双蒂双肌瓣在T3和T4喉癌扩大喉部分切除术中的应用

目的 观察双蒂双肌瓣在T3、T4喉癌喉扩大部分切除术中应用的远期疗效。方法19 90年 5月～ 1997年 5月对 3 86例喉癌T3、T4病变行喉扩大部分切除术 ,同时应用单侧或双侧双蒂双肌瓣进行修复喉腔大面积缺损 ,重建喉功能 ,手术方法包括 :扩大声门上水平喉部分切除术 ,扩大垂直喉部分切除术 ,3 / 4喉部分切除术及喉次全切除术。结果 术后 8～ 12d拔除鼻饲管 ,气管套管拔除率 50 3 % (194/ 3 86)。 3年和 5年生存率分别是 76 7% (2 96/ 3 86)和 55 2 % (2 13 / 3 86) ,局部复发率为 16 6% (64/ 3 86)。结论 双蒂双肌瓣扩大了T3、T4喉癌喉部分切除术的适应证 ,只要把握好双蒂双肌瓣应用的适应证 ,可使部分晚期喉癌患者免除喉全切除之苦 ,提高了患者的生存质量 ,并发症少。

喉部分切除双蒂双肌瓣修复术远期疗效分析

目的评价喉部分切除双蒂双肌瓣修复术的远期疗效。方法对1993年1月至1996年1月间喉部分切除双蒂双肌瓣修复的111例喉鳞癌病人进行随访及疗效分析。其中,声门上水平部分喉切除54例,垂直部分喉切除44例,3/4部分喉切除13例。结果总的3、5年生存率分别为86.5%、76.6%,复发率12.6%,术后发音功能良好,83例于2～4周内恢复吞咽功能,气管套管拔除率91.0%。结论喉部分切除双蒂双肌瓣修复术在保证生存率的同时,有效地保留了喉功能,提高了生存质量,是一种较好的修复方法。

双蒂双肌瓣在喉狭窄治疗中的应用

目的 探讨喉肿瘤术后、喉外伤后导致的喉狭窄的手术治疗方法。方法 应用自行设计的双蒂双肌瓣 ,对 4 2例喉狭窄病例进行喉成形手术。结果 36例解除了喉狭窄 ,拔除了气管套管 ,拔管率为 85 7% ;胃管术后 7～ 10d均拔除。结论 双蒂双肌瓣植入伤口创面 ,可避免瘢痕增生 ,使手术成功率大大提高 ;且利用自体组织 ,就近取材 ,简单易行 ,值得推广应用。喉恶性肿瘤术后 1 5年 ,进行喉狭窄成形术较为适宜。喉支架切除过多 。

双蒂双肌瓣在喉功能重建中应用的远期疗效观察

目的 探讨双蒂双肌瓣在晚期喉癌切除、喉功能重建中的应用及远期疗效。方法 1991— 1995年对 312例喉癌 T3、T4病变行扩大部分喉切除 ,应用单侧或双侧双蒂双肌瓣修复喉腔 ,重建喉功能。其中男 2 87例 ,女 2 5例。声门上型 2 2 6例 ,声门型 72例 ,声门下型 14例。术式包括 :扩大声门上水平部分喉切除术 ,扩大垂直部分喉切除术 , 喉切除及次全喉切除术。结果 3年生存率 78.2 % (2 44 / 312 ) ,5年生存率 5 6 .7% (10 4/ 2 89) ,喉功能恢复情况 :总拔管率为 5 4.8% (171/ 312 )。其中扩大声门水平喉拔管率为 76 .6 % (98/ 12 8) ,扩大垂直喉拔管率为 42 .9% (40 / 93) ,次全喉切除拔管率 36 .3% (33/ 91)。吞咽功能在 7～ 10 d后恢复 ,无呛咳。发声功能良好。结论 该术式的应用 ,扩大了喉部分切除的适应证 ,提高了生存质量及生存率 。

双蒂双肌瓣在喉部分切除中应用

双蒂双肌瓣在喉部分切除中应用山西省肿瘤医院（０３００１３）康秀水，米玉录，武乃旺自１９８５年以来，为２５例Ｔ３～４各型病变喉癌患者行扩大部分喉切除，应用双蒂双肌瓣重建喉腔。不仅扩大了喉部分切除适应症，而且获得了良好的功能，报道如下。临床资料一、一般情况：２５例中，男２０例，女５例。年龄在４３～６７。声门型１７型，声门上型６例，声门下型２例。组织学检查均为鳞状上皮细胞癌。同期行单侧淋巴结清扫４例，同期行双侧颈淋巴结清扫１例。扩大声门上水平半喉切除６例，３／４喉切除３例，扩大垂直半喉切除１４例，额侧垂直半喉切除２例，双侧双蒂双肌瓣修复１１例，单侧双蒂双肌辨修复１４例，其中３例在日本手术。二、结果：２５例中２１例在术后７天至１０天内拔除胃管。１９例在术后第二天试饮水几乎不呛咳，４例因肺功能欠佳分别在１５～２０天拔除胃管。２５例术后均能正常对话，其中因术后补充放疗。出院时未拔除气管套管，但发音良好，其余１９例均拔除气管套管。手术方法局麻气管切开后改全麻。切口单纯喉切除可取正中直切口或小“Ｕ”形切口；联合根治可取大“Ｌ”；双侧同期清扫用大“Ｕ”形切口。在颈阔肌下分离肌皮瓣后，正中白线裂开带状肌。