单切口治疗双踝骨折的临床体会

目的评价双踝骨折的单切口手术治疗效果。方法2000年1月￣2003年7月,共收治24例双踝骨折患者,治疗以单切口入路,应用拉力螺钉、1/3管形钢板、腓骨远端钢板等内固定,通过10￣24个月的随访,了解患踝活动度、疼痛、肿胀情况。结果所有患者切口愈合良好,骨折均得到满意复位及牢固的内固定,踝关节功能满意。结论单切口行双踝骨折内固定术具有创伤小、操作简便及踝关节功能恢复好等优点,是一种治疗双踝骨折的理想方法。

腓骨远端解剖型钢板与空心螺钉置入内固定修复Danis-WeberB型双踝骨折

背景:踝关节骨折是临床上常见的骨折,Danis-Weber B型骨折所占比例较大,对外踝的解剖复位以及选择适合的内固定物是修复成败的关键。目的:观察解剖型钢板和空心螺钉联合内固定修复踝关节内外侧面骨折的解剖复位效果。方法:对2010年3月至2013年10月收治的32例Danis-Weber B型踝关节骨折患者进行回顾性研究,内固定方式外踝均选用钢板螺钉固定,内踝骨块均选用双螺纹加压螺钉固定。采用美国足踝外科协会(AOFAS)的踝与后足评分系统及Kofoed踝关节评分对患者踝关节功能进行评估,以目测类比评分评定修复后疼痛程度的改善,根据影像学结果分析内固定后对线对位的生物力学水平。结果与结论:所有患者均获得6-24个月随访,所有病例均骨性愈合。治疗后随访6个月患者踝关节AOFAS评分、Kofoed评分及目测类比评分均显著优于治疗前,差异有显著性意义(P<0.05)。影像学结果显示,内固定后对线对位良好。有1例感染患者,其他无不良反应。提示应用解剖型钢板和空心螺钉置入内固定修复踝关节内、外踝双踝骨折,可发挥解剖钢板与空心螺钉各自的特点及生物力学优势,使骨折达到踝关节的解剖复位。

外踝解剖钢板及松质骨螺钉治疗B、C型双踝骨折

目的总结外踝解剖钢板及松质骨螺钉治疗B、C型双踝骨折的临床疗效。方法2004年1月-2006年12月,采用切开复位外踝解剖钢板、内踝松质骨螺钉或加用克氏针内固定治疗34例双踝骨折。男23例,女11例;年龄24～52岁。受伤原因:跌伤17例,车祸伤12例,机器损伤5例。左踝22例,右踝12例。根据AO-Danis-Weber分型:B型21例,C型13例。其中6例合并胫骨平台塌陷骨折,3例合并下胫腓联合分离,2例为开放骨折。受伤至手术时间为2h～6d。结果患者伤口均Ⅰ期愈合,无皮缘坏死、钢板外露等并发症发生。34例均获随访,随访时间1～3年,平均18个月。术后34例骨折均临床愈合,愈合时间12～18周。疗效评定按照Baird-Jackson踝关节功能评分标准:优29例,良4例,可1例,优良率为97.1%。结论外踝解剖钢板及松质骨螺钉内固定是治疗B、C型双踝骨折的良好选择之一。

手术治疗涉及胫骨前结节伴下胫腓关节分离的双踝骨折

目的探讨涉及胫骨前结节伴下胫腓关节分离的双踝骨折手术治疗方法。方法取2013年1月至2014年8月中国人民解放军第59中心医院骨病关节外科收治此类患者10例,男7例,女3例;年龄22~54岁,平均35.8岁。伴有高血压3例,冠心病1例,骨质疏松2例。高处坠落伤2例,扭伤7例,交通伤1例,伴有距骨骨折（或者撕脱性骨折）3例,伴有距骨脱位者3例,均采取手术治疗。术中存在涉及胫骨前结节下胫腓前韧带起点部位撕脱骨折,一般手术处理时容易忽略,我科单独就此类损伤进行处理并手术内固定,术后效果良好。结果全部病例手术切口一期愈合,按照美国足踝外科协会（American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS）踝-后足评分半年随访优良率100%。结论在涉及胫骨前结节伴下胫腓关节分离的双踝骨折的手术治疗时,腓骨有前移情况,单纯闭合复位固定治疗时不能恢复正常的解剖关系,需要手术特殊处理,才能恢复满意的踝关节功能。

内外踝联合手术治疗双踝骨折的效果分析

目的:在对内外踝联合手术治疗双踝骨折的效果进行深入分析的基础上,进一步研究适合双踝骨折患者的临床治疗手段。方法:采取随机法选择笔者所在医院2014年5月-2015年5月接收的30例双踝骨折患者,均选择内外踝联合手术治疗,客观观察所有入选患者治疗效果,并对其骨折愈合条件、踝关节功能评分及内固定系统的整体稳定性等指标进行客观评定。结果:本次研究的所有入选患者均达到了骨性愈合标准,愈合时间为(12.13±0.36)周,踝关节功能评分为(94.04±6.85)分,患者优良率为86.67%,随访后并未发现任何并发症,治疗效果较为显著。结论:选择内外踝联合手术治疗双踝骨折可取得显著成效,不仅可以确保骨折得以充分固定和解剖复位,还能够避免出现关节炎等病症,是提升患者远期疗效、预后水平的重要手段,可推广。

手术治疗双踝骨折42例的临床体会

目的:探讨双踝骨折手术治疗疗效。方法:对42例双踝骨折应用切开复位与空心拉力螺钉、张力带钢丝或钢板内固定的治疗进行回顾性分析。结果:本组42例均得到随访,随访时间6个月～2年,平均18个月,骨折均愈合,愈合时间最短7周,最长13周,按Baird-Jackson关节功能标准评定,优35例,占83.0%,良6例,占14.0%,差1例,占3.0%。结论:双踝骨折的治疗应根据骨折类型和局部软组织损伤情况,选择恰当的手术治疗方法并内固定,可以取得较好疗效。

外踝钩钢板及松质骨空心拉力钉治疗A、B型双踝骨折

目的:观察外踝钩钢板及松质骨空心拉力钉治疗A、B型双踝骨折的临床疗效。方法:32例双踝骨折病例均采用切开复位外踝钩钢板、内踝松质骨空心拉力钉内固定治疗。观察患者伤口愈合情况及并发症,并对踝关节功能进行评定。结果:术后32例骨折均愈合,愈合时间12 w～16 w。患者伤口均Ⅰ期愈合,无伤口感染、皮缘坏死、内固定松动断裂、钢板外露等并发症发生。临床疗效对踝关节功能评分:优24例,良6例,可2例,优良率为93.75%。结论:外踝钩钢板及松质骨空心拉力钉内固定治疗A、B型双踝骨折有较好的临床疗效。

中西医结合治疗双踝骨折的临床研究

目的探讨中西医结合治疗双踝关节骨折的临床疗效。方法选取2015年3月至2017年1月我院收治的双踝关节骨折患者72例,随机分为观察组(切开复位内固定+早期功能锻炼+中药内服和中药熏洗,36例)和对照组(切开复位内固定+早期功能锻炼,36例),比较两组的疗效及术后并发症。结果观察组患者的总有效率为97.22%,显著高于对照组的77.78%(P<0.05)。观察组患者的肿胀、疼痛、关节功能障碍、骨折愈合延迟发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗双踝骨折可降低患者的术后并发症发生率,提高患者临床疗效。

小夹板加弹性绷带治疗双踝骨折伴下胫腓韧带损伤

目的:探讨小夹板治疗双踝骨折伴下胫腓韧带损伤的经验。方法:治疗组32例,小夹板加弹性绷带固定。对照组31例,小夹板加普通绷带固定。结果:两组下胫腓分离治疗经统计有显著性差异(P<0.01)。结论:小夹板加弹性绷带治疗双踝骨折伴下胫腓韧带损伤的方法明显优于小夹板加普通绷带固定,且操作简便,具有较好实用价值。

中药熏洗联合关节功能锻炼治疗双踝骨折术后关节僵硬的临床观察

目的研究中药熏洗配合踝关节功能锻炼治疗双踝骨折术后踝关节僵硬的临床疗效。方法随机将2016年6月—2017年6月在治疗的90例双踝骨折术后患者分为观察组和对照组,观察组43例,对照组47例。对照组仅于术后予以踝关节功能锻炼治疗,观察组在对照组的基础上配合中药熏洗。采用Kofoed评分标准,分别比较2组治疗后踝关节疼痛、功能、活动度得分、结果评价及临床疗效。结果治疗后关节疼痛评分比较:观察组的评分(39. 29±4. 96)分高于对照组(36. 60±5. 04)分,2组间差异有统计学差异(P <0. 05)。治疗后踝关节功能评分比较:观察组(20. 49±3. 68)分高于对照组(18. 93±4. 47)分,2组间差异无统计学差异(P> 0. 05)。治疗后活动度评分比较:观察组(15. 49±1. 84)分高于对照组(12. 67±2. 42)分,2组差异有统计学差异(P <0. 01)。结果评价比较:观察组的Kofoed总评分(75. 27±6. 92)分高于对照组(68. 20±8. 47)分,差异有统计学差异(P <0. 01)。观察组结果评价:16例优,18例良,8例及格,1例差;对照组结果评价:10例优,19例良,14例及格,4例差,2组比较有统计学差异(P <0. 05)。临床疗效比较:观察组22例显效,19例有效,2例无效;对照组14例显效,29例有效,4例无效,2组差异有统计学意义(P <0. 05),观察组临床疗效较对照组好。结论双踝骨折术后采用中药熏洗联合功能锻炼较单纯的功能锻炼能更有效缓解关节疼痛、恢复踝关节功能及改善关节活动度,对术后关节的功能恢复有确切的疗效。

用中医疗法治疗闭合性双踝骨折合并踝关节半脱位的效果分析

目的:探讨用中医疗法治疗闭合性双踝骨折合并踝关节向外半脱位的临床效果。方法:对近期我院收治的73例闭合性双踝骨折合并踝关节向外半脱位患者的临床资料进行回顾性研究。这些患者入院后,为其均使用中医疗法进行治疗。治疗结束后,观察这些患者治疗的效果。结果:进行治疗后,这73例患者骨折部位的临床愈合率为95.89%,其骨折部位的骨性愈合率为89.04%,其骨折部位踝关节功能的优良率为95.89%。结论:用中医疗法治疗闭合性双踝骨折合并踝关节向外半脱位的效果显著,可有效地促进其骨折部位的愈合及踝关节功能的恢复。

用闭合复位内固定术治疗粉碎性双踝骨折术后踝关节未复位的效果分析

目的 :探讨用闭合复位内固定术治疗粉碎性双踝骨折术后踝关节未复位的效果。方法 :将2015年1月至2017年12月期间在贵州省职工医院进行手术后踝关节未复位的82例粉碎性双踝骨折患者平均分为甲组和乙组。对甲组患者进行切开复位内固定术,对乙组患者进行闭合复位内固定术。然后比较两组患者相关手术指标的水平及踝关节的功能。结果:乙组患者手术的时间、术毕至下床活动的时间均短于甲组患者(P <0.05),其术中的出血量少于甲组患者(P <0.05)。在手术后6个月,乙组患者美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝-后足评分量表的评分高于甲组患者(P<0.05)。结论 :用闭合复位内固定术治疗粉碎性双踝骨折术后踝关节未复位的效果较为理想,可有效地改善其患侧踝关节的功能。

AAOS2016:双踝骨折术后内固定物疼痛这些情况需取出

手术治疗双踝骨折已经可获得较好的疗效。然而，内固定物疼痛可见于术后的患者。在2016年AAOS年会上，美国学者Sambandam等回顾性评估了双踝骨折术后由于内固定物疼痛而需要取出内固定的患者，并分析其相关危险因素。 研究纳入2年间手术治疗的50例成人新鲜的单侧双踝骨折。对内固定物疼痛患者在排除骨折不愈合和感染的可能后，取出内固定。

双侧锁定钢板内固定联合缝合锚钉治疗胫骨平台双踝骨折的临床疗效观察

目的探讨双侧锁定钢板内固定联合缝合锚钉治疗胫骨平台双踝骨折的临床疗效。方法选择2017年1月至2018年7月于本院就诊的SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者68例,根据不同治疗方法将患者分为研究组(n=34)与对照组(n=34)。对照组采用切开复位内固定术治疗,研究组采用双侧锁定钢板内固定联合缝合锚钉治疗,比较两组疗效。结果研究组患者术后1个月血清IGF-1、TGF-β1、BGP水平显著高于对照组(P<0.05)。研究组患者术后1个月HSS评分、BBS评分显著高于对照组(P<0.05)。研究组患者术后12个月TPA、PA显著低于对照组(P<0.05)。结论双侧锁定钢板内固定联合缝合锚钉治疗胫骨平台双踝骨折的创伤小,患者骨折愈合快,膝关节功能恢复好,疗效显著,值得临床推广。

张力带——克氏针治疗双踝骨折36例临床观察

踝部骨折是常见的关节内骨折。目前治疗方法较多且各有优缺点,我院自1990年6月至1995年10月共收治双踝骨折36例,平均年龄32岁。采用钢丝张力带交叉克氏针治疗,术后采用关节持续被 动运动(CPM),随访3至12周,每2周随访1次,骨折全部愈合,愈合时间最短3周,最长7周。phiuips功能评分平均94.6分。我们认为此种方法手术骨膜剥离少,骨折完全解剖复位,内固定坚强且早期功能锻炼。

闭合复位与切开复位内固定治疗粉碎性双踝骨折术后关节未复位效果分析

目的：探讨粉碎性双踝骨折术后关节未复位的治疗效果。方法选择2012年8月至2015年2月在我院诊治的粉碎性双踝骨折术后关节未复位患者72例，根据随机数字表分为治疗组与对照组各36例，治疗组采用闭合复位内固定治疗，对照组采用切开复位内固定治疗，观察两组术中与术后恢复情况。结果手术全部顺利完成，治疗组的手术时间、术中出血量与术后住院时间分别为（89．24±10．34） min、（67．24±14．87） ml和（11．45±2．34） d，均明显低于对照组[（123．45±11．98） min、（82．14±13．45） ml和（14．98±2．47） d]，差异均有统计学意义（t值分别为6．498、4．988、5．278，P均＜0．05）。术后3个月治疗组与对照组双踝关节功能优良率分别为94．4％（34／36）和77．8％（28／36），差异有统计学意义（χ2＝5．966，P＜0．05）。治疗组与对照组术后3个月疼痛评分分别为（1．78±0．45）、（2．60±0．44）分，差异有统计学意义（t＝8．355，P＜0．05），且均明显低于治疗前[（6．44±0．67）、（6．49±0．40）分]，差异均有统计学意义（ t值分别为25．983、17．332，P均＜0．05）。结论粉碎性双踝骨折术后关节未复位比较常见，闭合复位内固定治疗具有更好的微创性，能促进双踝关节功能恢复，缓解疼痛，临床应用可靠。