山东省国家医保谈判药品 “双通道” 管理政策比较研究

国家医保谈判政策已经进入常态化趋势,为保障谈判药品的使用,国家出台了多项措施,其中“双通道”管理政策极具特色,实践表明该政策有效提高了谈判药品的可及性,降低了患者的负担。本文比较山东省和省内各地市国家医保谈判药品“双通道”管理政策方案,从“双通道”定点医疗机构、定点零售药店、纳入药品种类、药品自付比例和支付方式等方面对比分析各个地市的政策差异和创新性管理办法。山东省及其16个地市的“双通道”管理政策制定实施总体情况较好,充分落实了国家级指导意见,接下来可在单行支付、平衡各地区保障水平等工作上继续推进。

“双通道”政策助力农村药品市场健康发展的对策研究

2022年12月,中共中央、国务院印发的《扩大内需战略规划纲要(2022-2035年)》中提出了完善乡村市场体系及提供多层次医疗健康服务等多个远景目标。2021年5月,国家相关部门出台的医保谈判药品“双通道”政策,旨在助力相关方面开辟多个购药渠道满足农村居民用药及多层次医疗健康需求。但目前,药品“双通道”政策在实施过程中还面临药品管控存在风险、零售终端采购积极性不高、专业药学服务人员不足及市场监管创新乏力等问题。实践表明,药品“双通道”政策为农村药品市场的健康发展注入了新活力,对其在实践过程中面临的问题及对策进行研究,可助力我国农村药品市场的健康发展及全面乡村振兴的实现。

“双通道”背景下国谈创新药零售终端流通现状

目的:“双通道”背景下,分析国谈创新药在零售终端的流通现状,提出促进创新药流通的建议。方法:基于利益相关者视角,分析国谈创新药零售终端流通中不同主体的冲突源,厘清国谈创新药院外流通障碍及成因。结果:“双通道”政策总体上有助于提高国谈创新药的可及性,但在零售终端流通过程中面临储备品种较少、各地配备情况差异较大、放量拉动效应不显著、患者满意度偏低等障碍;原因在于政府部门监管难和控费压力大且各地政策标准不一,医院对处方外流意愿不强,零售药房面临“高标准、低利润”的双重挑战以及创新药患者对零售药房能力要求高、信任程度低等。结论:各利益相关方从加速品种整合、提高处方流转动力与效率以及完善第三方健康服务体系入手,逐步探索构建协调机制,充分发挥零售药房的补充作用,提高创新药的可及性。

《关于推进“双通道”规划实施的若干政策》解读

一、背景情况长白通(丹)和长吉珲大通道规划,也就是"双通道"规划,是"一主、六双"产业空间布局规划的重要组成部分,意在构建安全、便捷、经济、高效的综合运输大通道,支撑和引领产业空间布局规划,为我省内陆地区货物经通化利用辽宁丹东港、进入环渤海经济圈,以及从珲春出境,利用俄罗斯港口开展内贸外运和国际运输等,创造良好的交通条件。

基于参保者选择定点零售药店购药视角的国谈药“双通道”管理政策落实对策研究

目的:基于国谈药“双通道”管理的政策背景,探讨各地参保者通过定点零售药店的购药选择及其影响因素,提出落实国谈药“双通道”的对策建议。方法:运用χ2检验和模糊集定性比较分析(fsQ CA)方法,分析个体因素(经济水平、健康状况等)和政策因素(政策宣传力度、政策落实程度)对参保者选择定点零售药店购药的影响组合。结果:共得出3种条件组合,即“个体因素与政策因素共同作用型”“政策宣传与落实共同驱动型”和“政策落实主导型”。结论:第一,应提高定点零售药店处方流转与药品供应的能力;第二,要加大“双通道”管理政策的信息传递力度;第三,构建以参保者为中心的协同管理体系。

“双通道”模式对直接抗病毒药物治疗慢性丙型肝炎医保预算、患者负担、外部成本的影响

目的:评估将直接抗病毒药物纳入“双通道”模式对医保预算、患者负担、外部成本的影响。方法:构建动态传染路径和Markov模型测算“双通道”模式所避免传染节约的外部成本。结果:直接抗病毒药物纳入“双通道”模式按单独支付下,各年医保支出增额分别为3 992万元、6 505万元、9 307万元,患者人均负担降低3 887元/年;按病种定额支付下,各年医保支出增额分别为4626万元、7516万元、1.07亿元,患者人均负担降低4582元/年;按门诊参照住院支付下,各年医保支出增额分别为5 135万元、8 300万元、1.18亿元,患者人均负担降低5 120元/年。“双通道”模式各年所节约的外部医疗成本分别为313万元、742万元、1 226万元。结论:“双通道”模式下各支付方式不同程度上增加了医保支出,减轻了患者负担,同时为社会节约了外部成本。

考虑在线医保支付的药品零售企业双渠道决策研究

“互联网+”时代,零售药店线下线上双渠道销售药品已屡见不鲜。然而,如何实现在线医保支付是亟待破解的难题。研究药品零售企业双渠道布局及产品策略选择对落实“双通道”政策具有重要意义。本文基于产品纵向差异化分别构建药品零售企业未开辟和开辟网络渠道的博弈模型,得出医保药品零售企业和非医保药品零售企业的均衡定价和利润。研究表明:两药品的采购成本差异因子低于某一阈值时,医保药品零售企业的最优选择是销售医保药品,但无法实行“零差率”定价,其定价高于采购成本;当网络渠道投资成本额低于某一阈值时,医保药品零售企业将选择开通网络渠道;随着患者自付比例及非医保药品质量因子的增加,医保药品零售企业定价及利润均下降。最后,通过算例对以上结果进行验证和分析,研究结果有利于为政府落实“双通道”政策提供理论参考。