膝关节镜下可调节双袢钢板双悬吊全内重建膝关节前交叉韧带的疗效观察

前交叉韧带(ACL)断裂是膝关节韧带损伤的常见类型,常由高坠伤、车祸伤、运动伤甚至扭伤、摔伤等引起治疗不当会引起膝关节不稳、慢性疼痛及创伤性关节炎等一系列临床症状[1]。本研究拟探讨膝关节镜下采用可调节双袢钢板双悬吊全内重建膝关节ACL的效果,报道如下。

双袢钢板加压螺钉与钩钢板固定Neer IIB型锁骨远端骨折

[目的]比较双袢钢板联合加压螺钉与锁骨钩钢板治疗Neer IIB型锁骨远端骨折的临床效果。[方法]回顾性分析2020年1月—2022年12月Neer II型锁骨远端骨折接受手术治疗的61例患者的临床资料,按术前医患沟通结果,30例采用双袢钢板-加压螺钉内固定(袢板组),31例采用锁骨钩钢板内固定(钩板组)。比较两组围手术期、随访和影像指标。[结果]袢板组切口长度[(4.5±0.4)cm vs(7.7±0.6)cm,P<0.001]、术中失血量[(46.7±6.9)ml vs(66.9±8.8)ml,P<0.001]、主动活动时间[(25.4±1.5)d vs(30.0±1.8)d,P<0.001]均显著优于钩板组,但前者的手术时间显著长于后者[(69.5±7.8)min vs(62.7±7.7)min,P<0.001]。袢板组完全持重活动时间[(84.1±5.7)d vs(87.3±6.1)d,P=0.039]显著早于钩板组。随时间推移,两组VAS评分均显著减少(P<0.05),Constant-Murley评分、肩关节的外展上举、前屈上举及内外旋活动度均显著增加(P<0.05)。术后3个月、末次随访时袢板组的上述指标均显著优于钩板组(P<0.05)。影像方面,袢板组骨折复位质量显著优于钢板组[优/良/差,(19/10/1)vs(9/20/2),P=0.027]。两组患者术后喙锁距离(coracoclavicular distance,CCD)均显著减小(P<0.05),术后3个月及末次随访时,袢板组CCD均显著小于钢板组(P<0.05)。两组患者骨折愈合时间的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]双袢钢板联合加压螺钉比传统的锁骨钩钢板治疗Neer IIB型锁骨远端骨折具有微创、对术后关节功能影响小、并发症少等优点,临床疗效满意。

肩锁韧带联合改良双TightRope 袢钢板重建喙锁韧带对Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位效果的影响

目的:研究肩锁韧带联合改良双TightRope袢钢板重建喙锁韧带对RockwoodⅢ型肩锁关节脱位效果的影响。方法:选取2021年11月—2023年10月雅安市人民医院临床收治的RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者40例,采用数字抽签法将患者随机分为对照组(n=20)与观察组(n=20)。对照组采用改良双TightRope袢钢板重建喙锁韧带,观察组采用肩锁韧带联合改良双TightRope袢钢板重建喙锁韧带;比较两组不同治疗模式下组间手术相关指标、肩关节功能评分、视觉模拟量表(VAS)评分及治疗总有效率。结果:观察组手术时间长于对照组,手术后引流量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者CMS评分均升高(P<0.05),且观察组CMS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者VAS评分均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良双TightRope袢钢板重建喙锁韧带与肩锁韧带结合应用,能提升RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者肩关节功能及临床疗效,患者术后引流量更少,疼痛程度更低,治疗综合应用价值高。

新型双Endobutton袢钢板联合关节镜治疗锁骨远端NeerⅡB型骨折的临床分析

分析医务人员在治疗锁骨远端NeerⅡB型骨折中应用新型双Endobutton袢钢板联合关节镜的效果。方法 选取2022年2月--2024年2月我院收治的40例锁骨远端NeerⅡB型骨折患者,按照入院时间分为观察组(新型双Endobutton袢钢板联合关节镜)和对照组(切开复位锁骨钩技术),分析临床治疗效果。结果 实验组临床治疗效果高于对照组,P<0.05。结论 新型双Endobutton袢钢板联合关节镜属于微创手术方案之一,医务人员在治疗锁骨远端NeerⅡB型骨折中应用该术式,可以更好地缓解患者术后疼痛,患者的位骨折、复位脱位效果理想,其术时间短、术后恢复快,避免二次手术,骨折端愈合佳。

双Endobutton带袢钢板联合肩锁韧带修补与锁骨钩钢板治疗急性肩锁关节脱位的临床效果对比

目的:比较双Endobutton带袢钢板联合肩锁韧带修补与锁骨钩钢板治疗急性肩锁关节脱位的临床效果。方法:回顾性分析顺昌县医院2018年3月—2021年3月手术治疗急性肩锁关节脱位63例患者的临床资料,带袢钢板组31例采用双Endobutton带袢钢板联合肩锁韧带修补术,锁骨钩钢板组32例采用锁骨钩钢板治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、视觉模拟量表(VAS)评分、肩部功能Constant-Murley评分(CMS)、肩上举活动度(range of motion,ROM)等相关指标。结果:两组患者术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),锁骨钩钢板组手术时间较带袢钢板组短,两组患者术后1 d及术后1年VAS评分均较术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),术后1 d及术后1年,带袢钢板组VAS评分显著低于锁骨钩钢板组,CMS、肩上举ROM均显著高于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双Endobutton带袢钢板联合肩锁韧带修补术相较于锁骨钩钢板治疗急性肩锁关节脱位,具有缓解术后疼痛、改善肩关节功能、并发症少的优点。

双Endobutton带袢钢板治疗肩锁关节脱位的临床效果观察

目的探讨双Endobutton带袢钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性收集2020年1月至2022年10月期间本院收治的82例肩锁关节脱位患者,根据术中采用的手术方式划分为观察组(双Endobutton带袢钢板内固定术)41例和对照组(锁骨钩钢板内固定术)41例,比较分析两组数据指标。结果观察组患者手术时间(48.74±5.22)min、切口长度(5.97±0.73)cm及住院时间(7.34±0.84)d均较对照组短[(55.48±5.73)min、(8.14±1.02)cm、(9.11±1.12)d],差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量(64.47±6.12)mL较对照组(82.41±7.92)m L少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者Constant-Murley评分术后1月(74.55±7.58)和术后6月(88.39±9.02)均高于对照组(69.47±7.02、81.57±8.24),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者VAS评分术后1 d及7 d[(3.49±0.54)、(1.48±0.24)]均低于对照组[(4.33±0.62)、(2.07±0.31)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后发生活动性疼痛1例、活动受限1例;对照组术后发生活动性疼痛5例、活动受限3例及肩峰下骨溶解2例,两组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论双Endobutton带袢钢板内固定术在肩锁关节脱位治疗中效果显著,可以提高肩关节功能恢复的同时减少术后并发症发生,值得临床借鉴推广。

新型双Endobutton袢钢板联合关节镜治疗锁骨远端Neer ⅡB型骨折的临床分析

目的探讨新型双Endobutton袢钢板联合关节镜治疗锁骨远端Neer ⅡB型骨折的临床疗效分析。方法回顾性追踪40例锁骨远端Neer ⅡB型骨折分别行新型双Endobutton袢钢板(A组)和锁骨钩钢板(B组)固定的患者,各20人;并在术前、术后用Constant-Murley Score(CMS)和VAS评分;并客观测量其手术切口和术中出血量。结果 (1)A组、B组切口长度和术中出血量分别为:(2.99±0.71)cm、(6.10±0.98)cm(P<0.05);(53.50±4.82)ml、(95.50±6.69)ml(P<0.05);(2)CMS两组对比,术后1月A组优于B组且P<0.05,其余各时间段P>0.05;VAS评分两组术后1月和1年对比A组优于B组且P<0.05,术前和术后6月P>0.05。结论新型双袢钢板治疗锁骨远端Neer Ⅱ型骨折,具有切口短、出血量少,有利于早期的肩关节功能锻炼并且避免二次手术,是一种比较好的临床术式。

双束带袢钢板原位重建治疗RockwoodⅢ-Ⅳ型肩锁关节脱位的效果

目的探讨双束带袢钢板原位重建治疗RockwoodⅢ-IV型肩锁关节脱位的效果。方法选取我院骨科收治的92例肩锁关节脱位患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组46例。对照组采用锁骨钩钢板内固定治疗,观察组使用双束带袢钢板肩锁关节原位解剖重建,2组患者均随访1年。比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、不同时间肩锁关节间隙间距、喙锁间距、Constant-Murley肩关节评分、Karlsson评分优良率、生活质量评分及1年内再脱位、锁骨和喙突骨折等并发症发生情况。结果本研究2组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术前及术后6个月,2组患者肩锁关节间隙间距、喙锁间距、Constant-Murley肩关节评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1年,观察组患者肩锁关节间隙间距、喙锁间距均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),Constant-Murley肩关节评分和Karlsson评分优良率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术前,2组患者SF-36生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,观察组患者生理功能、生理职能、总体健康、躯体疼痛、活力评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),社会功能、情感职能以及精神健康评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论双束带袢钢板原位重建治疗RockwoodⅢ-IV型以上肩锁关节脱位效果好,能有效恢复肩关节功能。

关节镜下带袢双钢板固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下带袢双钢板固定治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法2013年6月—2019年12月,共收治后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折12例。年龄21~55岁,平均30.4岁。均行膝关节镜下辅助撬拨复位,带袢双钢板固定手术治疗,术后膝关节支具保护下早期开始功能锻炼。结果所有患者随访6~24个月,平均10.5个月。所有患者骨折均愈合,无明显关节活动受限。Lysholm评分术前与术后6个月分别为:(57.6±5.6)分,(89.3±6.2)分,差异有统计学意义(P<0.05);IKDC评分术前与术后6个月分别为:(52.3±4.6)分,(90.6±5.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下带袢双钢板固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折是一种微创、安全,固定可靠的临床治疗方法。

血府逐瘀汤联合关节镜下双袢钢板术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位临床疗效观察

目的观察血府逐瘀汤联合关节镜下双袢钢板术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位临床疗效。方法将我院86例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者随机分为手术组与联合组各43例。两组均采用关节镜下双袢钢板术治疗,联合组术后加以血府逐瘀汤联合治疗。统计两组治疗效果;采用中文版肩关节功能评分(Constant Murley评分)、视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者肩关节功能恢复情况;比较两组平均动脉压(MAP)、心率水平(HR)及不良反应发生率。结果联合组治疗总优良率高于手术组(P<0.05);术后,两组Constant Murley评分、VAS评分均改善且联合组优于手术组(P<0.05);联合组MAP、HR水平均低于手术组(P<0.05);联合组不良反应发生率低于手术组(P<0.05)。结论血府逐瘀汤联合关节镜下双袢钢板术治疗可促进RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者肩关节功能恢复并降低疼痛,稳定血流动力学,且安全有效。

双Endobutton带袢钢板治疗肩锁关节完全脱位

目的 探讨双Endobutton钢板结合Ethibond线技术修复肩锁关节完全脱位的临床疗效及其影响因素.方法 选择改良的肩锁关节损伤Rockwood分类Ⅲ型及以上病例12 例,其中男7 例,女5 例;年龄21～50 岁,平均35.4 岁.致伤原因：交通伤5 例,运动伤4 例,坠落伤3 例.均采用双Endobutton钢板结合Ethibond线技术修复肩锁关节完全脱位,术后第2天进行康复锻炼,采用Constant肩关节评分方法进行临床评价.结果 所有患者随访9～12个月,平均11个月.手术切口均Ⅰ期愈合,肩锁关节外形正常.按照Constant评分,术前平均49.6分,术后平均90.2分.结论 该技术操作简单、设计合理、手术创伤小,具有复位准确、固定稳定、并发症发生率低的优点,避免了患者二次手术的痛苦和费用,是治疗肩锁关节完全脱位的有效方法.

一种改良双Endobutton袢钢板技术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位

目的双Endobutton袢钢板技术治疗肩锁关节脱位的效果得到了广泛肯定,但针对双Endobutton袢钢板技术的改良却从未停止。文中旨在探讨运用改良双Endobutton袢钢板锁定复位技术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月在西南医科大学附属中医医院骨伤科肩锁关节脱位患者60例。根据手术方式的不同,分为改良双Endobutton袢钢板技术(MCDT)组(有闭合回环结,n=30)和常规双Endobutton袢钢板技术(CCDT)组(无闭合回环结,n=30),对2组术中指标(手术时间、切口长度、术中出血量),以及术前和术后1年随访指标[Constant-Murley评分(CMS)、美国加州大学肩关节评分(UCLA)、美国肩肘外科协会评分(ASES)、牛津大学肩关节评分(OSS)以及CC-Dist值)]进行比较分析。结果 MCDT组手术时间、术中出血量优于CCDT组[(52.33±8.48)min vs(78.33±11.47)min,(79.17±9.75)m L vs(103.00±7.38)m L],差异有统计学意义(P<0.05)。MCDT组、CCDT组术后1年CMS、UCLA、ASES、OSS评分及CC-Dist值均优于术前;但2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2种方法均可取得较好的复位效果,但MCDT较CCDT复位固定更为简单、快捷,术中出血量更少。

TossyⅢ型肩锁关节脱位采用CHP与双Endobutton带袢钢板治疗的临床疗效比较

肩锁关节脱位（AJD）是常见的肩部损伤，约占全身关节脱位的2％-16％，常见于肩部内收时肩外侧着地，直接作用于肩峰，通过肩锁关节传递至锁骨，造成锁骨韧带和喙锁韧带损伤。Rockwood将AID分为6型，通过大量研究发现，对于Ⅰ型和Ⅱ型损伤大多采取非手术治疗即可获得更好的效果。

肩锁韧带联合改良双TightRope袢钢板重建喙锁韧带对RockwoodⅢ型肩锁关节脱位效果的影响

目的探讨肩锁韧带联合改良双TightRope袢钢板重建喙锁韧带对RockwoodⅢ型肩锁关节脱位效果的影响。方法选取2018年4月至2020年6月于江苏省无锡市太湖医院就诊的肩锁关节脱位患者82例,按照随机数字表法分为对照组(41例,接受改良双TightRope袢钢板重建喙锁韧带治疗)和研究组(41例,在对照组基础上联合肩锁韧带治疗)。比较两组相关康复指标,比较两组手术前后Constant-Murley评分、视觉模拟评分法(VAS)评分,观察两组并发症的发生情况。结果研究组手术时间长于对照组,术中出血量高于对照组,术后引流量少于对照组(P<0.05)。术后1年,两组Constant-Murley评分高于术前,且研究组高于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组VAS评分低于术前,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者采用肩锁韧带联合改良双TightRope袢钢板重建喙锁韧带治疗效果确切,可减轻肩关节疼痛,且安全可靠。

关节镜下双Endobutton袢钢板技术治疗NeerⅡB型骨折

目的回顾采用关节镜下双Endobutton袢钢板技术治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折的临床效果。方法回顾性分析50例接受手术治疗NeerⅡB型骨折的患者,分成观察组及对照组,分别接受双带袢钢板技术关节镜下治疗和切开复位锁骨钩技术治疗,所有患者术前均行肩关节正位片、CT检查,记录两组手术时间、切口长度、术中出血量、术后并发症发生情况,所有的患者采用VAS评分和CMS评分评估术后效果并做统计学分析。结果观察组在、切口长度及术中出血量等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后均未出现感染迹象,所有切口甲级愈合。两组患者术后均存在关节僵硬等并发症,观察组术后总并发症发生率要明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后均获得有效随访,随访时间8~24个月,平均(12.74±3.97)个月,所有脱位均得到解剖复位。两组患者在远期肩关节功能活动度上并无明显差异,但观察组在早期肩关节治疗优良率及肩关节关节活动度及肩关节疼痛评分等方面均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下双Endobutton袢钢板技术治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折具有创伤小、复位好、同时能处理关节内软组织损伤,并发症少的优点,有利于肩关节的功能锻炼及早期康复,是有效可行办法。

双Endobutton带袢钢板重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节损伤的临床研究

目的:评价双Endobutton带袢钢板重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节损伤的临床安全性和有效性。方法:以2015年05月至2017年05月诊断的RockwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节损伤患者60例为研究对象,锁骨钩钢板固定肩锁关节治疗的35例为对照组,采用双Endobutton带袢钢板治疗的25例为观察组;比较两组的平均手术时间、术中出血量和术后康复时间,围术期并发症,术后12 h、24 h和72 h的疼痛VAS评分,随访1月、3月和6月的肩关节功能Constant评分。结果:两组平均手术时间无明显差异(P>0.05);观察组术中出血量、术后康复时间、围术期并发症均明显少于对照组(P均<0.05)。观察组术后12 h、24 h和72 h的疼痛VAS评分均明显小于对照组(P<均0.05)。随访1月、3月和6月的肩关节功能Constant评分及6月的总优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论:双Endobutton带袢钢板重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节损伤有较好的临床安全性和有效性。

双Endobutton带袢钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效观察

目的对患有TossyⅢ型肩锁关节脱位的患者采用双Endobutton带袢钢板进行治疗的效果进行分析探究。方法将我院接受治疗的肩锁关节脱位TossyⅢ型患者60例作为研究对象,随机分为两组,对照组30例患者采用锁骨钩钢板固定方法治疗,试验组30例患者采用双Endobutton带袢钢板进行治疗。对比分析两组研究对象的疗效情况。结果分别对两组研究对象实施治疗后,试验组研究对象的总有效率(93.33%)与对照组研究对象的总有效率(60.00%)相比明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用双Endobutton带袢钢板进行治疗的效果显著,改善患者临床症状,安全可靠,值得临床推广应用。

非镜下专用定位/复位器辅助袢钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效分析

目的探讨非镜下专用定位/复位器辅助袢钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效分析。方法对2020年1月至2023年7月间应用微创小切口非镜下专用定位/复位器辅助袢钢板治疗的38例锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者进行回顾性研究分析。其中男26例、女12例,平均年龄(45.34±14.67)岁,平均术后随访(22.18±17.91)个月,肩锁关节脱位33例(Rockwood分型:Ⅲ型4例、Ⅴ型29例)、锁骨远端骨折5例,均为NeerⅤ型。比较患侧与健侧肩关节治疗前和治疗后1周、1个月、3个月、半年、1年的Constant评分、美国加州大学(University of Caliornia at LosAngeles,UCLA)肩关节评分系统、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及患侧肩并发症发生情况。结果患者术后1个月内症状减轻明显,患侧术后1周与术前、术后1个月与术后1周的VAS疼痛评分差异有统计学意义(P<0.05),术后功能评分获得明显改善,并立即获得良好的稳定性。患侧术后1周与术前、术后1个月与术后1周、术后3个月与术后1个月、术后半年和术后3个月的Constant评分差异有统计学意义(P<0.05),患侧术后1周与术前、术后1个月与术后1周、术后3个月与术后1个月的UCLA评分差异有统计学意义(P<0.05)。患侧与健侧的Constant评分和UCLA评分在治疗前与治疗后随访差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用非镜下喙锁韧带重建专用定位/复位器辅助袢钢板悬吊固定治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位,可实现快速准确固定、快速康复、并发症少、学习曲线短、易于广泛普及。

Endobutton钢板与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效分析

目的比较双Endobutton袢钢板与钩钢板治疗RockwoodIII型肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾分析2008年5月至2011年5月收治的73例RockwoodllI型肩锁关节脱位患者，分为双Endobutton钢板组（A组，n=39）和锁骨钩钢板组（B组，n=34），比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及疗效。两组术后均随访8～20个月，平均12．8个月。结果A组的术中出血量、手术时间及总住院时间均低于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后按Karlsson标准进行疗效评定：优良率A组100％，B组88．2％，差异有统计学意义（P=0．0174）。结论双Endobutton袢钢板在治疗Rockwoodm型肩锁关节脱位有明显优势。

双Endobutton带袢钢板内固定治疗Ⅲ度胸锁关节脱位的疗效分析

目的 观察双Endobutton带袢钢板内固定治疗Ⅲ度胸锁关节脱位的临床疗效。方法 回顾性分析自2020-01—2022-03采用双Endobutton带袢钢板内固定治疗的12例Ⅲ度胸锁关节前脱位。8例合并多发肋骨骨折,其中5例行肋骨骨折切开复位内固定,同时行双Endobutton带袢钢板内固定治疗胸锁关节脱位;3例单纯行双Endobutton带袢钢板内固定治疗胸锁关节脱位,肋骨骨折行非手术治疗。结果 12例均获得随访,随访时间3~18个月,平均8个月。术后CT三维重建检查明确胸锁关节脱位均复位,双Endobutton带袢钢板位置满意且固定可靠。术后切口一期愈合,未出现感染、胸锁关节再脱位、内固定失败等并发症,所有患者均不需要取出内固定。末次随访时采用肩关节功能Rockwood评分标准评定疗效:优8例,良3例,差1例。结论 双Endobutton带袢钢板内固定治疗Ⅲ度胸锁关节脱位可以重建肋锁韧带、修复胸锁韧带,具有手术时间短、操作简单、固定确切、保留胸锁关节微动、符合胸锁关节生物力学特性等优点。