应用手法复位贴皮石膏外固定治疗双踝关节骨折41例

我科于2004～2007年共应用手法复位贴皮石膏外固定治疗双踝关节骨折患者41例。均采用手法石膏托固定6～8周，疗效满意。现报告如下：

推拿联合手法按摩对双踝骨折患者踝关节活动度及功能的影响

目的:探讨推拿联合手法按摩对双踝骨折患者踝关节活动度及功能的影响.方法:选取2020年1月-2022年10月我院收治的66例开放式手术治疗的双踝骨折患者为研究对象,按入院先后顺序以数字编号信封法随机将其分为对照组与观察组,对照组(n=33)采用术后常规康复疗法,观察组(n=33)在此基础上采用推拿按摩疗法,比较2组临床疗效、平衡功能、踝关节功能、踝关节疼痛程度、活动度和生活质量.结果:观察组优良率为81.82%,高于对照组的57.58%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,2组Baird-Jackson踝关节评分、AOFAS踝-后足评分均大于治疗前,且观察组均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,2组疼痛视觉模拟评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,2组背伸、趾屈、内翻、外翻角度均大于治疗前,且观察组均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组Berg平衡量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组生理职能、躯体疼痛、整体健康、情感功能评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:推拿联合手法按摩能有效提高双踝骨折患者的术后康复效果,可进一步改善足踝功能和踝关节活动度,有效提升患者平衡能力和生活质量,值得在临床推广.

双踝关节先天性脱位

摘译：笔者经治1例双侧踝关节脱位患儿。一天，一位父亲带着3岁的儿子来就诊，要求给孩子看看踝部的畸形，说他自己也有和孩子同样的畸形。并讲其原因是他的家族数代以前曾遭受过重大灾难，该病是从那个时候传下来的。笔者认为，该病系先天性畸形，与遗传有关，绝非厄运或灾难所致。该畸形极其少见，均为双侧对称性，男女发病机会均等，出生时就有双侧踝关节外侧脱位即踝内翻，同时伴有胫腓骨远端发育不全。

高密地区青少年膝及踝部长骨干骺的融合

目的:探讨青少年干骺融合情况,为体质人类学和医学积累研究资料。方法:高密地区10～20岁汉族青少年1461人,分11个年龄段,拍摄双膝关节和双踝关节前后位X线片,分别进行股骨下端、胫腓骨上下端干骺融合情况的观测,调查女生月经初潮时间。结果:(1)男女股骨下端、胫腓骨上下端干骺融合时间均有提前,且女生比男生早。(2)月经初潮出现年龄为12.9岁,有提前趋势,初潮年龄与骨龄特别是股骨下端、胫骨下端和腓骨下端关系最为密切。结论:为临床诊断和治疗矮小症患者、适时制定青少年骨龄标准、选拔运动员特别是女运动员提供了可靠的资料。

间断多关节疼痛4年,加重伴发热2个月

病历摘要入院前情况患者,女,19岁。于4年前无明显诱因出现双膝关节、双踝关节、双腕关节及双手小关节对称性疼痛,无关节肿胀和活动受限,无明显晨僵。同时伴双下肢紫红色片状皮疹,不高出皮面,呈散在分布,不伴鳞屑但有发热,体温不详,无肌痛、

关节镜下双平行无头加压螺钉踝关节融合术治疗踝关节炎的短、中期效果观察

目的研究关节镜辅助双平行无头加压螺钉踝关节融合术治疗踝关节炎的短、中期效果。方法抽取濮阳市油田总医院2018年2月至2020年8月收治的行踝关节炎手术患者86例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组43例。对照组采用开放性踝关节融合术,观察组采用关节镜辅助双平行无头加压螺钉踝关节融合术。比较两组围术期相关指标、踝后足功能[美国矫形外科足踝协会—后足评分(AOFAS评分)]、踝关节疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]及并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间、术后关节融合时间均少于对照组(P均<0.05);术后6、9、12个月,观察组AOFAS评分、VAS评分与对照组比较差异未见统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率(12.16%,5/41)低于对照组(30.00%,12/40),P<0.05。结论与开放性踝关节融合术相比较,关节镜下双平行无头加压螺钉踝关节融合术在保证手术治疗效果的同时,还能缩短手术时间,减少术中出血量,降低并发症发生风险,促进关节融合。

中间型α地中海贫血伴痛风2例

例1．男，56岁，仫佬族。因反复双踝关节、膝关节疼痛4年余于2008年11月24日入院。平素常吃海鲜、生鱼片等。9岁时诊断中间型仪地中海贫血，反复多次输血治疗。入院时体格检查：重度贫血貌，巩膜轻度黄染。心肺未见异常。腹平软，肝右肋下3cm可及，脾左肋下4cm可及。右膝关节轻微肿胀，屈伸受限。

脂蛋白肾病一例

患者：男，47岁，因颜面及双下肢水肿5个月于2002年6月13日入院。5个月前无明显诱因出现颜面及双踝关节以下浮肿，1周后发展至双下肢浮肿，伴腹胀，尿量逐渐减少。4个月前在当地就医发现尿蛋白(+++)，潜血(+++)，24h尿蛋白定量5．75g。血压170／120mmHg，白蛋白27g／L，胆固醇10．48mmol／L，尿素氮9．39mmol／L，诊断为原发性肾病综合征，

大骨节病合并类风湿关节炎一例

患者女，37岁，因间断多关节肿痛4年余，加重2年入院。4年余前无诱因出现双踝关节、左腕关静疼痛，无肿胀，不影响日常生活，未诊治。逐渐出现右足背骨性膨大，无疼痛，不影响行走。2年前无诱因出现左腕关节肿痛．伴晨僵，数分钟。1年余前出现双侧第3掌指关节肿痛，呈持续性，

以关节炎为首发表现的艾滋病一例

患者男，25岁，因发热伴多关节肿痛1周入院。患者1周前淋雨后出现多关节肿痛，累及双手第3掌指、第3近端指间关节及双腕、双肘、双膝、双踝关节，疼痛为持续性，程度剧烈，无明显晨僵，同时伴有发热，体温波动在38．2℃左右，发热前不伴有畏寒、寒战，

类风湿关节炎患者，如何走上健康之路

曲折的求医路 李林今年35岁，生活在江苏省的一座小城。最近几年，她的双手关节常常出现肿痛，特别是清晨醒来时，往往觉得无法活动双手（晨僵），家里人一再让她去医院看看，却没有引起李林的重视。从去年开始，她渐渐出现全身四肢关节肿痛．包括双肘关节、双膝关节、双踝关节等，

多发性大动脉炎合并下肢静脉受累超声诊断与临床治疗1例

患者女，13岁，因双下肢疼痛40余天，双踝关节痛、发热1个月入院。查体：脐上方可闻及动脉收缩期杂音，双侧桡动脉及足背动脉搏动减弱，双下肢肌肉触痛，双踝关节触痛伴活动受限，肢体无肿胀。实验室检查：白细胞9．95×109／L，血红蛋白92g／L，血小板6．43×1011／L，血沉120mm／1h，C反应蛋白121mg／L。

布氏杆菌病一例

患者男，34岁，动物园饲养员。主因“间歇发热伴关节疼痛2个月”入院。患者2个月前无明显诱因出现发热，体温最高39．8℃，伴明显乏力、头痛、眼痛、四肢肌肉酸痛、大汗，双髋关节、双踝关节痛，但无红肿，腰痛、尿频、尿急。入院体检：神志清，全身皮肤黏膜无异常，浅表淋巴结无肿大，咽无充血，扁桃体无肿大，心肺未闻及异常，肝肋下2cm，脾肋下3cm；双髋关节、骶髂关节、双踝关节无红肿、压痛，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。实验室检查：白细胞4．6×10。／L，中性0．37，淋巴0．56；尿潜血（＋）、尿蛋白（＋），无白细胞；ALT56U／L；ESR40mm／1h，C反应蛋白20mg／L，布氏杆菌血清凝集试验（SAT）1：800；连续3次血培养阴性，出血热抗体阴性，肥达-外裴试验（-），结核菌素试验（-）；类风湿因子、人类相容性组织抗原、抗核抗体均阴性；双膝、双踝、骨盆x线片未见异常。患者饲养的羚牛SAT（＋）。诊断：布氏杆菌病。予以利福平0．6g／a，多西环素0．4g／a治疗8周症状消失，SAT 1：400自动出院。