腹部双蒂真皮下血管网皮瓣治疗手指远节软组织挫灭伤合并指骨骨折的临床效果

目的探讨腹部双蒂真皮下血管网皮瓣治疗手指远节软组织挫灭伤合并指骨骨折的临床效果。方法选取2018年1月至2020年12月我院收治的60例手指远节软组织挫灭伤合并指骨骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组采用传统腹部带蒂皮瓣治疗,观察组采用腹部双蒂真皮下血管网皮瓣治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗优良率为96.67%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后,观察组的创面组织病理学评分、手指远节屈伸活动度、手指功能评分、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)各维度评分显著高于对照组,创面疼痛、创面瘙痒评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论腹部双蒂真皮下血管网皮瓣治疗手指远节软组织挫灭伤合并指骨骨折效果显著,有利于改善患者手指远节屈伸活动度和手指功能,提高其生活质量。

双蒂腹部真皮下血管网皮管修复2～5指双指脱套伤

目的总结双蒂腹部真皮下血管网皮管修复2～5指双指脱套伤的临床效果。方法2003年2月-2006年8月,采用双蒂腹部真皮下血管网皮管修复6例双指脱套伤。男4例,女2例;年龄17～45岁。示、中指2例,中、环指3例,环、小指1例。撕脱平面均于近节指横纹以远,伴不同程度肌腱及关节囊损伤、骨外露。损伤至手术时间为40min～5d。术中设计7cm×5cm～12cm×7cm双蒂腹部真皮下血管网皮管修复缺损。结果1例2指术后2周断蒂,术后2d皮管远端表皮坏死,经换药后愈合;余5例10指术后3周断蒂,皮管均顺利成活,伤口Ⅰ期愈合。腹部供区Ⅰ期愈合。6例术后均获随访,随访时间3～12个月。皮瓣外形恢复较满意,手功能按ATM标准评分:优2例,良3例,中1例。结论双蒂腹部真皮下血管网皮管具有手术操作简便、术后患者对手功能及外形恢复满意的优点,是修复2～5指双指脱套伤的理想方法之一。

腹部双蒂真皮下血管网皮瓣修复手指脱套伤

目的介绍一种修复手指脱套伤的方法。方法自2007年1月-2008年1月，应用腹部双蒂真皮下血管网皮瓣修复手指脱套伤16例，均为机器绞拉引起的撕脱伤，伤后1-5h急诊手术，于下腹部切取双蒂真皮下血管网皮瓣并将其修薄，皮下脂肪保留约2mm，然后制成半管状，将伤指套入，覆盖伤指3／4创面，缝合创缘，3-4周后断蒂。结果术后16例皮瓣全部成活，术后随访5-15月，皮瓣质地柔软、平整，断蒂后不需要再次修薄，伤指外形接近正常指，功能恢复满意。结论应用腹部双蒂真皮下血管网皮瓣修复手指脱套伤具有手术操作简单、安全、可靠、成活率高、外形美观等优点，是较理想的一种修复方法。

双蒂真皮下血管网皮瓣的临床应用

目的探讨如何应用腹部双蒂真皮下血管网皮瓣修复较难处理的两个手指皮肤软组织缺损。方法10例22指,缺损部位手指腹6指、指背6指、手指斜形离断3指,手指中远节皮肤撕脱4指,指尖缺损3指。范围,1cm×1.5cm～2.5cm×4.5cm。结果22指皮瓣,19指成活良好平均12d断蒂,断蒂成活后皮瓣色泽、弹性好,厚度适中,不臃肿,感觉恢复快。随访3～18个月,与正常皮肤接近,能适应正常工作与生活。结论双蒂真皮下血管网皮瓣,能随意设计皮瓣外形,满足各个修复部位外形的需要,真皮下血管网皮瓣既具皮片薄的特点,又具皮瓣柔软、不挛缩、色泽好等优点,因而可用于手指及各功能部位的修复,无需分指手术,避免了长期固定造成的手指僵硬等功能障碍。

真皮下血管网皮瓣在手外伤修复中的应用

目的总结真皮下血管网皮瓣修复手外伤创面手术时机及效果。方法1999年1月～2004年6月,应用胸腹部带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤软组织缺损创面22例,其中男17例,女5例。年龄9～42岁。撕脱伤12例,碾压伤2例,热压伤5例,电烧伤3例;急诊手术13例,3～7d手术9例。手术依创面情况选择胸部或下腹部皮瓣,修薄皮下脂肪保留2～4mm。对于多指损伤,将皮瓣设计成2～3叶,形成多个带蒂真皮下血管网皮瓣,手部缺损区分别置于皮瓣内。结果术后1例皮瓣远端小部分坏死,经换药后愈合,余21例皮瓣完全成活。术后随访3个月～2年,受区皮肤平整、色泽好、质地软,断蒂后不须修整,外形美观,功能恢复满意。术后3～6个月有触觉及痛温觉恢复。结论应用胸腹部带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤软组织缺损具有疗程短,术后手外形及功能恢复佳等优点,是较理想的一种修复方法。

侧颌颈部真皮下血管网皮瓣的解剖学基础

目的 :为侧颌颈部真皮下血管网皮瓣提供形态学基础。方法 :① 2例新鲜成人尸体头颈部标本 ,分别灌注红色乳胶及明胶墨汁 ,切取皮瓣 ,后者制成透明标本 ;②在 10侧头面部铸型标本上 ,观测侧颌颈部皮肤和皮瓣蒂部的动脉血管分布及静脉回流。结果 :侧颌颈部皮肤血供主要来源于面动脉、颞浅动脉、枕动脉的分支 ,亦有甲状腺上动脉的终末支分支营养 ,并具有一定的方向性。其蒂部血供来源于颞浅动脉小穿支形成的真皮下血管网。颞浅动脉和面动脉的小穿支在侧颌颈区相互吻合。结论 :侧颌颈部真皮下血管网皮瓣可以依赖于耳前蒂部小穿支真皮下血管网供血成活 。

真皮下血管网皮瓣修复手指脱套伤38例

目的探讨手部脱套伤中皮肤缺损的修复方法。方法1998年5月~2005年5月,根据手部脱套伤的皮肤缺损面积、形状设计髂腹股沟真皮下血管网皮瓣修复38例46指。其中拇指11指,食指20指,中指9指,无名指4指,小指2指,拇指、食指同时脱套伤3例。手术均一期修复,切取皮瓣为6cm×2cm^17cm×8cm。供区直接缝合9例,中厚皮片修复29例。结果46指皮瓣全部成活,术后10~12d断蒂。供区创面均期愈合。获随访6~12个月,手部外形、功能满意。两点辨别觉>10mm。结论应用真皮下血管网皮瓣修复手指脱套伤具有操作简便,安全性高,实用性强,适于基层医院开展。

撕脱皮瓣修剪成真皮下血管网皮瓣后对成活面积影响的研究

目的 研究撕脱皮瓣修剪制成真皮下血管网薄皮瓣后对皮瓣成活面积的影响。方法 采用 3～ 4月龄白色约克夏小猪 7头 ,麻醉后在自行研制的皮肤撕脱伤模型机中复制撕脱伤模型 ,将一侧的撕脱皮瓣制成真皮下血管网薄皮瓣 ,另一侧为撕脱皮瓣 ,原位缝合 ;7天后 ,对两侧皮瓣的成活和坏死面积进行测量和计算分析。结果 修剪制成真皮下血管网薄皮瓣后的成活面积为 (6 0 .90± 15 .2 6 ) % ,而撕脱皮瓣组的成活面积为 (4 0 .41±9.2 3) % ,统计学处理两组有显著差异 (P<0 .0 5 )。结论 皮肤撕脱伤撕脱皮瓣修剪制成真皮下血管网薄皮瓣后增加了成活面积。

S型真皮下血管网皮瓣腋臭根治术

目的 :为腋臭根治提供一种优良的手术方法 ,提出手术设计 ,操作技巧及术后处理原则 ;方法 :根据腋窝皮肤及大汗腺解剖结构特点 ,采用S型真皮下血管网皮瓣 (SVNF)治疗腋臭 80例 ,随访半年 ;结果 :术后及随访结果表明腋窝形态功能良好 ,无明显瘢痕增生 ,根治效果满意。结论 :S型SVNF腋臭根治术优于药物注射、激光烧灼、局部皮肤切除术 ,正确的切口设计 。

下腹部多个真皮下血管网皮瓣在手外伤修复中的应用

目的:应用下腹部多个真皮下血管网皮瓣修复手外伤。方法:在下腹部形成以旋髂浅血管为蒂的髂腰部皮瓣及以腹壁浅血管为蒂的下腹部皮瓣,二皮瓣共蒂形成双叶皮瓣,同时将其修薄,形成有轴心血管的真皮下血管网皮瓣,修复两指完全脱套伤。在下腹部形成多个真皮下血管网的任意皮瓣,修复多个指背皮肤缺损伴有肌腱及骨外露的创面。供区如不能直接拉拢缝合,可取断层皮片修复供区创面。结果:本组10例中,8例采用下腹部双叶真皮下血管网轴型皮瓣修复,2例采用下腹部真皮下血管网任意皮瓣修复,术后效果满意。结论:采用多个真皮下血管网皮瓣修复手外伤的创面,伤指不需并指、去脂、分指、术后外形佳,是目前较理想的修复手外伤的手术方法。

保留真皮下血管网皮瓣法治疗腋臭103例体会

腑臭常严重影响患者的日常社交及生活，给患者带来极大的精神压力。目前治疗腋臭的方法很多，疗效各异。传统的手术疗法具有制动期长、恢复慢、切口瘢痕明显等特点。近年来我们采用真皮下血管网皮瓣法治疗103例腋臭患者，取得了满意的效果．报道如下。

真皮下血管网皮瓣成活机理的研究进展

Tsukada(1980)首创的真皮下血管网皮片,比全厚皮片丰满、耐磨、易成活,远期疗效也较理想,曾广泛用于烧伤整形,但不少病例皮片出现灶性坏死、水泡、花班及色素沉着,质地变硬,愈后外观不良,因而此法的推广和应用受到限制,褒贬不一。鉴于上述情况,司徒朴(1984)将真皮下血管网皮片由游离移植改为带蒂移植的真皮下血管网皮辦(Subdermal vascu-lar network skin flap,简称 SVN 皮辦),用于临床获得成功,名为“薄型皮瓣”。这一皮辦近年已广泛用于烧伤整形,其长宽比例、形状设计。

碱性成纤维细胞生长因子对大鼠真皮下血管网皮片愈合的影响

目的:探讨碱性成纤维细胞因子(bFGF)对大鼠真皮下血管网皮片愈合的影响。方法:Wistar大白鼠30只,每只背部切取2个真皮下血管网皮片并原位移植缝合,上部皮片下注入bFGF为实验组。下部皮片为对照组,术后大体肉眼观察皮片成后情况,并于2,4,6,8d取材镜下组织学观察CD34阳性细胞数、血管内皮细胞生长情况,微血管密度及肉芽组织生长情况。结果:实验组与对照组皮片成活率分别为93%及64%,经配对t检验差异显著(t=3.701,P<0.01)。其镜下观察CD34阳性细胞数、微血管数及肉芽组织厚度两组均有明显差异(P<0.01)。结论:bFGF具有广泛的细胞增殖效应,可通过多个环节促进小血管形成及肉芽组织增长,加速移植皮片与周围皮肤的愈合过程。

髂腹股沟真皮下血管网皮瓣修复手指毁损伤30例病例分析

目的:探讨髂腹股沟真皮下血管网皮瓣修复手指毁损伤后外观及功能恢复情况。方法:2008年2月～2013年1月我科应用髂腹股沟真皮下血管网皮瓣修复手指毁损伤病例30例32指。术中彻底清创,克氏针内固定指骨骨折端,髂腹股沟真皮下血管网皮瓣包裹指骨,Ⅰ期修复手指毁损伤创面。结果:30例患者髂腹股沟真皮下血管网皮瓣全部成活,手术效果良好,术后患指外形及功能恢复良好。结论:应用髂腹股沟真皮下血管网皮瓣修复手指毁损伤,术后患指外观及功能恢复良好。

超声去脂真皮下血管网皮瓣在手指皮肤撕脱伤中的应用

目的 探讨超声去脂的真皮下血管网皮瓣在手指皮肤撕脱伤中的应用。方法 1997年 6月～2 0 0 0年 2月共收治 2 3例 47个手指 ,根据手指皮肤撕脱伤的伤情 ,在腹部按传统方法掀起带蒂皮瓣 ,用剪刀修剪皮下脂肪组织 ,再用超声方法去除贴近真皮下血管网的脂肪 ,使皮瓣达到理想的厚度 ,修复撕脱伤的手指。皮瓣最大范围为 8cm× 7cm,最小为 4cm× 3cm,皮瓣长宽比例为 2～ 3∶ 1。术后 5～ 7天断蒂。结果 术后皮瓣全部成活 ,最大限度保留伤指长度 ,皮瓣厚薄适中 ,其中 2 1例随访 6～ 2 4个月 ,术后伤指指间关节活动度达功能位 ,痛、温和触觉恢复尚可 ,但皮肤精细感觉较差。结论 超声去脂对真皮下血管网皮瓣无明显损伤 ,皮瓣厚薄适中 ,是修复手指皮肤撕脱伤简便、安全。

腹部真皮下血管网皮瓣修复指骨外露体会

我院自2003-2006年收治12例（19个）指骨外露患者，根据指骨外露的不同情况，应用腹部不同部位真皮下血管网皮瓣修复外露的指骨，皮瓣成活后更接近手指正常的外形结构，保留了手指的长度及功能，术后取得了满意效果。

带蒂腹部真皮下血管网皮瓣设计的改进及临床应用

为了寻求传统腹部带蒂皮瓣移植后，避免用皮片移植覆盖供皮瓣区创面的皮瓣设计方法，以原设计皮瓣蒂部两端的某一端为圆心，向蒂部方向旋转４５°，形成新的皮瓣蒂，再以此为蒂，按原设计皮瓣大小、形态设计新的皮瓣。结果表明，将新设计的皮瓣掀起，形成真皮下血管网皮瓣，其皮瓣蒂及残留在腹壁上相邻的皮肤缘，通过推进缝合，覆盖了供皮瓣区创面，其蒂部也随之转回原设计位置，又形成了与蒂部平行的皮肤缘。改良带蒂腹部真皮下血管网皮瓣具有皮瓣薄，断蒂时间短，可直接封闭皮瓣供区创面等优点。临床应用２８例，术后５天～７天断蒂，皮瓣全部成活。