF治疗相邻双节段腰椎间盘突出症的疗效分析

目的比较经Quadrant通道微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)与传统后路切开椎体间融合术治疗相邻双节段腰椎间盘突出症的疗效。方法回顾性分析自2013-06—2014-05经Quadrant通道微创TLIF治疗的12例相邻双节段腰椎间盘突出症(微创组),并与采用后路切开椎体间融合术治疗的16例(传统组)比较。结果 2组手术时间、切口总长度差异无统计学意义(P>0.05)。微创组术中出血量、术后引流量、住院时间少于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。28例获得随访13~30个月,平均22个月。术后3 d微创组VAS评分较传统组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。微创组与传统组术后1个月及末次随访时的VAS评分、ODI指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经Quadrant通道微创TLIF治疗双节段腰椎间盘突出症是一种安全、有效的手术方式,具有出血少、组织破坏少、恢复快等优点。

单侧与双侧椎弓根钉内固定联合椎间植骨融合术治疗连续双节段腰椎间盘突出症的比较

目的比较后路单侧与双侧椎弓根钉内固定联合椎间植骨融合手术治疗连续双节段腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析自2013-01—2015-06行后路椎弓根钉内固定联合椎间植骨融合术治疗的55例连续双节段腰椎间盘突出症,26例行单侧椎弓根钉固定(单侧组),29例行双侧椎弓根钉固定(双侧组)。结果 55例均获得随访,随访时间平均14(12～16)个月。术后所有患者腰痛及下肢痛均得到明显缓解。与双侧组比较,单侧组手术时间、住院时间更短,术中出血量及术后引流量更少,差异有统计学意义(P <0.05)。单侧组与双侧组术后1年疼痛VAS评分、JOA评分、ODI指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧椎弓根钉内固定联合椎间植骨融合治疗单侧连续双节段腰椎间盘突出症可取得与双侧椎弓根钉内固定同样的临床疗效,同时具有创伤小、不干扰对侧软组织、术后恢复快等优点。

椎体次全切除减压植骨融合术与经椎间隙减压植骨融合术对颈椎曲度的影响及疗效比较

目的比较椎体次全切除减压植骨融合术(ACCF)与经椎间隙减压植骨融合术(ACDF)对双节段颈椎间盘突出症患者颈椎曲度的影响及临床疗效。方法共收治双节段颈椎间盘突出症患者150例,成功随访110例。成功随访患者中接受ACCF 53例(ACCF组),接受ACDF 57例(ACDF组)。通过测量患者术前、术后当天、术后6周以及随访结束时颈椎标准侧位片的融合节段Cobb角以及C2～7Cobb角,了解颈椎曲度的改变。临床疗效通过JOA评分系统判断。结果所有患者随访结束阶段颈椎手术节段均获得骨性融合,术后所有患者均佩戴颈围6周;经9～24个月随访,两组术后颈椎前凸丢失角度差异无统计学意义,融合节段Cobb角以及C2～7Cobb角差异无统计学意义。本组患者总临床疗效改善优良率为82.7%,其中ACCF组的优良率为83.0%,ACDF组的优良率为82.5%。结论两种术式在治疗双节段颈椎间盘突出症方面对颈椎生理曲度的改变无明显差异,术后临床疗效相似。