腹部双蒂镜面皮瓣修复手部两面皮肤缺损的临床效果观察

目的:观察腹部双蒂镜面皮瓣修复手部两面皮肤缺损的临床效果。方法:研究对象为我院在2013年1月至2016年12月份接收的57例手部两面皮肤缺损患者,对所有患者均采用腹部双蒂镜面皮瓣手术修复,比较所有患者的治疗效果。结果:所有患者的腹部双蒂镜面皮瓣都顺利成活,血肿患者一例,感染患者3例,及时换药处理后均痊愈。术后52例患者皮瓣外形良好,5例患者皮瓣外形臃肿。结论:对手部两面皮肤缺损的患者采用腹部双蒂镜面皮瓣进行修复成活率比较高,而且也不会对患者的手功能产生影响,效果良好,值得推广。

腹部双蒂镜面皮瓣修复手部两面皮肤缺损的效果

目的:研究腹部双蒂镜面皮瓣修复手部两面皮肤缺损的效果。方法:选取2016年12月至2017年12月东莞市企石医院收治40例手部两面皮肤缺损患者,根据随机分组的方式将其分为对照组与观察组各20例,对照组患者给予髂腹股沟轴行带蒂皮瓣治疗措施,观察组患者给予腹部双蒂镜面皮瓣修复治疗措施,对其治疗效果进行分析。结果:对照组患者皮瓣肿胀及皮瓣裂开发生率均高于观察组;观察组患者皮瓣良好发生率高于对照组患者,差异具有统计学意义(P <0.05)。对照组患者一期愈合及二期愈合率分别为60.0%及40.0%,观察组患者一期愈合及二期愈合率分别为85.0%及15.0%,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:腹部双蒂镜面皮瓣修复手部两面皮肤缺损的效果较为理想,其成活率比较高,促进了患者手部功能的恢复,得到了临床与患者的认可。

带蒂横行腹直肌肌皮瓣联合腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造适应证的探讨

目的探讨带蒂横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)+腹壁下动脉穿支(DIEP)联合皮瓣适应证选择标准的临床应用价值。方法回顾性分析2008年1月至2022年4月,中国医学科学院整形外科医院乳房整形科和乳腺综合整形科采用双蒂下腹部皮瓣行乳腺癌术后延期乳房再造的患者资料。根据不同血供来源将患者分为TRAM+DIEP联合皮瓣组和双蒂DIEP皮瓣组,比较2组的自体乳房再造特点。TRAM+DIEP联合皮瓣组适应证选择标准:胸部受区无法提供2组吻合血管,腹部供区无优势腹壁下穿支吻合血管,既往行腹部吸脂手术或剥离范围较大、瘢痕较重的腹部手术,无法耐受长时间手术或具有显微外科手术的高风险因素。根据数据资料性质,采用独立样本t检验、秩和检验、卡方检验、Fisher确切概率法分析2组患者的年龄、身体质量指数(BMI)、乳腺癌手术距乳房再造手术时间、放疗史、化疗史、吸烟史、下腹部手术史、高血压史、原手术切口类型、切取皮瓣长度及宽度、手术时间、住院时间、术前及术后情况、术后并发症等,P<0.05为差异具有统计学意义。结果共纳入54例女性患者,均为单侧乳房再造,平均年龄42.2岁(30~59岁),TRAM+DIEP联合皮瓣组21例患者,平均年龄42.7岁(33~56岁);双蒂DIEP皮瓣组33例患者,平均年龄41.8岁(30~59岁)。54例患者最终得到随访38例,其中TRAM+DIEP联合皮瓣组14例,双蒂DIEP皮瓣组24例。TRAM+DIEP联合皮瓣组术后平均随访42个月(6~69个月),发生腹壁膨隆患者1例,发生腹壁疝患者1例;双蒂DIEP皮瓣组术后平均随访47个月(6~179个月),无患者发生腹壁膨隆及腹壁疝。2组患者年龄、BMI、乳腺癌手术距乳房再造手术时间、放疗史、化疗史、吸烟史、下腹部手术史、高血压史、原手术切口类型、切取皮瓣长度及宽度、住院时间、术后患者开始下地活动时间分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。TRAM+DIEP联合皮瓣组与双蒂DIEP皮瓣组手术时间[6.0(5.5,6.5)h vs.8.5(8.0,8.8)h]比较,差异有统计学意义(P<0.01)。TRAM+DIEP联合皮瓣组与双蒂DIEP皮瓣组术后出现皮瓣部分坏死的比例(0/21 vs.1/33)、腹部切口愈合不良的比例(2/21 vs.2/33)、腹壁膨隆比例(1/14 vs.0/24)、腹壁疝比例(1/14 vs.0/24)分别进行比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论对于需要采用双蒂下腹部皮瓣进行乳房再造的患者,TRAM+DIEP联合皮瓣未增加手术相关并发症的风险,该文提出的TRAM+DIEP联合皮瓣适应证选择标准有助于指导双蒂下腹部皮瓣自体乳房再造方法的选择。