袖状胃切除联合单吻合口十二指肠回肠旁路术或单吻合口双通路吻合术对肥胖合并糖尿病大鼠的疗效及微量营养素缺乏的分析

目的对比分析袖状胃切除联合单吻合口十二指肠回肠旁路术(single-anastomosis duodenoileal bypass with sleeve gastrectomy,SADI-S)和袖状胃切除联合单吻合口双通路吻合术(single-anastomosis sleeve ileal,SASI)对肥胖合并糖尿病大鼠的减重、降糖及微量营养素的影响。方法36只Spraque-Dawley大鼠采用高脂饮食喂养1个月并联合低剂量1%链脲佐菌素(35 mg/kg)方法诱导肥胖合并糖尿病大鼠模型,随后将大鼠编号后采用抽签方式随机均分为SADI-S组、SASI组和假手术(sham operation,SO)组3组,然后再以同样的随机方法抽取8只大鼠进行实验观察。于术前和术后1~6个月时每月记录大鼠的体质量、进食量和6 h禁食后的空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)水平;同时于术前和术后第1和第6个月时进行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)和胰岛素抵抗试验(insulin resistance test,ITT)并检测血清胰高血糖素样-1(glucagon like peptide-1,GLP-1)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)和白蛋白(albumin,ALB)水平以及维生素B_(12)(vitamin B12,VB12)、钙和铁含量。结果①SADI-S组和SASI组术后1~6个月时的体质量、进食量(除外术后5、6个月)和FBG水平均低于SO组(P<0.05)并且均于术后第1个月时降低明显(P<0.05),而各时点SADI-S组和SASI组比较未见差异有统计学意义(P>0.05)。②SADI-S组和SASI组术后OGTT和ITT血糖水平均低于SO组(P<0.05)且均低于术前(P<0.05),并且SADI-S组在术后第6个时的OGTT血糖水平低于SASI组(P<0.05)。③GLP-1水平在术后第6个月时SADI-S组和SASI组高于SO组(P<0.05)且均高于术前(P<0.05),但未发现SADI-S组和SASI组比较差异有统计学意义(P>0.05)。④SADI-S组和SASI组术后ALB水平均低于SO组(P<0.05)且低于术前,并且在术后第6个月时SADI-S组低于SASI组(P<0.05);而3组间Hb水平比较差异未见有统计学意义(P>0.05)。⑤铁含量在SADI-S组术后第1个月时低于SASI组及SO组(均P<0.05),在第6个月时略有上升而与SASI组比较差异无统计学意义(P>0.05);钙仅在术后第6个月时SADI-S组和SASI组低于SO组(P<0.05)且低于术前(P<0.05),但未发现SADI-S组和SASI组间比较差异有统计学意义(P>0.05);VB12在3组间比较差异未见有统计学意义(P>0.05)。结论对于肥胖合并糖尿病大鼠,SADI-S和SASI具有相似的减重效果,但就长期血糖缓解情况而言,SADI-S组相对优于SASI组,但在对微量营养素影响方面SASI组相对优于SADI-S组。