硅胶泪导管双头双路插管法在外伤性泪小管断裂吻合术中的应用

目的探讨硅胶泪导管为内置管的双头双路插管在治疗外伤性下泪小管断裂的手术方法及术后效果。方法 23例(23眼)在手术显微镜直视下寻找下泪小管鼻侧断端,并以双头硅胶泪导管为支撑物插管,插管的另一端从上泪小管插入,两端从下鼻道内拉出后留适当长度置于下鼻道内。结果 23例术后泪道冲洗均通畅,患者对外观均满意,都能完成治疗周期顺利拔管。结论双头双路泪道插管法在外伤性泪小管断裂吻合术中因其手术方法简单,外固定牢效果好,不影响患者外观。

泪小管断裂双路泪道插管较长期留管的效果

目的 观察比较双路泪道插管并较长期留管与常规的单路泪道插管治疗泪小管断裂的效果。方法 63例泪小管断裂吻合术中 ,3 2例采用双路泪道插管 ,并尽量延长留管时间。 3 1例采用常规的单路泪道插管 (对照组 )。留管时间 :双路组(15 7± 16 8)天 ,单路对照组 (62± 18 4)天 ,前者明显长于后者 (t =2 1 413 ,P <0 0 0 1)。结果 随访观察 6～ 12月 ,泪道冲洗通畅者 :双路组 3 1例 (96 87% ) ,对照组 2 1例 (67 74% ) ,双路组显著高于对照组 (χ2 =9 2 73 ,P <0 0 1)。结论 泪小管断裂吻合术中 ,留管时间长 ,治疗效果好 ,并发症少。双路泪道插管泪小管吻合术是一种理想的治疗泪小管断裂的方法。

丝线牵引法应用于双路泪道插管术后不同类型硅胶管内眦部脱出的治疗效果

目的探讨丝线牵引法对双路泪道插管术后不同类型硅胶管内眦部脱出的临床效果。方法对我院眼科收治的12例(12眼)双路泪道插管术后硅胶管内眦部完全脱出(9例)或完全脱出合并硅胶管断裂(3例)的患者采用丝线牵引法复位或取出硅胶管。术后使用左氧氟沙星滴眼液预防患者感染,继续留置硅胶管,每月复诊直至拔管,并检查内眦部硅胶管是否脱出。手术效果判定标准为:将缩至泪囊内的硅胶管牵拉出鼻腔,在硅胶管松弛状态下,硅胶管结稳定在鼻腔内,此时可判定为复位成功;完整取出硅胶管,泪道内无硅胶管残留,可判定取出成功。结果 9例内眦部硅胶管完全脱出患者全部复位,手术成功率为100%。其中3例要求复位后立即取出硅胶管(2例患者因担心硅胶管复位再次脱管,1例患者因角膜鼻侧溃疡灶形成);6例继续留置硅胶管的患者,未出现再次脱出,分别留置3～4个月后拔管。3例内眦部硅胶管完全脱出合并硅胶管断裂的患者顺利取出硅胶管,成功率100%。1例硅胶管复位后即要求拔管的泪总管阻塞患者,在拔管后3周出现再次泪总管阻塞,11例患者在拔管后随访期内未再次出现泪道阻塞。并发角膜溃疡的患者经左氧氟沙星滴眼液治疗1周后痊愈。结论丝线牵引法能够有效应对不同类型的双路泪道插管术后硅胶管内眦部脱出,该方法创伤小,操作简便,成本低廉。

硅胶软管双路泪道插入法在泪小管断裂吻合术中的应用观察

目的观察硅胶软管双路泪道插入法在泪小管断裂吻合术中的应用效果。方法对34例(34眼)外伤性下泪小管断裂,在手术显微镜下实施泪小管断裂吻合术,以硅胶软管作支撑物。硅胶软管的一端自下泪小点插入,另一端自上泪小点插入。结果术后6～8周拔除硅胶软管,34例眼睑外形保持正常,无明显不适。拔除泪小管断端硅胶软管后随访5～11个月,3例泪道冲洗阻力较大并明显溢泪,2例泪道通畅但仍轻度溢泪2,9例泪道通畅无溢泪。结论在泪小管断裂吻合术中,采用双路泪道插入法置入硅胶软管作支撑物,固定支撑作用良好,治疗效果满意。

泪小管断裂双路泪道插硅胶管疗效的临床观察

目的：观察双路泪道插硅胶管治疗泪小管断裂的效果。方法：对15例（16眼）泪小管断裂，采用双路泪道插管，吻合泪小管断端后，将硅胶管两端环形结扎于鼻腔内，术后1～6月拔管，随访6月。结果：除1例术后1周硅管不慎脱落，行泪道冲洗通畅后未随访，其余14例（15眼）拔管后随访全部泪道冲洗通畅，排泪正常。结论：双路泪道插硅胶管泪小管吻合术稳定性好、留管时间长，长期治疗效果佳，并发症少，是一种理想的治疗泪小管断裂的方法。

显微镜下硅胶管双路置入法在泪小管断裂伤和鼻泪管狭窄治疗中的应用及效果分析

工伤、车祸伤及打架等容易发生泪小管断裂。在坐位或行走时下泪小管担负多数泪液排泌．如果不及时正确吻合断裂的泪小管会对患者带来很多不便。传统的单管置入法在术后绝大多数会导致患者下泪点外翻，即便补做泪点外翻矫正术，效果仍不理想。环形置管法替代单路泪道插管法实施泪小管断裂吻合术获得了良好效果。轻中度鼻泪管狭窄经探通证实无结石堵塞患者，基层医院在无泪道内窥镜的条件下不妨做泪道内置管术，可以获得比较满意的效果。

双路泪道插硅胶管治疗泪小管断裂的疗效观察

目的观察双路泪道插硅胶管治疗泪小管断裂的效果。方法对12例泪小管断裂,采用双路泪道插管,吻合泪小管断端后,将硅胶管两端环行结扎于鼻腔内,术后3-6个月拔管,随访6个月。结果除1例术后3个月患泪小管炎,行泪道冲洗通畅后炎症控制,冲洗泪道通畅,其余11例拔管后随访全部泪道冲洗通畅,排泪正常。结论双路泪道插硅胶管泪小管吻合术稳定性好,留管时间长,长期治疗效果佳,并发症少,是一种理想的治疗泪小管断裂的方法。

鼻泪管填塞联合黏弹剂注入在复杂泪小管断端定位中的应用

目的:探讨鼻泪管填塞联合黏弹剂注入在不易寻找断端的复杂泪小管吻合术中定位鼻侧断端的应用效果。方法:对我院收治13例13眼不易寻找断端的外伤性单根泪小管断裂患者,采用RS泪道引流管自完整的泪小管插入泪道填塞鼻泪管,再注入黏弹剂,使黏弹剂自断裂泪小管的鼻侧断端溢出,用于定位不易寻找鼻侧断端,并完成泪小管吻合手术。结果:不易寻找断端的患眼13眼,使用RS泪道引流管填塞鼻泪管,在注入黏弹剂后,可在显微镜直视下发现凝胶自鼻侧断端溢出,并成功置入泪道引流管,断端寻找成功率为100%。13眼均置管3mo后拔管,随访6mo。其中治愈9眼,显效3眼,无效1眼。治愈率69%,总有效率92%。结论:鼻泪管填塞联合黏弹剂注入操作简单,对术者的临床经验要求相对较低,适合不同程度的单根泪小管断裂患者,能够在较短的时间内完成不易寻找断端的复杂泪小管断裂吻合手术,是一种新的快速定位鼻侧断端的技术。

下泪小管部分切除治疗单纯下泪小管阻塞

目的探讨下泪小管部分切除术治疗单纯下泪小管阻塞的效果。方法在显微镜下切除下泪小管阻塞部分,然后将两断端吻合,内置硅胶管,3个月后拔管。观察术后泪道通畅情况。结果患者14眼,治愈12眼(85.7%),未愈2眼(14.3%)。结论下泪小管部分切除术治疗单纯下泪小管阻塞,内置硅胶管,是治疗单纯下泪小管阻塞的有效方法 。

内窥镜辅助下硅胶管双路置入泪小管断裂吻合术体会

目的观察内窥镜辅助下硅胶软管双路泪道插入法在泪小管断裂吻合术中的应用效果。方法对27例（27只眼）外伤性泪小管断裂，在手术显微镜下实施泪小管断裂吻合术，内窥镜辅助下硅胶软管作支撑物，硅胶软管的一端自下泪小点插入，另一端自上泪小点插入。结果术后3-6月拔除硅胶软管，眼睑外形保持正常，无明显不适。拔除硅胶软管后随访3-6个月，3例泪道冲洗不畅并有明显溢泪，2例泪道通畅但仍轻度溢泪，22例无溢泪且泪道通畅。结论内窥镜辅助下硅胶管双路置入泪小管断裂吻合术治疗泪小管断裂，避免了传统硅胶管置管吻合术的不足，使泪小管吻合术的疗效更确切，且操作微创，将是治疗泪小管断裂伤较理想的方法。

特殊双路置管治疗难找断端的下泪小管断裂并鼻泪管阻塞

目的 介绍一种难找断端的下泪小管断裂合并鼻泪管阻塞的手术方法.方法 回顾2007～2010年泪小管断裂合并鼻泪管阻塞患者12例,女2例,男10例,平均年龄41岁,使用记忆合金丝探针,通过自上下泪点向鼻腔留置双引线,然后以引线引导引线型硅管的手术方法实现双路置管,术后平均4月拔管,拔管后随访3～6月.记录手术时间,观察术后并发症及拔管后泪道通畅情况.结果 该方法成功实现双路置管及吻合下泪小管,手术时间最短40 min,最长1 h 20 min,平均55 min.2例术后1周上泪小点撕裂（未处理）,1裂术后5d下泪点撕裂给予局部显微缝合.10例拔管后,溢泪消失,随访期内泪道冲洗通畅,1例通而不畅,溢泪症状缓解,1例冲洗不通伴溢泪.结论 结合特殊器械猪尾探针可以实现难以寻找断端的下泪小管断裂合并鼻泪管阻塞双路快速吻合,不影响外观,而且留管时间长,并发症少,方法简便实用.