混合痔双荷包缝合吻合器痔环状切除术后应用苦参汤加减熏洗疗效观察

目的:观察混合痔双荷包缝合吻合器痔环状切除术(PPH)后应用苦参汤加减肛门熏洗的疗效。方法:60例用随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组术后给予高锰酸钾溶液肛门坐浴,观察组术后给予苦参汤加减肛门熏洗。结果:观察组创面愈合时间、创面渗出物消失时间较对照组短(P<0.05)。治疗1周、治疗2周两组VAS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:苦参汤加减肛门熏洗用于混合痔双荷包缝合PPH术后能够促进创面愈合,减轻术后疼痛,降低术后并发症发生率。

单吻合器双荷包缝合法与双吻合器吻合法在直肠癌前切除术中疗效比较

目的探讨中低位直肠癌患者行直肠吻合的方式及其疗效，从而研究经济、实用、安今的直肠癌低位吻合方式。方法2008年1月～2012年12月行手术治疗的中低位直肠癌患者97例，其中行单吻合器双荷包缝合法46例，双吻合器吻合法51例，采用病例对照研究回顾性分析两组的临床效果。结果单吻合器双荷包缝合组在住院费用、吻合口瘘发生率低于双吻合器吻合组（P〈0．05），但其在吻合口出血发生率、局部复发率上高于双吻合器组（P〈0．05），两组在住院天数、手术时间、术中出血量、吻合口狭窄、术后排尿功能障碍发生率、术后排便功能障碍发生率、术后感染方面的比较，无统计学差异（P〉0．05）。结论在中低位直肠癌根治术中，单吻合器双荷包缝合法与双吻合器吻合法吻合效率相当，但其降低了住院费用，更经济、实用，在经济不发达地区和基层医院应当提倡为首选的吻合方式。

双荷包缝合法胰肠吻合在完全腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用体会

目的探讨完全腹腔镜胰十二指肠切除术中一种安全有效的胰肠吻合方式。方法回顾性分析吉林大学第一医院近期完成的6例完全腹腔镜胰十二指肠切除术的临床资料,分析采取双荷包缝合法的胰肠吻合方法在完全腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用。结果 6例患者均顺利完成手术,平均手术时间317 min（260-370 min）,其中胰肠吻合时间31 min（25-39 min）,术中出血量125 ml（50-350 ml）。术后无出血,仅2例发生胰瘘,其中1例为A级胰瘘,自行愈合;1例为B级胰瘘,经治疗痊愈。结论双荷包缝合法的胰肠吻合方法可作为完全腹腔镜胰十二指肠切除术中安全、有效、快捷的胰肠吻合方式。

吻合器痔上黏膜环形切除术单双荷包缝合治疗重度脱垂性痔的近期疗效比较

目的比较吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)中采用不同缝合方法治疗重度脱垂性痔的近期临床疗效。方法将重度脱垂性痔患者120例根椐术中不同的缝合方法分为单荷包组和双荷包组,每组60例。单荷包组采取单荷包缝合方法,双荷包组采取双荷包缝合方法。比较2组患者的手术时间、术中出血、术后镇痛、术后出血、住院时间、术后肛门坠胀不适、痔核回缩、肛缘水肿情况及治疗2月后复发情况。结果双荷包手术时间为(27.6±8.3)min长于单荷包组的(19.2±5.1)min,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后出血率、术后痔核回缩率、肛缘水肿率及治疗2个月后复发率比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论采取PPH术治疗重度脱垂性痔患者时,术中缝合方式应选择双荷包缝合。

双荷包桥接式胰肠吻合消化道重建术在胰十二指肠切除术中的应用效果

目的探讨双荷包桥接式胰肠吻合消化道重建术在胰十二指肠切除术中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年1月在九江市第一人民医院接受腹腔镜胰十二指肠切除术的120例患者作为研究对象,采用简单随机化法将其分为研究组与对照组,每组各60例。两组患者均接受腹腔镜胰十二指肠切除术,研究组患者采用双荷包桥接式胰肠吻合术,对照组患者采用传统的胰管对空肠黏膜吻合术。比较两组患者的手术时间、胰肠吻合时间、术中出血量以及术后并发症总发生率。结果研究组患者的手术时间[(5.5±0.3)h]和胰肠吻合时间[(25.3±7.1)min]均短于对照组[(6.1±0.5)h、(35.8±8.0)min],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的术中出血量[(342.7±34.6)ml]少于对照组[(370.0±27.2)ml],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的术后并发症总发生率(5.0%)低于对照组(26.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论双荷包桥接式胰肠吻合消化道重建术在胰十二指肠切除术中具有较好的应用效果,是一种安全、有效的胰肠重建方法,可在临床上推广使用。

不同顺序吻合器痔上黏膜环切术对环状混合痔合并肛裂患者的影响

目的:探究不同顺序吻合器痔上黏膜环切术(PPH)对环状混合痔合并肛裂患者的影响。方法:选取2020年11月—2024年4月我院收治的120例环状混合痔合并肛裂患者,根据手术操作顺序不同分为先PPH组(先行PPH,再行肛裂切除缝合术)与后PPH组(先行肛裂切除缝合术,再行PPH)。对比两组患者围手术期指标(手术时间、首次排便时间、首次排便在术后24~48 h内例数、住院时间),手术并发症发生率,术后1、3、7 d疼痛情况[视觉模拟评分(VAS评分)]、术前及术后7 d排便情况[便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)评分]、肛门情况(肛管静息压、直肠静息压、肛门直肠反射阳性率)。结果:先PPH组的手术时间、首次排便时间及住院时间显著短于后PPH组,首次排便在术后24~48 h内比例显著大于后PPH组,先PPH组手术并发症发生率(11.67%)显著低于后PPH组(26.67%),差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7 d内,两组患者VAS评分逐渐下降,且先PPH组术后1、3、7 d VAS评分显著低于后PPH组(P<0.05)。术后7 d,两组PAC-SYM评分显著下降,且先PPH组各项目评分显著低于后PPH组(P<0.05)。术后7 d,两组肛管静息压、直肠静息压显著上升,且先PPH组肛管静息压显著大于后PPH组(P<0.05)。先PPH组术后7 d肛门直肠反射阳性率显著大于后PPH组(P<0.05)。结论:相较先行肛裂切除缝合术,先行PPH可治疗环状混合痔合并肛裂,在降低术后疼痛感,改善患者排便情况与肛门功能方面具有明显优势。

国产吻合器及改进荷包缝合方法行PPH的临床应用

目的探讨采用国产吻合器及改进荷包缝合方法行痔上粘膜环形切除术(PPH)的临床应用效果。方法利用国产33mm直管型吻合器,对37例Ⅲ、IV度内痔及混合痔(内痔为主)进行手术治疗。结果手术时间平均为20min,术后平均住院时间为3.1d。术后常见的并发症:下腹部不适16例(43%),肛门轻度疼痛20例(54%),尿潴留10例(27%),术后1～3d大便时出血4例(11%),大便习惯改变5例(14%)。随访3周～27个月,无复发,无肛门狭窄或大便失禁及肛周感染发生。结论应用国产吻合器改进荷包缝合方法行痔上粘膜环形切除术(PPH)治疗严重脱垂性痔安全有效,操作简单,住院时间短,恢复快、复发率低、并发症少,吻合器械可反复使用,明显降低治疗费用,可推广普及。

对比分析单双荷包缝合在PPH治疗混合痔合并直肠内脱垂的手术效果

目的对比分析单双荷包缝合在吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗混合痔合并直肠内脱垂的手术效果。方法 30例混合痔合并直肠内脱垂患者,根据其PPH治疗缝合方式的不同分为对照组与研究组,各15例。对照组患者用双荷包缝合,研究组给予单荷包缝合,对比两组患者手术指标、治疗效果及并发症发生率。结果研究组手术时间为(21.26±4.13)min,术中出血量为(11.61±2.34)ml,黏膜切除宽度为(2.01±0.34)cm,均优于对照组的(34.51±4.36)min、(23.11±3.31)ml、(2.91±0.36)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率93.33%高于对照组60.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率6.67%低于对照组40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论混合痔合并直肠内脱垂患者PPH治疗中应用单荷包缝合的效果较好,有临床推广价值。

PPH手术的并发症与术中荷包缝合操作规程的关系——附35例病例分析

目的探讨PPH手术并发症与粘膜下荷包缝合操作的关系。方法分析了35例PPH手术的有关并发症同术中荷包缝合操作的关系,找出并发症的原因,研究解决的办法。结果该组病例并发症为吻合口出血19例。残留皮赘3例。痔核脱垂4例。急便感、肛门口异物感等不适11例。均与手术操作相关。

单荷包缝合改良吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗环状混合痔临床研究

研究单荷包缝合改良吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗环状混合痔临床效果。方法:两组均行PPH治疗,对照组50例患者采用双荷包缝合,研究组50例患者采用单荷包缝合,对比两组相关数据。结果:研究组术中局部血肿和吻合口出血,术后出血和排粪滴血发生率均较低,疼痛程度较轻,生活质量较高(P<0.05)。结论:PPH术中采用单荷包缝合可有效规避血肿和吻合口出血情况的发生,环状混合痔患者术后出血风险性较小,疼痛改善显著,利于恢复效果和生活质量的提升。

二次荷包缝合技术在PPH手术中的应用

Longo在1998年首先报道的吻合器痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）,因其具有并发症较少的有点而易被患者接受,如痛苦小、恢复快、术后并发症少等。但术中荷包缝合形成血肿、黏膜切除不完整、不均匀或达不到理想切除形状,手术结束后提升效果达不到预期效果,且容易导致外痔残余,或者皮赘遗留,以上问题一直是困扰医师及患者的一个难题,

逆“9”字回肠囊袋式肛管吻合术二例报告

我科运用肛管吻合器行逆“9”字回肠囊袋式肛管吻合术2例,效果满意,报告如 1 临床资料 2例均为男患,年龄51～64岁。1例为慢性溃疡性结肠炎并出血,1例全结肠多发性息肉间歇性便血。

双荷包桥接缝合胰肠吻合在腹腔镜胰十二指肠切除术中的临床应用

回顾性分析2016年1月至2019年6月期间宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰微创外科96例行腹腔镜胰十二指肠切除术患者的临床资料,根据胰肠吻合方式的不同分为两组.两组患者术前一般情况及术中胰腺质地、胰管直径等差异均无统计学意义(均P>0.05);双荷包桥接缝合胰肠吻合较导管对黏膜胰肠吻合缝合时间缩短[(32.18±5.49)min比(38.34±5.39)min,P<0.05],差异有统计学意义;两组术中出血量、总手术时间、术后并发症发生率等差异无统计学意义(均P>0.05).我们认为双荷包桥接缝合吻合方式简单、安全、实用,有效地缩短胰肠吻合时间.

两种不同荷包缝合技术在吻合器痔上黏膜环切钉合术中应用的疗效比较

吻合器痔上黏膜环切钉合术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）具操作简单，并发症少，恢复快等优点，现已在临床上广泛开展。荷包缝合是PPH手术的关键步骤。何种荷包缝合方式更为理想．目前尚无统一意见。本研究就双荷包缝合和改良单荷包双牵引法对PPH治疗重度痔的效果进行了对照研究．

降落伞式双荷包胰管空肠吻合在腹腔镜胰十二指肠切除术中的临床应用

目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术中降落伞式双荷包胰管空肠吻合的手术方法及其临床效果。方法回顾性分析河北医科大学第二医院肝胆外科2016年1月至2018年6月采用降落伞式双荷包胰管空肠吻合行腹腔镜胰十二指肠切除术的31例患者资料。结果31例患者均实施完全腹腔镜胰十二指肠切除术,其中2D腹腔镜下实施5例,3D腹腔镜下实施26例。实施胰腺全系膜切除12例,包括2例联合门静脉-肠系膜上静脉节段切除重建。31例患者手术时间为(412.8±102.4)min,术中出血量(462.8±396.7)ml,患者术后住院时间(14.7±8.9)d。31例患者降落伞式双荷包胰管空肠吻合操作时间20.0~45.0(29.7±6.8)min。8例(25.8%)患者术后出现了并发症,其中3例并发2种以上并发症。术后并发B/C级胰瘘2例(6.5%),胆瘘4例(12.9%)、胃排空障碍3例(9.7%)、门静脉血栓1例(3.2%)、并发腹腔积液1例(3.2%),消化道出血致患者围手术期死亡1例。结论腹腔镜胰十二指肠切除术降落伞式双荷包胰管空肠吻合发挥了腹腔镜的视角及操作优势,具有操作简便、容易掌握、安全可靠的优点,值得临床进一步研究及推广。

荷包缝合钳代替直线型吻合器行直肠癌低位保肛术

目的探讨经济、实用、安全的直肠癌低位保肛手术方法。方法对245例中低位直肠癌患者按全直肠系膜切除术(TME)要求切除直肠,荷包缝合钳封闭直肠残端,管型直肠吻合器行低位保肛术。结果低位前切除106例,超低位前切除117例,结肠肛管吻合术22例。本组切缘均无肿瘤残留。术后出现吻合口瘘10例(4.1%),均经横结肠造瘘后痊愈;尿潴留16例(6.5%);手术死亡1例(0.4%)。结论用荷包缝合钳代替直线型吻合器行直肠癌低位保肛术安全、简便、经济。