腹部双蒂真皮下血管网皮瓣治疗手指远节软组织挫灭伤合并指骨骨折的临床效果

目的探讨腹部双蒂真皮下血管网皮瓣治疗手指远节软组织挫灭伤合并指骨骨折的临床效果。方法选取2018年1月至2020年12月我院收治的60例手指远节软组织挫灭伤合并指骨骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组采用传统腹部带蒂皮瓣治疗,观察组采用腹部双蒂真皮下血管网皮瓣治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗优良率为96.67%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后,观察组的创面组织病理学评分、手指远节屈伸活动度、手指功能评分、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)各维度评分显著高于对照组,创面疼痛、创面瘙痒评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论腹部双蒂真皮下血管网皮瓣治疗手指远节软组织挫灭伤合并指骨骨折效果显著,有利于改善患者手指远节屈伸活动度和手指功能,提高其生活质量。

双蒂腹部真皮下血管网皮管修复2～5指双指脱套伤

目的总结双蒂腹部真皮下血管网皮管修复2～5指双指脱套伤的临床效果。方法2003年2月-2006年8月,采用双蒂腹部真皮下血管网皮管修复6例双指脱套伤。男4例,女2例;年龄17～45岁。示、中指2例,中、环指3例,环、小指1例。撕脱平面均于近节指横纹以远,伴不同程度肌腱及关节囊损伤、骨外露。损伤至手术时间为40min～5d。术中设计7cm×5cm～12cm×7cm双蒂腹部真皮下血管网皮管修复缺损。结果1例2指术后2周断蒂,术后2d皮管远端表皮坏死,经换药后愈合;余5例10指术后3周断蒂,皮管均顺利成活,伤口Ⅰ期愈合。腹部供区Ⅰ期愈合。6例术后均获随访,随访时间3～12个月。皮瓣外形恢复较满意,手功能按ATM标准评分:优2例,良3例,中1例。结论双蒂腹部真皮下血管网皮管具有手术操作简便、术后患者对手功能及外形恢复满意的优点,是修复2～5指双指脱套伤的理想方法之一。

双蒂对称旋转筋膜皮瓣修复巨大骶尾部软组织缺损的护理

目的探讨双蒂对称旋转筋膜皮瓣修复巨大骶尾部软组织缺损的护理。方法对12例患者术前给予营养评估、完善检查、心理疏导;术后加强病情观察,正确体位护理,伤口引流管及创面局部的护理,皮瓣血运的观察等专科护理。结果本组有1例患者不慎致使引流管脱落,立即给予对症处理后,皮瓣存活。1例术后皮瓣远端出现水泡,皮下积液等,及时处理后肿胀减轻,皮瓣成活。1例术后发生动脉危象,立即给予罂粟碱肌肉注射、升高室温等治疗后皮瓣恢复正常。其余患者皮瓣颜色、外观、质地、功能、弹性良好,效果满意,经1~5年随访,局部皮肤未出现再次溃烂。结论双蒂对称旋转筋膜皮瓣血管丰富,抗感染能力强,皮瓣容易成活,外观自然,无明显皱褶,是修复骶尾部压疮理想的方法。精心的护理、严密的观察、全面的专科知识及有效合理的护理干预皮瓣成活,是手术成功的重要保障。

双蒂双肌瓣在T3和T4喉癌扩大喉部分切除术中的应用

目的 观察双蒂双肌瓣在T3、T4喉癌喉扩大部分切除术中应用的远期疗效。方法19 90年 5月～ 1997年 5月对 3 86例喉癌T3、T4病变行喉扩大部分切除术 ,同时应用单侧或双侧双蒂双肌瓣进行修复喉腔大面积缺损 ,重建喉功能 ,手术方法包括 :扩大声门上水平喉部分切除术 ,扩大垂直喉部分切除术 ,3 / 4喉部分切除术及喉次全切除术。结果 术后 8～ 12d拔除鼻饲管 ,气管套管拔除率 50 3 % (194/ 3 86)。 3年和 5年生存率分别是 76 7% (2 96/ 3 86)和 55 2 % (2 13 / 3 86) ,局部复发率为 16 6% (64/ 3 86)。结论 双蒂双肌瓣扩大了T3、T4喉癌喉部分切除术的适应证 ,只要把握好双蒂双肌瓣应用的适应证 ,可使部分晚期喉癌患者免除喉全切除之苦 ,提高了患者的生存质量 ,并发症少。

弧形双蒂瓣法治疗小阴唇肥大22例探讨

东方人小阴唇平均宽5～10mm，长30-60mm。其功能为保护阴道口、尿道。宽度超过10mm时可称为小阴唇肥火症。小阴唇肥大不仅影响美观，还会影响性生活，患者因在实际生活中行走、骑车等时引起破溃、糜烂、疼痛而就诊。小阴唇缩小术是较为常见的妇科矫形手术，手术方式比较多，

采用双蒂瘢痕组织皮瓣治疗关节部位的瘢痕挛缩畸形

目的:介绍双蒂瘢痕组织皮瓣治疗关节部位的瘢痕挛缩。方法:2004年10月～2007年初,利用双蒂瘢痕组织皮瓣共治疗了5例关节部位瘢痕组织挛缩畸形的患者,1例为肘关节,2例为腋窝,2例为膝关节,手术均在伤后半年以上进行。术后随访3个月～1年,平均随访时间为6个月。结果:对所有患者,术后效果都是可以接受的。双蒂瘢痕皮瓣的优点是手术简单,皮瓣坏死可能性低,肢体固定时间短,瘢痕挛缩复发的可能性低。结论:这种双蒂瘢痕组织皮瓣可作为关节部位瘢痕挛缩治疗的选择方法之一。

下唇血管的解剖学研究与下唇双蒂肌黏膜瓣的临床应用

目的 研究应用下唇双蒂肌黏膜瓣修复上红唇黏膜缺损。方法 通过对唇血管解剖学研究 ,设计、提起下唇双蒂肌黏膜瓣 ,修补上红唇黏膜缺损。结果 采用下唇双蒂肌黏膜瓣修复上唇缺损 8例患者 ,术后随访 6个月至 3年 ,肌黏膜瓣均全部成活 ,术后外形与功能均满意。结论 下唇双蒂肌黏膜瓣血液供应充分 ,转移后易成活 ,具有良好的外形与功能 ,下唇未出现不对称畸形 ,对上、下唇较严重不协调、下唇肥大或缺损局限于红唇的患者 。

双蒂皮瓣在复杂软组织缺损创面修复中的应用

目的探讨双蒂皮瓣在复杂软组织缺损创面修复中的应用价值。方法2014年1月至2018年12月,海军军医大学(第二军医大学)长海医院烧创伤外科对92例因肿瘤、创伤等因素导致软组织缺损的患者行双蒂皮瓣移植术,观察并记录病因、缺损部位、双蒂皮瓣的长宽比和覆盖创面的面积、供瓣区的处置方式、血管穿支的保留情况、双蒂皮瓣的成活情况、供瓣区是否需要二次手术等。结果92例患者中,引起缺损的原因包括肿瘤切除术后49例、外伤36例(骨外露17例、内固定外露12例、肌腱外露7例)、其他原因7例(压疮5例、电烧伤2例)。软组织缺损部位依次为小腿(28例)、踝(16例)、大腿(14例)、躯干(12例)、上肢(11例)、臀部(6例)、足(5例)。双蒂皮瓣的长宽比为1.2~2.8,平均覆盖创面面积为(16.55±4.83)cm×(9.88±4.20)cm。供瓣区的处置方式包括直接缝合43例、延迟缝合26例、植皮23例。9例因皮瓣转移跨度、面积或长宽比较大,在分离时保留部分肌皮血管穿支。术后21 d时,89例皮瓣完全成活,3例皮瓣边缘少许坏死,祛除坏死部分后拉拢缝合。9例供瓣区存在残余创面,行二次植皮手术。结论双蒂皮瓣具有操作简便、存活可靠、创伤较少、部分供瓣区能直接或延迟缝合的优势,在肿瘤、创伤等复杂软组织缺损创面的修复中具有良好的应用价值。

双蒂法整复上颌前突畸形56例

目的:总结双蒂复合组织瓣法行上颌前突畸形整复术56例临床经验。方法:在唇腭侧粘骨膜均不离断的情况下于上颌骨中份潜行截骨离断,形成以唇侧粘骨膜与腭侧粘骨膜为蒂的含上颌骨前份、上前牙和粘骨膜等的复合组织瓣,进行上颌前突畸形整复术。结果:共整复治疗56例,效果均满意,患者外观得到明显改善,无1例失败或出现严重并发症。结论:潜行截骨操作虽有一定难度,但形成的复合组织瓣带双蒂,供血充足,提高了手术的成功率。

耳后皮肤扩张术后前后双蒂皮瓣联合肋软骨支架修复外伤性部分耳郭缺损

目的:介绍一种耳后皮肤扩张术后,采用前后双蒂皮瓣联合肋软骨支架植入修复外伤性部分耳郭缺损的方法。方法:手术分两期进行,一期在耳后埋置扩张器并进行扩张;二期手术以自体肋软骨雕刻合适大小的支架,利用扩张皮肤形成前后双蒂皮瓣,植入软骨支架后与残余软骨缝合。结果:临床应用8例患者,均愈合良好,外形满意,双耳基本对称。结论:耳后皮肤扩张术后采用前后双蒂皮瓣联合肋软骨支架修复外伤性部分耳郭缺损,适合于绝大多数外伤性部分耳郭缺损的患者,方法简单,效果良好、可靠。

颞浅双蒂预扩张头皮瓣在严重烧伤后下面部轮廓重建中的应用

目的探讨颞浅双蒂预扩张头皮瓣在严重烧伤后下面部轮廓重建中的应用效果。方法 2014年1月至2017年1月,应用颞浅双蒂预扩张皮瓣修复10例男性患者烧伤后上、下唇瘢痕。一期于头皮下放置扩张器,经6～8个月扩张后,行二期手术,缺损覆盖按亚单位原则进行。结果扩张皮瓣全部成活并覆盖上、下唇区域,未发生术后并发症。随访6～12个月,皮瓣质地柔软,不臃肿,肤色与正常唇周皮肤相近,瘢痕隐蔽,张口及表情功能良好。结论颞浅双蒂预扩张头皮瓣是修复男性患者上下唇全层皮肤组织缺损的较好方法。

喉部分切除双蒂双肌瓣修复术远期疗效分析

目的评价喉部分切除双蒂双肌瓣修复术的远期疗效。方法对1993年1月至1996年1月间喉部分切除双蒂双肌瓣修复的111例喉鳞癌病人进行随访及疗效分析。其中,声门上水平部分喉切除54例,垂直部分喉切除44例,3/4部分喉切除13例。结果总的3、5年生存率分别为86.5%、76.6%,复发率12.6%,术后发音功能良好,83例于2～4周内恢复吞咽功能,气管套管拔除率91.0%。结论喉部分切除双蒂双肌瓣修复术在保证生存率的同时,有效地保留了喉功能,提高了生存质量,是一种较好的修复方法。

双蒂肌软骨膜瓣在喉部分切除术创面修复中的应用

目的探讨双蒂肌软骨膜瓣在喉部分切除术创面修复中的作用。方法对1997￣2000年89例喉癌患者行喉部分切除术。残喉创面修复用双蒂肌软骨膜瓣重建喉功能。结果全部患者均恢复吞咽功能,97.8%拔除气管套管获发音功能。局部复发及颈部转移7例,复发率7.9%。结论喉癌手术后用双蒂肌软骨膜瓣修复残喉创面,具有就近取材、血运好、创面小等特点,提高了患者的生存质量。

保留远近双蒂皮瓣削薄术治疗手足部皮瓣移植术后臃肿畸形临床观察

手足部皮瓣带蒂或游离移植术后的臃肿畸形,手术方法很多,如分期、分部切除皮下脂肪,或者通过皮下吸脂术的方法均有一定疗效,但前者常需要多次切除,否则容易出现皮瓣部分失活、坏死,后者往往抽脂不尽,也容易造成皮肤的皱缩,变形和色素的沉着。近年来,笔者采用保留远近双蒂皮瓣削薄术治疗手足部皮瓣移植术后臃肿畸形患者11例,疗效满意,报道如下。

双蒂真皮下血管网皮瓣的临床应用

目的探讨如何应用腹部双蒂真皮下血管网皮瓣修复较难处理的两个手指皮肤软组织缺损。方法10例22指,缺损部位手指腹6指、指背6指、手指斜形离断3指,手指中远节皮肤撕脱4指,指尖缺损3指。范围,1cm×1.5cm～2.5cm×4.5cm。结果22指皮瓣,19指成活良好平均12d断蒂,断蒂成活后皮瓣色泽、弹性好,厚度适中,不臃肿,感觉恢复快。随访3～18个月,与正常皮肤接近,能适应正常工作与生活。结论双蒂真皮下血管网皮瓣,能随意设计皮瓣外形,满足各个修复部位外形的需要,真皮下血管网皮瓣既具皮片薄的特点,又具皮瓣柔软、不挛缩、色泽好等优点,因而可用于手指及各功能部位的修复,无需分指手术,避免了长期固定造成的手指僵硬等功能障碍。

喉大部切除联合双蒂肌皮瓣声门整复术的疗效

目的 探讨喉癌手术的疗效 ,提高喉癌病人的生存质量。方法 5 3例男性声门型鳞状细胞癌采用垂直前侧位喉大部切除颈前皮瓣和肌筋膜双蒂整复术。术后辅以放疗。结果 5 3例病人术后吞咽及发音功能基本恢复 ,拔管率 92 .5 % ,3年生存率为 82 .5 % ,5年生存率为 76.8%。结论 对一侧声带癌向前至声带前联合并累及对侧声带前 1 3的病人 ,采用垂直前侧位喉大部切除颈前皮瓣和肌筋膜瓣双蒂整复是一种有效的术式 ,在切除肿瘤的同时又能保留喉的部分功能 ,有良好的应用前景。

甲状软骨双蒂肌软骨膜瓣在部分喉切除术中的应用

目的：修复垂直部分喉切除后的缺损，重建良好的喉功能。方法：在垂直部分喉切除后，将带有甲状软骨外膜的胸骨舌骨双蒂肌移至喉腔缺损处，以修复创面，并在软骨膜与双蒂肌之间作一隧道，嵌入一适当大小的条状甲状软骨片，固定与对侧声带同一平面位置，形成一新声带。结果：术后随访１年以上，患者均恢复了良好的吞咽及发音功能，拔管率为１００％。结论：设计的肌瓣能有效修补喉缺损，防止喉狭窄，重建良好发音功能。