经腹膜后入路机器人辅助单孔腹腔镜肾部分切除治疗孤立肾肾癌合并双肾盂双输尿管畸形一例报道

南京中医药大学附属医院泌尿外科2021年4月收治1例左侧孤立肾合并肾透明细胞癌患者,术前行MRI检查提示患者同时合并罕见的双肾盂双输尿管畸形变异。经术前充分评估,考虑患者解剖变异较大,为避免术中重复肾盂及输尿管损伤,笔者为患者行经腹膜后入路机器人辅助单孔腹腔镜手术。术中充分游离左肾动脉,精准阻断肾下极供应血管,行根治性肾部分切除术。手术进展顺利,手术时间为80min,术中出血量为30ml,无围手术期并发症发生,患者术后顺利出院。孤立肾双肾盂双输尿管重复畸形合并肾透明细胞癌病例罕见,需进行充分的术前影像学评估。经腹膜后入路的机器人辅助单孔腹腔镜手术中解剖精细,创伤小,术后恢复快,是临床可行的手术方式。

双输尿管畸形并发结石的诊治体会

目的探讨双输尿管畸形并发结石的诊断及微创治疗方法。方法回顾性分析9例重复肾双输尿管畸形并发结石患者的临床资料。结果 B超检查9例,其中6例确诊,2例漏诊,1例误诊。KUB+IVP检查9例,7例确诊,1例提示肾上极占位病变,1例漏诊。MRU检查6例,4例确诊,2例漏诊。多层螺旋CT(MSCT)检查6例,全部确诊。所有病例均经微创方式治疗成功,无严重并发症。1例伴输尿管口囊肿者结石复发,予行输尿管镜碎石术,同时行经尿道输尿管口囊肿电切术,随访至今未见结石复发。结论 MSCT对重复肾输尿管畸形(尤其合并结石者)的诊断有重要意义。应视患肾功能、输尿管畸形的解剖位置以及结石情况制定个体化治疗方案。原则上首选ESWL、URL、mPCNL及RLU等微创技术处理结石,同时治疗重复肾本身合并的畸形,以避免结石复发。

重复肾双输尿管畸形的组织学发生及诊治探讨

目的 探讨重复肾双输尿管畸形的组织学发生及诊断与治疗。方法 结合文献回顾性分析 79例本病患者的临床资料。结果 术前明确诊断 75例 ,3例术中探查确诊 ,1例误诊。 9例随访观察 ,32例体外震波碎石 ,38例行手术治疗 ,均获得满意疗效。结论 本病诊断需运用静脉肾盂造影 (IVU)、膀胱镜检查及逆行插管造影、B超及CT等检查。核磁共振 (MRI)水成像检查可作为确诊手段之一。

左侧精囊巨大囊肿合并左侧双肾盂双输尿管畸形、右输尿管开口异位1例

精囊囊肿由Smith于1872年首先报道，发病率较低，约为0．005％。精囊囊肿可分为先天性和后天性，以先天性为多见。先天性精囊囊肿常伴有其他泌尿系畸形。

重肾双输尿管并发上位肾积水3例误诊分析

目的 :分析重肾双输尿管并发上位肾积水误诊原因 ,探讨临床不典型肾囊肿、肾上腺囊肿的诊断方法。方法 :回顾性分析 3例重肾双输尿管并发上位肾积水误诊的临床资料。结果 :左侧 2例、右侧 1例 ,均行手术治疗 ,术中发现为重肾双输尿管上位肾积水 ,解除梗阻因素并行整形 ,术后半年随访 ,无复发。结论 :诊断肾囊肿、肾上腺囊肿时应考虑本病并进行相应检查 ;对于肾囊肿。

双肾盂、双输尿管畸形伴反复发作性尿路感染案

通过中医辨证论治,使1例双肾盂、双输尿管畸形伴反复尿路感染患者的泌尿系感染复发次数显著减少,并提高了其生活质量。结果认为:中医药在降低反复尿路感染患者复发次数、提高生活质量方面较西医有一定优势。

重肾双输尿管畸形30例分析及文献复习

对 30例重肾双输尿管畸形手术患儿的临床表现、诊治方法进行回顾性分析。结果 :2 9例术后恢复良好 ,临床症状完全消失 ,无并发症 ,手术成功率为 96 .7%。仅 1例术后 1年因并发膀胱输尿管返流行左肾切除术。认为重肾双输尿管畸形的诊断主要依靠IVU、B超、CT等检查 ,目的是为了发现异位输尿管引流的肾脏或肾段 ;重肾上半肾及输尿管部分切除、输尿管膀胱再植术、单侧肾及输尿管切除术仍为治疗有临床症状的重肾双输尿管畸形的有效方法。

左侧多发性肾上腺囊肿并左侧重复肾双输尿管畸形1例

目的探讨多发性肾上腺囊肿合并重复肾双输尿管畸形的诊断、鉴别诊断和治疗。方法回顾分析1例左侧多发性肾上腺囊肿并左侧重复肾双输尿管畸形的临床资料,并结合文献进行讨论。结果术前联合应用B超、CT检查,诊断为左肾上腺多发囊肿;行IVU检查,进一步发现了重复肾双输尿管畸形,避免了漏诊和误诊。行后腹腔镜肾上腺囊肿探查术,术中见左肾上腺有2个囊肿,因术前CT及术中均可见囊壁钙化,术中行冰冻病理检查诊断为假性囊肿,行囊肿切除术。随访18个月未见复发。结论治疗方法取决于囊肿大小、重复肾的功能、是否有并发症等。对囊壁有钙化者,术中应行冰冻病理检查以确定有无恶性病变。后腹腔镜肾上腺囊肿切除术是外科首选的治疗方法。

介绍一种双输尿管支架管固定敷贴

输尿管皮肤造口术是治疗浸润性膀胱癌的方法之一[1],该手术是将双侧输尿管从一侧腹壁皮肤造口处牵出,放置2根输尿管支架管,支撑输尿管引流尿液,最常见的并发症是输尿管狭窄,可以通过长期留置输尿管导管或者手术干预等措施保证输尿管通畅。留置输尿管支架可降低由于输尿管水肿、组织坏死脱落、梗阻的危险,对病人生活质量影响最大的因素是持续排尿的腹壁造口需要终生外接储尿袋[2,3]。

重肾双输尿管畸形11例临床分析

为提高临床医师对重肾双输尿管畸形的认识，对１１例重肾双输尿管患者进行了临床分析。结果表明，本病在临床上主要以反复发作的尿路感染为突出表现，静脉肾盂造影检查对本病有确诊价值，提示对反复尿路感染者应警惕本病可能并及时行有关检查。

右侧双输尿管双肾盂畸形一例

46岁男性尸体,右侧双输尿管双肾盂畸形一例,为临床输尿管造影术提供参考,报道如下:右肾上段厚2.6cm,中段厚3.1 cm,下段厚2.2 cm,长8.6 cm.右侧肾门上下径为2.9 cm,有双肾盂穿出,右肾横径平肾门上缘4.3cm,平肾门下缘为3.9 cm.