关节镜手术治疗踝关节滑膜软骨瘤病一例

踝关节滑膜软骨瘤病临床罕见,原发性滑膜软骨瘤病多与隐匿性创伤、感染、遗传等因素相关。出现关节肿痛、活动受限等临床表现者通常影像学上已出现特征性大量软骨游离体病变。传统开放手术创伤大,病变滑膜及游离体难以彻底清除。本文报道1例关节镜下治疗踝关节滑膜软骨瘤病例,对该病的发生、临床表现、鉴别诊断及治疗进行论述,为临床诊疗提供参考。

踝关节滑膜软骨瘤病1例报告及文献复习

滑膜软骨瘤病(synovial chondromatosis)又称为滑膜骨软骨瘤病,是一种少见的、良性的发生于关节滑膜组织、关节周围滑囊及腱鞘的软骨增生性病变,多为滑膜的良性增生及化生,并产生多个关节游离体。其病因尚不明确,多数认为与胚胎、创伤、感染和代谢有关。不同部位的滑膜软骨瘤病都有广泛的研究报道,其通常涉及大关节,如膝关节、髋关节和肩关节,且基本为单关节发生,多关节受累少见,踝关节滑膜软骨瘤病非常罕见[1]。

肩关节滑膜软骨瘤病1例报道并文献复习

滑膜软骨瘤病(synovial chondromatosis,SC)是一种罕见良性疾病,影响各个关节内壁滑膜组织,受累滑膜生长异常,产生软骨小团块或结节。SC通常累及大的承重关节,尤其是膝关节、髋关节,很少累及肩关节。本文报告1例肩关节原发性SC,探讨临床表现、影像学资料对肩关节SC的诊断价值,并通过整理相关文献,总结SC的不同手术方式,为肩关节SC的临床诊断和治疗提供参考。

成人双膝关节先天性髌骨脱位继发滑膜骨软骨瘤病1例报道及文献回顾

1病例资料患者女性,27岁,已婚,自由职业。主因双膝关节间歇肿痛10余年,加重伴活动受限2年入院。患者10余年前每当过度劳累或剧烈运动后出现双膝关节肿胀、屈伸活动疼痛、部分功能受限。近2年产后活动强度减少,体质量明显增加。双膝关节频发绞索、剧烈疼痛伴屈伸功能障碍,严重影响活日常生活。曾先后就诊于多家医院,诊断为双膝关节先天性髌骨脱位。给予非甾体类抗炎药物口服,玻璃酸钠注射液、利多卡因及复方倍他米松关节腔穿刺、抽液,封闭治疗,症状无明显缓解。

踝关节镜治疗滑膜软骨瘤病的疗效观察

目的:探讨关节镜治疗课关节滑膜软骨瘤病的临床效果。方法:回顾性分析10例用踝关节镜行前后双入路治疗且经术后病理诊断确诊的踝关节滑膜软骨瘤患者的病例资料。所有患者在术前和术后接受美国矫形外科足踝协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分。在术后12个月随访时进行手术满意度调查。结果:10例患者在前踝和后踝均有关节游离体,所有患者均有滑膜炎症表现。AOFAS评分由术前的(60.6±10.7)分上升到术后的(93.5±5.7)分。9例对手术效果表示非常满意,1例对手术效果表示满意,没有患者表示不满意。没有患者在随访期间发生游离体复发或者恶变的情况。结论:完全的滑膜切除可以最大限度降低滑膜软骨瘤病的复发,进而降低滑膜软骨瘤病恶变的可能性。滑膜软骨瘤病是整个关节滑膜的病变,用关节镜技术可以安全有效完整切除病变滑膜取得满意的临床效果。

漂浮体位前后联合入路踝关节镜技术治疗踝关节滑膜软骨瘤病的疗效研究

目的分析漂浮体位前后联合入路踝关节镜技术治疗踝关节滑膜软骨瘤病(SC)的效果。方法选取踝关节SC患者42例作为研究对象,行漂浮体位前后联合入路踝关节镜技术治疗,统计对比术前、术后3个月、6个月、12个月疼痛程度[疼痛视觉模拟量表(VAS)]、踝关节功能[美国足与踝协会踝与后足评分量表(AOFAS评分)]、并发症状况。结果术后3个月、6个月、12个月VAS评分低于术前,且随着时间延长,VAS评分逐渐下降(P<0.05);术后3个月、6个月、12个月AOFAS评分高于术前,且随着时间延长,AOFAS评分逐渐升高(P<0.05);并发症发生率为4.76%(2/42)。结论漂浮体位前后联合入路踝关节镜技术治疗踝关节SC患者时,可减轻疼痛度,促进踝关节功能恢复,且并发症少。

关节镜配合离子刀、碘酒双重灭活治疗早期膝关节滑膜软骨瘤病16例

目的探讨关节镜清理并离子刀、碘酒双重灭活治疗早期膝关节滑膜软骨瘤病的疗效。方法回顾性分析2007年11月—2012年3月我院运用关节镜诊治16例早期膝关节滑膜软骨瘤病的临床资料,本组病例术后随访14~52个月,平均随访32.2个月,采用膝关节活动度、膝关节Lysholm评分、影像学及复发率评估疗效。结果随访结果,3例轻度屈膝疼痛,所有病例无关节积液,术后活动度及功能明显改善(P<0.001),术后1年例行复查MRI及X线片,均未见复发,亦无软骨、半月板、韧带退化征象。结论关节镜清理并离子刀、碘酒双重灭活是治疗早期膝关节滑膜软骨瘤病的安全有效的方法。

漂浮体位前后联合入路踝关节镜技术治疗滑膜软骨瘤病的临床疗效

目的探讨漂浮体位前后联合入路踝关节镜技术治疗滑膜软骨瘤病(SC)的临床疗效。方法选取行漂浮体位前后联合入路踝关节镜技术治疗的滑膜软骨瘤病患者22例,观察手术疗效,采用美国足踝医师协会踝与后足功能评分量表(AOFAS-AH)从患者的踝关节功能、活动度及疼痛方面对患者踝关节功能恢复情况进行综合评定。结果患者手术均实施顺利,术中未发生重要神经和血管等组织损伤,术后关节绞锁症状消失,肿胀及疼痛明显减轻,关节活动范围均超过术前,MR复查显示:仅有1例见踝关节腔有少量积液,其余均未见关节内游离体或滑膜异常病变。患者末次随访AOFAS-AH评分显著高于术前(P<0.05)。结论漂浮体位前后联合入路踝关节镜技术治疗踝关节SC效果明显,具有安全有效、创伤小、恢复快等优点,是治疗SC的理想方法。

关节镜下诊断与治疗滑膜软骨瘤病

目的 :探讨关节滑膜软骨瘤病在关节镜下的表现、诊断要点、治疗及疗效分析。方法 :本组 2 4例 ,共 2 6个关节 ,其中膝关节 2 3个 ,肘关节 2个 ,踝关节 1个 ;男 17例 ,女 7例 ,男女比例 2 .4∶1;年龄 18～ 73岁 ,平均 5 3岁。均行关节镜检查镜下软骨瘤取出及病变滑膜切除 ,并描述了该病在关节镜下的表现形式 (滑膜表面型 ;滑膜层包裹型 ;关节囊纤维层包裹型 ;游离体型 )和处理方法。结果 :2 2例 2 4个关节获得了平均 2 4.5个月随访 ,未见复发 ,关节功能均好于术前 ,效果满意。仅有 2例遗漏了 2个游离体 ,无其它并发症。结论

儿童左肩原发性滑膜软骨瘤病1例报道及文献复习

滑膜软骨瘤病是一种少见的良性增生性滑膜结缔组织软骨化生疾病,并会在关节内滑膜面或关节外形成骨软骨性、纤维软骨性小体,可见于任何关节且多为单侧,尤多见膝关节、髋关节,而肩关节较为少见[1]。其好发于30~50岁男性[2],在儿童中只有极少数肩关节相关病例被报道,是儿童肩关节疼痛的罕见病因。2024年3月山东中医药大学附属医院收治1例10岁左肩滑膜软骨瘤病患者,采用关节镜微创治疗,术后恢复良好,现报告如下。

膝关节“隐匿性”滑膜软骨瘤病的关节镜诊治

目的探讨临床症状、体征和影像学表现不典型的膝关节"隐匿性"滑膜软骨瘤病的关节镜诊断和治疗效果。方法 2006年11月至2009年10月本科关节镜诊治4例"隐匿性"膝关节滑膜软骨瘤病,临床表现为膝关节肿胀、疼痛,X线平片和磁共振检查未发现游离体,关节镜检查确诊,并行关节镜下滑膜软骨瘤摘除和病变滑膜切除术。结果膝关节"隐匿性"滑膜软骨瘤病表现为大量微小软骨游离体存在于关节腔、或少量微小软骨游离体局限于滑膜组织内。4例患者均经病理检查证实,全部获得随访,平均随访14个月,所有病例术后功能良好,未见复发,仅1例伴软骨损伤患者残留膝关节轻度疼痛。结论膝关节"隐匿性"滑膜软骨瘤病临床表现不典型,X线平片和磁共振检查常不能确定诊断,关节镜是该病惟一可靠和有效诊断及治疗方法。

12例原发性髋关节滑膜软骨瘤病临床病例分析

目的探讨原发性髋关节滑膜软骨瘤病的临床、影像学、病理特点及术后疗效。方法对1973年5月～2004年5月解放军总医院收治的12例原发性髋关节滑膜软骨瘤病患者的术前临床表现、影像学资料及术后病理进行回顾性总结,同时对术后疗效进行追踪随访。结果术前患者不同程度地存在间歇性髋关节疼痛、肿胀、活动受限,有些患者可触及包块、肌萎缩。术前X线片4例患者未见明显大片钙化影,仅见关节囊影外移,CT检查可见关节腔积液,关节内散在游离体,股骨头有骨侵蚀现象。其余8例患者术前X线片可见明显钙化影。所有患者术后均得到病理证实,8例属MilgramⅡ期,4例属MilgramⅢ期。术后8例获随访,时间1～7年,其中2例复发。结论应结合临床特点、影像学资料及术后病理对本病进行诊断,并以病理结果为主要依据。为减少术后复发,建议术前行CT或MRI检查;对术前X线片游离体已钙化显影的患者,术中有必要进行X线监测。

关节滑膜软骨瘤病32例报告

目的 :探讨关节滑膜软骨瘤病的临床、X线和病理特点及其诊断治疗的方法。方法 :对 32例关节滑膜软骨瘤病患者的临床、X线和病理表现进行综合分析研究 ,找出其表现特点、诊断及治疗方法。结果 :滑膜软骨瘤病临床表现特点为间歇性关节疼痛、活动时弹响摩擦感或交锁。X线片可见关节腔内单个或多个大小相仿圆形或椭圆形致密肿物影。病理表现为滑膜充血、增生并化生成多个直径 3～ 5mm圆形或椭圆形的透明软骨小体 ,晚期小体堆砌成软骨结节。本组病人通过分析其临床、X线和病理表现确诊。经手术切除病变滑膜摘除游离体方法治疗后随访 1 .5～ 8年 ,治愈 2 8例 ,好转 4例。结论 :临床、X线和病理表现三结合才能确诊本病 ,手术切除病变滑膜加摘除游离体治疗本病效果好。

髋关节滑膜软骨瘤病的诊断与治疗

[目的]探讨髋关节滑膜软骨瘤病的早期诊断与手术疗效。[方法]5例髋关节原发性滑膜软骨瘤病患者,左侧3例,右侧2例。采用髋关节Smith-Petersen切口十字形切开关节囊进入关节腔切除增生肥厚滑膜、清除游离体。[结果]随访6～48个月,平均28个月,全部治愈。[结论]该病早期诊断困难,临床、放射学及病理检查相结合是确诊关键;采用髋关节前外侧入路显露术清除游离体、切除病变滑膜,疗效确切。