双蒂接力肌甲状软骨膜瓣在喉部分切除修复中的应用

目的:探讨双蒂接力肌(胸骨甲状肌、甲状舌骨肌)甲状软骨膜瓣在喉部分切除修复中的应用。方法:12例喉癌患者行喉部分切除并利用双蒂接力肌甲状软骨膜瓣修复喉腔创面。结果:12例患者术后均获得良好的疗效,无喉狭窄等并发症的发生。结论:喉部分切除后利用双蒂接力肌甲状软骨膜瓣修复,能够很好地修复喉部创面,减少了喉狭窄等并发症的发生。

接力肌甲状软骨外软骨膜瓣与室带下移对喉癌喉部分切除术后喉功能重建的临床价值

目的分析室带下移与接力肌甲状软骨外软骨膜瓣两种方法对喉癌喉部分切除术患者术后喉功能重建临床应用价值。方法将48例患有喉癌且首次行部分切除术的患者作为研究对象,将其按照术后修复的不同分为两组,两组患者分别采用接力肌甲状软骨外软骨膜瓣与室带下移两种方法进行喉功能的重建,统计分析两组患者的临床有效性和安全性。结果气管套管的拔管率为95.8%(46/48);其中室带组患者的气管套管的拔除率高于接力肌组,且拔管时间较接力肌组短,两组患者的胃管拔除率均为100.0%,且室带组患者的拔除时间短于接力肌组,患者术后2周均恢复了经口进食且未发生误吸或呛咳;所有患者均可以采用新喉进行发音,且未发生由于喉腔闭锁而发音失败的情况;有2例患者术后经电子喉镜检查显示其喉腔狭窄,而大部分患者的喉腔均较宽敞。结论室带下移和接力肌甲状软骨外软骨膜瓣两种方法均可对术后患者的喉功能进行修复,并较好的重建其喉腔的形态,还能完整保留患者喉的基本生理功能,且简便而有效,具有较好的临床应用价值。

甲状软骨双蒂肌软骨膜瓣在部分喉切除术中的应用

目的：修复垂直部分喉切除后的缺损，重建良好的喉功能。方法：在垂直部分喉切除后，将带有甲状软骨外膜的胸骨舌骨双蒂肌移至喉腔缺损处，以修复创面，并在软骨膜与双蒂肌之间作一隧道，嵌入一适当大小的条状甲状软骨片，固定与对侧声带同一平面位置，形成一新声带。结果：术后随访１年以上，患者均恢复了良好的吞咽及发音功能，拔管率为１００％。结论：设计的肌瓣能有效修补喉缺损，防止喉狭窄，重建良好发音功能。

会厌及双蒂甲状软骨膜带状肌瓣一期喉功能重建

目的观察会厌及双蒂甲状软骨膜带状肌瓣一期修复残喉的价值。方法从1992-03～2001-07 对12例声门癌、5例声门上癌接受喉部分切除术,其残喉用会厌及双蒂甲状软骨膜带状肌瓣进行一期修复。结果 11／12声门癌顺利地拔除了气管套管并恢复了喉的功能,5例声门上癌全部恢复了喉的功能, 并于术后15～20d恢复了吞咽功能,3年生存率为76.5％。结论会厌及双蒂甲状软骨膜带状肌瓣一期修复残喉具有取材容易,修复方法简单,且明显地提高了患者术后的生存质量。

镍钛合金支架与双蒂带状肌筋膜瓣修复犬喉缺损实验研究

目的探索镍钛合金支架与双蒂带状肌筋膜瓣联合修复重建犬喉支架和组织单侧大范围缺损的方法和效果。方法采用比格犬10只,切除右侧甲状软骨板前1/2以及相应的声室带组织,将镍钛合金支架与右侧甲状软骨板残端固定,右侧双蒂带状肌筋膜瓣翻入喉腔与声室带残端缝合,完全包裹支架。术后定期观察喉部创面以及镍钛合金支架与周围组织的愈合情况。结果 10只实验犬,1只广泛皮下和纵膈气肿死亡,9只术后存活良好,无呼吸困难。术后第7天、14天、1个月喉镜检查,喉部创面有少量肉芽组织增生,术后3个月、6个月增生的肉芽组织消退,喉腔创面光滑。结论镍钛合金支架与双蒂带状肌筋膜瓣联合修复重建犬喉支架和组织大范围缺损,只要手术方式选择得当,可以取得比较好的效果。

功能保全性喉癌手术中喉的修复和重建

缩小手术范围、更加注重功能保存和借助多学科综合治疗以提高疗效是当代肿瘤外科的趋向。在喉癌的治疗中,提高病人的生存质量已成为重点。根据我国的经验,喉部分切除术应占喉癌手术的50％-70％,其5年生存率应在70％以上;但目前喉全切除术仍在一定程度上被滥用。

喉次全切除后声门重建术

自1989年至1995年我们在垂直半喉切除的方式上作了改进,用胸骨舌骨肌瓣修复声门12例,按恢复呼吸功能、吞咽功能和语言功能三条标准,达到了满意的效果,现报告如下。临床资料 12例中男11例,女1例。最大8今岁,最小59岁。 T2N0M0 8例,T3N0M0 4例。术前活检均为鳞状上皮细胞癌,无手术并发症或死亡,切口均一期愈合。10例术后二周拔管,2例带管出院,其中1例6个月后拔管,1例再次入院作声门肉芽摘除术后拔管。