双针单向双侧连续外翻缝合法在腹腔镜胆总管探查一期缝合术中的应用

目的探讨双针单向双侧连续外翻缝合法在腹腔镜胆总管探查一期缝合术中的临床应用。方法回顾性分析2019年5月至2022年5月解放军联勤保障部队第九〇一医院63例接受腹腔镜胆总管探查一期缝合手术的患者临床资料,术中采用双针单向双侧连续外翻缝合法,分析术中术后情况。结果所有患者均顺利完成腹腔镜胆总管探查一期缝合术,手术时间120(90,155)min,术中出血量10(5,20)mL;住院期间有2例患者出现并发症,胆漏1例,胆漏合并肠梗阻1例,无结石残留、腹腔及胆道出血、胆管狭窄、中转开腹病例。随访截止时间2022年11月,随访率96.8%(61/63),期间无结石复发、再入院或死亡病例。结论双针单向双侧连续外翻缝合技术应用于腹腔镜胆总管探查一期缝合术,安全可靠。

应用无力矩双连续缝合法治疗圆锥角膜的临床观察

目的观察无力矩双连续缝合法治疗圆锥角膜的疗效。方法 2010年12月至2014年6月在济南市眼科医院诊断为圆锥角膜伴后弹力层破裂、行光学性穿透性角膜移植术治疗的38例患者(38只眼)纳入改良组,缝合方式为改良的无力矩双连续缝合。2008年12月至2010年11月在济南市眼科医院诊断为急性圆锥角膜(均伴后弹力层破裂,病变区角膜水肿明显)、行光学性穿透性角膜移植术治疗的12例患者(12只眼)纳入对照组,缝合方式为传统的扭力矩双连续缝合。比较两组患者术前视力、术后各时间点最佳矫正视力(BCVA)和散光度的差异。改良组和对照组患者年龄、术前视力、术后各时间点BCVA、散光度数采用两样本t检验;术后各时间段两组的散光变化差异比较采用单因素方差分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果改良组和对照组患者术前视力差异无统计学意义(t=0.393,P>0.05),两组具有可比性。改良组患者术后第2周、术后1年BCVA分别为(4.79±0.15)D和(4.84±0.12)D,均高于对照组患者,差异均有统计学意义(t=5.270和2.244,P均<0.05)。术后2周、2个月、6个月角膜地形图检查显示,改良组散光均小于对照组,差异有统计学意义(t=-9.986、-10.625和-3.284,P均<0.05);术后1年,改良组散光仍小于对照组,但差异无统计学意义(t=-1.349,P>0.05)。改良组患者术后各时间段角膜地形图散光变化差异有统计学意义(F=35.024,P<0.05),其中术后2个月、6个月均高于术后2周,但术后1年与术后2周散光变化差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者术后各时间段角膜地形图散光变化差异有统计学意义(F=2.675,P<0.05)。结论无力矩双缝合法术后散光更小,能够获得更好的术后视力。