双通道多普勒超声成像技术评价扩张型心肌病患者心功能的应用价值

选择临床确诊的DCM患者30例作为观察组,随机抽取40例健康人作为对照组进行研究,每位患者均行常规超声心动图检查,测量二尖瓣舒张早期峰值流速(E峰)和舒张晚期峰值流速(A峰),并采用双通道多普勒法(DPw)和传统方法分别获得左心室Tei指数和舒张早期二尖瓣血流峰值流速(E)与彩色M型舒张早期血流传播速度(Vp)比值(E/Vp),观察对比分析各组心脏结构及心功能参数的差异性。结果观察组两种方法测得Tei指数和E/Vp均高于对照组(P<0.05);与传统方法相比,双通道多普勒超声成像技术测的Tei指数和E/Vp均增大(P<0.05)。双通道多普勒超声成像技术测量Tei指数及E/Vp不受心律的影响,可作为准确敏感评估DCM患者左心室功能的指标。

双通道多普勒成像技术评价心力衰竭患者左心室舒张功能

目的探讨双通道多普勒成像技术同步测量舒张早期二尖瓣血流速度峰值与彩色M型血流传播速度比值(E/Vp)评价心力衰竭患者左心室舒张功能不全的价值。方法随机选取心力衰竭患者60例为病例组,选性别、年龄相匹配的60名健康人为对照组,采用双通道多普勒成像技术以及常规超声分别测量二尖瓣口血流舒张早期二尖瓣血流峰值速度(E峰)、舒张晚期二尖瓣血流峰值速度(A峰),组织多普勒舒张早期二尖瓣瓣环峰值速度(Em)、二尖瓣环舒张晚期运动峰值流速(Am),以及M型血流传播速度(Vp),计算同步与非同步E/Vp、E/Em。分析:1E/Vp、E/Em与纽约心脏病学会心功能分级(NYHA分级)的相关关系;2E/Vp、E/Em与N端B型利钠肽原(NT-proBNP)的相关关系;3分析E/Vp、E/Em用于左心室舒张功能评价的可行性。结果 1病例组同步及非同步测得E/Vp、E/Em高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01);2随着NYHA分级的增高,心力衰竭患者的同步E/Vp也随之增高,同步E/Vp与NT-proB-NP相关性良好(r=0.77,P<0.01);3当同步E/Vp≥1.32时,诊断左心室舒张功能不全的ROC曲线下面积为0.90,敏感度为74%,特异度为96%;同步E/Em≥9.11时,诊断左心室舒张功能不全的ROC曲线下面积为0.85,敏感度为61%,特异度为92%。结论采用双通道多普勒成像技术测量的同步E/Vp重复性好,能较准确地评估心力衰竭患者的左心室舒张功能。

双通道多普勒法测量E/Em评价体重指数对左室舒张功能的影响

目的采用双通道多普勒(DPW)法研究体重指数(BMI)对左室结构及舒张功能的影响,探讨双通道多普勒法测量左室舒张功能指标的应用价值.方法体检者137名,询问病史、体格检查、12导联常规心电图检查、常规超声心动图检查、血液生化检查、肝肾功能检查均无异常.根据BMI指数分为正常体重组54例,超重者组83例,通过常规超声心动图获取各组心脏结构参数,采用双通道多普勒及传统多普勒分别获取各组心脏血流频谱多普勒及组织频谱多普勒参数,观察对比分析各组心脏结构及舒张功能指标参数的差异性.结果与正常体重者比较,超重者室间隔厚度(IVSd)增厚、左室重量指数(LVMI)增加、左心室内径(LVEDD)增大(P<0.05),左心房内径(LAD)增大(P<0.01);二尖瓣环早期组织运动速度(Em)、二尖瓣环早期组织运动速度(Em)与晚期组织运动速度(Am)比值(Em/Am)下降,二尖瓣口舒张早期血流速度(E)与二尖瓣环早期组织运动速度(Em)比值(E/Em)升高(P<0.05).与传统多普勒法比较,双通道多普勒法通过二尖瓣环运动速度矫正后获得的二尖瓣口E峰、A峰血流速度增高,E/Em升高(P<0.01).结论超重者可引起心脏结构的改变,左室舒张功能减低,BMI指数与Em、Em/Am及E/Em具有相关性,双通道多普勒较传统多普勒更准确敏感地反映左室舒张功能.

双通道多普勒法同一心动周期内矫正二尖瓣血流获取E/Em评估左室舒张功能的临床研究

目的探讨双通道多普勒法（DPW）矫正二尖瓣血流,所测E/Em在评价左室舒张功能中的价值。方法门诊148例健康体检者,按年龄分为6组：20～29岁组（22例）、30～39岁组（25例）、40～49岁组（22例）、50～59岁组（31例）、60～69岁组（30例）及70～87岁组（18例）。采用DPW和常规多普勒法分别测量各组二尖瓣血流频谱多普勒及组织频谱多普勒参数,并矫正获取E/Em。对比分析两种方法获取的E/Em之间的差异性。对两种方法测量E/Em≥9.2的受检者行心内导管测量左室舒张末压（LVEDP）及冠状动脉造影。结果 DPW通过矫正后获得的E、A及E/Em较常规多普勒法测值升高（P〈0.01）。DPW法测量E/Em在50～59岁组与60～69岁组间、60～69岁组与70～87岁组间比较,差异有统计学意义（P=0.048、0.000）;常规多普勒法仅在60～69岁组与70～87岁组间比较差异有统计学意义（P=0.010）。结合心内导管测压及冠状动脉造影,常规多普勒法未检测出年龄50～59岁组、60～69岁组中LVEDP增高的受检者,且70～87岁组中亦漏检1例;DPW对左室舒张功能异常的检出率明显高于常规多普勒法。结论相比常规多普勒法,DPW于同一心动周期矫正二尖瓣血流获取的E/Em,能真实准确地反映心脏功能状态。结合心内导管测压,DPW测量E/Em能更敏感地评估左室舒张功能,避免造成高假阴性率,为临床疾病预防、诊治及疗效评估提供有效依据。

双通道经颅多普勒超声对失语症患者语言功能恢复的预测研究

目的对脑卒中后Broca失语患者的语言功能恢复进行早期预测,并且对经颅多普勒超声(TCD)预测失语症预后的价值进行探讨。方法脑卒中后Broca失语的患者28例,发病后早期(5～10d)进行语言康复训练,2个月后根据恢复程度的不同分为无好转组和好转组,利用双通道TCD分别测定休息期和语言作业期的双侧大脑中动脉血流速度(MFV)的变化。结果无好转组患者和好转组患者脑梗死发生部位和体积、治疗前语言作业评分之间差异无显著性意义。对照组与患者组、患者组治疗前后的MFV之间比较差异没有统计学意义。对照组、B组和G组休息期和作业期MFV的变化百分比比较发现,G组患者的左半球MFV变化(8.1±1.1)%显著高于B组患者(2.7±0.9)%;对照组和G组患者治疗前左侧大脑中动脉作业期的MFV变化(8.7±0.5)%,(5.9±1.2)%显著高于右侧大脑中动脉犤(5.9±0.31)%,(3.7±0.6)%,t=3.012,2.898,P<0.01犦。结论左侧大脑半球参与了早期的语言恢复过程,对语言功能恢复起重要作用,TCD作为临床常规检查在早期预测失语症恢复方面有一定价值。

糖尿病大鼠脑额叶皮层血流量的经时变化

目的探讨糖尿病大鼠脑额叶皮层血流量的动态变化,初步研究其与主要血管活性物质变化的关系,为进一步研究糖尿病认知障碍以及中枢神经系统功能变化提供前期基础。方法 34只♂Wistar大鼠随机分为空白对照组和糖尿病模型组。模型组腹腔注射链脲佐菌素(STZ)60 mg·kg-1复制糖尿病模型,葡萄糖氧化酶法测定72 h空腹血糖≥16.7 mmol·L^(-1)作为成模标准,血糖仪连续动态测定FBG,Morris水迷宫检测糖尿病大鼠学习记忆能力,双通道激光多普勒血流仪检测大鼠90 d额叶皮层血流量。另取34只♂Wistar大鼠分组造模同前,连续动态监测造模d 0、7、14、21、28、35、42、56、75额叶皮层血流量;ELISA法检测脑脊液中i NOS、c NOS和ET-1的浓度。结果 Morris水迷宫检测显示,糖尿病模型组大鼠从训练第6次逃避潜伏期明显延长(P<0.05),额叶皮层血流量/100 g体重明显降低(P<0.05);额叶皮层血流量动态监测结果显示,糖尿病大鼠造模d 21脑血流量/100 g体重下降(P<0.05),并在相似水平持续到成模d 75(P<0.01,P<0.05);与对照组相比,模型组脑脊液中i NOS和c NOS浓度明显升高(P<0.05),ET-1浓度明显下降(P<0.01)。结论糖尿病认知障碍大鼠额叶皮层血流量减少,提示脑血流量的减少可能是导致糖尿病发生认知障碍的因素之一。糖尿病动态脑血流量检测显示脑血流量减少发生在糖尿病早期,之后并无明显继续恶化。脑血流减少可能与NO、ET-1浓度变化无明显关系,但脑血流的变化趋势可能与二者变化有关。