腹腔镜袖状胃切除联合双通路手术的短期疗效研究

目的探讨腹腔镜袖状胃切除联合双通路手术(LSG+TB)治疗肥胖合并2型糖尿病的短期临床疗效。方法采用回顾性队列研究,收集从2020年7月至2021年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院实施LSG+TB的13例合并2型糖尿病的肥胖症患者的临床资料。观察分析患者术后3月、6月的体重、血糖、营养指标的变化以及并发症的发生情况。结果13例患者均完成了术后3月、6月随访。患者BMI术前为(35.67±3.11)kg/m^(2),术后3月、6月分别降至(28.63±3.12)kg/m^(2)、(25.58±1.92)kg/m^(2),下降趋势显著(F=231.09,P<0.001);患者术后3月、6月的多余BMI减少百分比(%EBMIL)分别为(69.93±19.97)%、(97.51±16.18)%。患者空腹血糖(FPG)由术前的(8.47±3.21)mmol/L,分别降至术后3月、6月的(5.14±0.69)mmol/L、(4.93±0.55)mmol/L(F=16.08,P<0.05);患者糖化血红蛋白(HbA1c)由术前的(7.90±1.88)%,分别降至术后3月、6月的(5.17±0.66)%、(5.14±0.37)%(F=31.10,P<0.001)。术后3例(23%)患者出现轻度缺铁性贫血;2例(15%)患者诉腹泻(大便次数>3次/日);另有1例(8%)患者诉排气较臭。术后未出现营养不良以及维生素缺乏等并发症。结论LSG+TB减重降糖效果显著,短期营养相关并发症发生率相对较低,且安全可靠,可以作为治疗肥胖合并2型糖尿病术式选择之一。

胃袖状切除术与胃袖状切除联合双通路术术后胃食管反流病对比研究

目的对比胃袖状切除术(SG)与胃袖状切除联合双通路术(SG-TB)术后胃食管反流病(GERD)新发与缓解情况。方法回顾性分析2022年1—12月在徐州医科大学附属医院接受SG或SG-TB手术的195例病人的临床资料,根据术式不同分为SG组(96例)和SG-TB组(99例)。共随访12个月,比较两组术前基本资料及术后体重变化,根据GERD问卷(GERD-Q)与胃镜检查结果对比术后GERD与食管炎新发和缓解情况,采用logistic回归分析术后新发GERD的影响因素。结果两组病人术前年龄、性别比例、体重、BMI、合并高血压、高脂血症及食管炎比例等差异无统计学意义(P>0.05)。SG组术前合并GERD、2型糖尿病比例低于SG-TB组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,SG组总体重减轻百分比(%TWL)[(30.5±6.3)%vs.(35.9±7.8)%,P<0.001]和多余体重减轻百分比(%EWL)[(85.8±22.1)%vs.(106.5±27.2)%,P<0.001]明显低于SG-TB组,差异有统计学意义;SG-TB组GERD缓解率明显高于SG组(85.0%vs.22.2%,P=0.002),GERD新发率低于SG组(7.6%vs.25.3%,P=0.002);两组食管炎缓解率和新发率差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示SG为术后新发GERD的独立危险因素(OR=2.725,95%CI 1.120~6.633,P=0.027)。结论同SG术式相比,SG-TB手术可明显缓解术前合并的GERD并降低术后新发GERD比例,对肥胖术前合并有GERD病人可以考虑实施SG-TB手术。