腹腔镜全胃切除术后双通道空肠间置对胃癌患者消化道重建的作用

目的腹腔镜全胃切除术后双通道空肠间置对胃癌患者消化道重建的作用。方法选择南阳市第一人民医院2020年1月至2021年1月接收的74例胃癌术后消化道重建患者,按抽签法分为传统组和观察组(各37例),主要是分析Roux-en-Y吻合术方式及双通道空肠间置消化道重建的差异性;观察指标:手术前后患者的血清炎症因子水平、满意度、营养状况、并发症、围术期指标以及生活质量。结果通过血清炎症因子水平检验结果发现,两组患者在手术前数据比较差异无统计学意义,在进行消化道重建后,观察组血清炎症因子水平更优[观察组C反应蛋白为(3.74±0.57)mg/L,传统组C反应蛋白为(4.96±1.18)mg/L,t=5.662,P<0.05;观察组白细胞介素-6为(15.86±1.50)ng/L,传统组白细胞介素-6为(18.71±1.53)ng/L,t=8.090,P<0.05];观察组手术满意度(97.3%)高于传统组(81.08%)(χ^(2)=5.045,P<0.05);观察组手术后前清蛋白[(0.43±0.07)g/L]高于传统组[(0.31±0.07)g/L](t=7.373,P<0.05);观察组手术后转铁蛋白[(3.16±1.03)g/L]高于传统组[(1.97±0.53)g/L](t=6.248,P<0.05);观察组手术后白蛋白[(41.67±2.57)g/L]高于传统组[(35.67±2.18)g/L](t=10.829,P<0.05);观察组手术后血红蛋白[(110.74±2.03)g/L]高于传统组[(105.43±2.53)g/L](t=9.957,P<0.05);观察组并发症(2.70%)低于传统组(16.22%),(χ^(2)=3.944,P<0.05);观察组围术期指标[手术失血量为(256.34±12.26)mL,消化道重建时长为(44.61±5.18)min,首次排气时间为(2.95±0.65)d,首次进食时间为(4.32±0.53)d],低于传统组[手术失血量为(276.85±12.58)mL,消化道重建时长为(49.74±5.57)min,首次排气时间为(3.68±0.52)d,首次进食时间为(5.46±1.03)d](手术失血量:t=7.102,P<0.05;消化道重建时长:t=4.102,P<0.05;首次排气时间:t=5.334,P<0.05;首次进食时间t=5.986,P<0.05)。结论对胃癌术后消化道重建患者采用双通道空肠间置消化道重建可行性高,值得推广。

全胃切除术后调节型双通道空肠间置代胃术重建消化道效果观察

目的探讨全胃切除术后调节型双通道空肠间置代胃术重建消化道的效果。方法将80例行全胃切除术治疗的胃癌患者随机分为观察组和对照组,各40例。两组全胃切除术手术方法相同。全胃切除术后观察组采用调节型双通道空肠间置代胃术治疗,对照组采用Roux-en-Y吻合术重建消化道。结果观察组1例、对照组2例随访期间因胃癌复发死亡,被剔除。两组消化道重建时间、术中失血量、术后首次排气时间、术后首次进食时间比较P均>0.05。观察组术后1年内反流性食管炎、倾倒综合征、RY滞留综合征发生率均低于对照组(P均<0.05);每次饮食量<300 mL及饮食次数>5次者构成比均低于对照组,术后1年体质量、血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白下降程度均低于对照组(P均<0.05)。结论全胃切除术后采用调节型双通道空肠间置代胃术重建消化道的效果优于Roux-en-Y吻合术。

调节型双通道空肠间置代胃术重建消化道对胃癌患者全胃切除术后近期血钙水平的影响

目的观察调节型双通道空肠间置代胃术(a-DJI)对胃癌患者全胃切除术后近期血钙水平的影响。方法选择行全胃切除术的胃癌患者60例,术中采用a-DJI重建消化道35例(观察组)、Roux-en-Y食管空肠吻合术(RY)重建消化道25例(对照组),分别于术前及术后1、3、6、9、12个月时检测血钙水平,并将两组按年龄及性别进行分层分析。结果与术前比较,术后两组血钙水平均持续降低(P均<0.05),且观察组高于同时点对照组(P均<0.05),但两组血钙总体水平仍处于正常范围。不同性别同年龄段两组血钙水平差异均无统计学意义,同性别年龄>60岁者观察组术后各时点血钙水平均高于对照组(P均<0.05)。结论相较于RY消化道重建术,a-DJI消化道重建术对胃癌患者全胃切除术后近期血钙水平影响小;术后血钙水平降低主要与年龄有关,因此消化道重建术后特别是老年患者需及时补钙。

腹腔镜全胃切除术后双通道空肠间置对胃癌患者消化道重建的作用

目的探讨腹腔镜全胃切除术后双通道空肠间置对胃癌患者消化道重建的作用。方法选择60例行腹腔镜全胃切除术的胃癌患者进行回顾性研究,将术中实施Roux-en-Y吻合消化道重建的30例患者纳入对照组,术中实施双通道空肠间置消化道重建的30例患者纳入观察组。比较两组的血清炎症因子水平、术后并发症发生情况、营养状况指标及生活质量评分。结果术后第1~3天,观察组的C反应蛋白、白细胞介素-6水平均低于对照组(P=0.000)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组前清蛋白、转铁蛋白、白蛋白、血红蛋白水平均较术前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组的WHOQOL-BREF各项评分均较术前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论在胃癌患者腹腔镜全胃切除术中,采取双通道空肠间置进行消化道重建可减轻炎症反应,降低术后并发症发生风险,改善营养状况,提升生活质量。

双通道空肠间置在早期胃上部癌腹腔镜辅助近端胃切除术中的应用

目的探讨双通道空肠间置(DTR)在腹腔镜辅助近端胃切除术治疗早期胃上部癌中的应用价值。方法回顾性分析接受腹腔镜辅助近端胃切除术治疗的78例早期胃上部癌患者的临床资料,按照消化道重建方式分组,将43例接受传统食管残胃吻合(EG)术的患者纳入EG组,另35例接受DTR术的患者纳入DTR组。2组患者均由同组经验丰富的医师完成手术,术后门诊复查,均至少成功随访1年,且保留完整随访资料,比较2组围术期基本指标、术后并发症发生率、机体营养状况及每日进餐数情况等。结果DTR组术后通气时间显著短于EG组,手术时间显著长于EG组(P<0.05);术后1年随访显示,DTR组反流性食管炎发生率为8.57%,显著低于EG组的30.23%(P<0.05);DTR组术后6个月VisickⅠ~Ⅱ级者占比为85.71%,显著高于EG组的65.12%(P<0.05);DTR组术后6个月、1年的血红蛋白(Hb)水平较出院时显著升高(P<0.05),且显著高于同期EG组(P<0.05);DTR组患者术后1年时基本恢复正常进食,每日进餐3次、≥4次者分别占88.57%、11.43%,进食恢复情况显著优于EG组(P<0.05)。结论在早期胃上部癌患者腹腔镜辅助近端胃切除术过程中选择DTR行消化道重建,能缩短患者术后通气时间,减少反流性食管炎发生,改善营养状况,促进正常进食习惯恢复。

双通道空肠间置消化道重建在胃癌腹腔镜全胃切除术中的应用价值

目的分析双通道空肠间置消化道重建在胃癌腹腔镜全胃切除术中的应用价值。方法选取2019年4月至2020年11月清丰第一医院收治的78例接受腹腔镜全胃切除治疗的胃癌患者。将接受传统Roux-en-Y吻合术重建的39例患者,纳入对照组,以1∶1比例匹配接受双通道空肠间置消化道重建的39例患者纳入观察组。比较两组首次进食时间、首次排气时间、手术失血量、消化道重建时间、并发症发生率。比较两组术后1、3个月饮食状况,包括饮食量、饮食次数。分别于术前、术后3个月检测营养指标,包括血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)。结果两组消化道重建时间、手术失血量、首次进食时间、首次排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3个月,两组饮食量、饮食次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组Alb、TP、Hb水平低于术前,观察组Alb、TP、Hb水平高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论将双通道空肠间置消化道重建与传统Roux-en-Y吻合术重建应用于胃癌腹腔镜全胃切除术中时,患者围手术期指标和术后饮食状况相当,但双通道空肠间置消化道重建更有助于确保营养状况及减少并发症。

全胃切除调节型双通道间置空肠消化道重建术对进展期胃癌患者胃肠屏障功能及营养状态的影响

目的探讨全胃切除调节型双通道间置空肠消化道重建术对进展期胃癌患者胃肠屏障功能及营养状态的影响。方法选取2019年1月至2022年1月我院收治的40例进展期胃癌患者为研究对象,根据术式不同将其分为对照组和观察组,各20例。对照组采用全胃切除Roux-en-Y吻合消化道重建术治疗,观察组采用全胃切除调节型双通道间置空肠消化道重建术治疗。比较两组的治疗效果。结果术后,观察组的D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ETX)水平低于对照组(P<0.05)。术后,观察组的胆囊收缩素水平、胆囊排空率、胆囊容积优于对照组(P<0.05)。术后,观察组的白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血清铁蛋白(SF)水平高于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论全胃切除调节型双通道间置空肠消化道重建术可改善进展期胃癌患者的胃肠屏障功能、胆囊收缩功能及营养状态,降低术后并发症发生率,值得推广。

进展期胃癌患者应用调节型双通道间置空肠消化道重建与Roux-en-Y重建的疗效分析

目的:探究进展期胃癌患者应用调节型双通道间置空肠消化道重建(a-DJI)与Roux-en-Y重建的疗效分析。方法:选取2019年1月—2021年1月我院收治的60例进展期胃癌患者为分析对象,根据系统化随机法,将其分为A组和B组,各30例。两组患者均行全胃切除术,B组患者采用Roux-en-Y重建,A组患者采用a-DJI术。比较两组患者围术期指标;比较术前和术后1d、7d血清ALB、TP水平变化;统计术后6个月内并发症发生情况。结果:A组患者术中出血量、首次排气时间、首次进食时间、住院时间均低于B组(P<0.05),两组消化道重建时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1d、7d,两组患者血清ALB、TP水平较术前均降低(P<0.05),但A组血清ALB、TP水平均高于B组(P<0.05);术后6个月内,两组患者倾倒综合征比较差异无统计学意义(P>0.05),A组患者肠梗阻、反流性食管炎发生率低于B组(P<0.05)。结论:对进展期胃癌患者行全胃切除后a-DJI术的可加快术后恢复,并降低术后并发症发生风险,同时对血清ALB、TP的影响较小,有利于改善患者预后。

胃食管结合部癌患者行保留胃窦空肠间置双通道手术后对生存质量及预后的影响分析

目的:研究分析胃食管结合部癌患者行保留胃窦空肠间置双通道手术后对生存质量及预后的影响。方法:从2012年4月至2013年4月,选择在我院同意手术治疗的胃食管结合部癌患者104例进行研究。根据数字法随机对104例患者分组,分为观察组52例及对照组52例。对照组实施传统的胃切除及消化道重建手术,观察组则实施保留胃窦空肠间置双通道手术,对比不同术式患者治疗前后的生存质量,比较两组的手术情况和预后情况。结果:两组患者治疗后的Spitzer评分和QOL评分均增加,但观察组的增加幅度显著大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组与对照组在腹壁切口长度和消化道重建时间,以及肛门排气时间和住院时间等方面相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组在癌症转移、复发及死亡等方面预后与对照组相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:对于患有胃食管结合部癌的患者实施保留胃窦的空肠间置双通道术式,能够有效改善患者的生存质量,且预后状态较好,值得在临床上推广应用。

保留胃窦空肠间置双通道手术与传统消化道重建对胃食管结合部癌患者生存质量及预后的影响对比

目的:研究对比保留胃窦空肠间置双通道手术与传统消化道重建对胃食管结合部癌(GJC)患者生存质量及预后的影响。方法:选择2010年3月至2011年3月接受手术治疗的GJC患者92例作为研究对象。根据数字法随机分成观察组(46例)及对照组(46例)。对照组实施传统的消化道重建手术,观察组则实施保留胃窦空肠间置双通道手术,对比两组的生存质量,手术相关指标以及两组1年和3年的生存率情况。结果:两组手术6个月后的生存质量均有明显改善,但观察组在手术后6个月的日常生活评分、健康评分以及生存质量总评分等方面显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组在手术时间及术中出血量,以及住院时间和并发症发生率等方面相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组在1年生存率及3年生存率方面对比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:对GJC患者实施保留胃窦空肠间置双通道手术,可较好地改善患者的生存质量,促进患者获得积极预后,效果显著,值得临床推广。

进展期胃癌患者全胃切除调节型双通道间置空肠消化道重建术后的生存质量和营养状况

目的分析进展期胃癌患者全胃切除调节型双通道间置空肠消化道重建术后的生存质量及营养状况。方法将64例进展期胃癌患者随机分为研究组35例和对照组29例。两组均行全胃切除术,研究组术中采用调节型双通道间置空肠消化道重建术,对照组采用Roux-en-Y吻合术重建消化道。术后1个月、6个月、12个月、24个月、36个月,采用欧洲癌症治疗研究组织(EORTC)生命质量核心问卷(QLQ-C30)以及EORTC胃癌患者生活质量问卷(QLQ-STO22)调查患者的生存质量;术前及术后12个月测量或检测患者的体重、血红蛋白、白蛋白水平;记录术后并发症发生及Clavien-Dindo分级情况。结果两组术后的EORTC QLQ-C30量表各领域评分总体呈增加趋势,其中研究组术后的总体健康状况、躯体功能评分均高于对照组(均P<0.05)。两组术后的EORTC QLQ-STO22量表中胃部疼痛、反流、饮食受限、焦虑、体型评分呈下降趋势,其中研究组患者术后的反流、饮食受限评分均低于对照组(均P<0.05)。在术后1年,两组患者体重、血红蛋白、总蛋白均有不同程度的下降,且研究组下降程度小于对照组(均P<0.05)。两组患者各手术并发症发生率、Clavien-Dindo分级差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与传统Roux-en-Y重建术相比,全胃切除术中采用调节型双通道间置空肠消化道重建,在不增加围术期不良事件的情况下,能提高进展期胃癌患者术后的生活质量,并改善营养状况。

贲门胃底癌近端胃大部切除间置空肠双通道吻合术和全胃切除术的近远期疗效观察

目的:探讨近端胃大部切除间置空肠双通道吻合术和全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合术治疗贲门胃底癌的近远期效果。方法:回顾性分析74例贲门胃底癌患者的临床资料,根据手术方式的不同,分为全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合组(n=40,A组)和近端胃大部切除间置空肠双通道吻合组(n=34,B组)。统计两组围手术期基本指标、术后生活质量和防反流效果,随访3年后比较两组生存率情况。结果:两组手术出血量、术后排气时间及手术并发症率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组手术时间长于A组,差异有统计学意义(P<0.05);远期并发症方面:B组反流性食管炎、营养不良发生率显著低于A组,术后6个月Visick分级明显优于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组术后6个月、1年、3年生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:近端胃大部切除间置空肠双通道吻合术治疗贲门胃底癌能取得同全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合术相接近的近远期手术效果,且在减少反流性食管炎等并发症、提高患者术后生活质量方面优势显著,值得临床推广应用。

双通道间置空肠消化道重建术联合全胃切除术在进展期胃癌中的应用

目的:探究调节型双通道间置空肠消化道重建术+全胃切除术治疗进展期胃癌(Advanced gastric cancer,AGC)患者的效果。方法:选取我院92例AGC患者(2018年1月~2020年10月),按治疗方案不同分成A组、B组,各46例。两组均行全胃切除术,术后B组接受Roux-en-Y吻合术治疗,A组接受调节型双通道间置空肠消化道重建术治疗。对比两组围术期指标、术后3个月、6个月饮食状况(饮食量、饮食次数)、术前、术后6个月营养指标水平、并发症发生率。结果:两组围术期各项指标以及术后3个月、6个月饮食量、饮食次数对比,无明显差异(P>0.05)。A组术后6个月血清营养指标水平较B组高(P<0.05)。A组并发症总发生率较B组低(P<0.05)。结论:全胃切除术治疗AGC患者后,联合调节型双通道间置空肠消化道重建术、Roux-en-Y吻合术治疗围术期指标及术后饮食状况对比无差异,但前者对机体营养状况影响更小,且安全性更高。

间置空肠残胃-空肠双通道吻合应用于近端胃大部切除术患者的效果研究

目的探讨间置空肠残胃-空肠双通道吻合应用于近端胃大部切除术患者对消化系统症状及消化系统生活质量评分量表(GIQLI)的影响。方法选取2018年1月至2021年1月南通大学附属丹阳医院收治的近端胃大部切除术患者62例进行回顾性分析,按照治疗方法的不同分为常规组和观察组,各31例。常规组患者实施食管残胃吻合术,观察组患者实施间置空肠残胃-空肠双通道吻合。比较两组患者手术指标、住院情况,两组患者的消化系统症状及生活质量评分。结果观察组患者术中出血量、住院时间均少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,观察组患者术后消化系统症状总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时,两组患者的GIQLI评分对比差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月,两组患者的GIQLI评分均升高,且观察组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论间置空肠残胃-空肠双通道吻合治疗食管胃结合部腺癌患者,可以提高治疗效果,促进消化系统症状改善,提高患者的生活质量,值得推广。

腹腔镜根治性全胃切除术双通道与Roux-en-Y消化道重建近期效果和生活质量对比研究

目的 比较腹腔镜根治性全胃切除术(TLRG)双通道空肠间置(DJI)与Roux-en-Y消化道重建的近期效果和生活质量。方法 回顾性分析2019-08—2022-01商丘市睢阳区中医院外科行TLRG的118例食管胃结合部腺癌(AEG)患者的临床资料。按照消化道重建方式分为DJI组和Roux-en-Y组,各59例。比较2组患者的基线资料、手术相关指标、并发症。检测手术前后患者的总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)营养指标。术后6个月采用Visick分级法评价患者的生活质量。结果 2组患者的基线资料,以及术中出血量、消化道重建时间和术后初次通气时间、恢复进食时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。DJI组的并发症发生率低于Roux-en-Y组,术后3个月时的TP、ALB、HGB水平均高于Roux-en-Y组,术后6个月时的Visick分级优于Roux-en-Y组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TLRG消化道重建方式中,DJI与Roux-en-Y的术中出血量、消化道重建时间和术后初次通气时间、恢复进食时间的差异均无统计学意义。但DJI具有并发症发生率低、有利于改善患者的营养状态和生活质量等优势。

腹腔镜全胃切除术不同消化道重建方法对患者术后胆囊功能及胆结石发生的对比研究

目的探讨不同消化道重建在腹腔镜全胃切除术患者中的预后影响。方法回顾性选取2019年1月至2020年11月行全胃切除术治疗胃癌的76例患者临床资料,根据消化道重建方式的不同分为两组,双通道组40例行双通道空肠间置术,Roux-en-Y组36例行食管空肠Roux-en-Y吻合术。数据采用统计软件SPSS 22.0进行分析,围手术期指标、肠道菌群、胆囊收缩功能等计量资料用(-x±s)表示,组间比较独立样本t检验;术后并发症等计数资料组间比较采用χ^(2)检验,等级计数资料采用秩和检验;P<0.05为差异有统计学意义。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开腹者。双通道组术后首次排气时间短于Roux-en-Y组(P<0.05);术后3、6个月肠道菌群及胆囊功能情况:双通道组双歧杆菌、乳酸杆菌较术前升高,肠球菌、大肠杆菌降低,且均优于Roux-en-Y组(P<0.05);Roux-en-Y组双歧杆菌、乳酸杆菌较术前降低,肠球菌、大肠杆菌升高(P<0.05);双通道组胆囊容积、血清胆囊收缩素(CCK)水平低于Roux-en-Y组,胆囊排空率高于Roux-en-Y组(P<0.05);Roux-en-Y组胆囊容积、CCK水平较术前升高,胆囊排空率降低(P<0.05)。双通道组胆囊结石发生率及并发症总发生率低于Roux-en-Y组(χ^(2)=3.985,P=0.046;χ^(2)=4.504,k00.034)。结论腹腔镜全胃切除术患者行双通道空肠间置术可有效促进其肠道功能恢复,维持肠道菌群平衡,有利于患者胆囊收缩功能恢复,减少胆囊结石的发生。

不同消化道重建吻合方式对全胃切除术后胃癌患者的影响

目的 探讨空肠鲁氏Y形吻合(Roux-en-y)与调节型双通道空肠间置消化道重建(a-DJI)消化道重建吻合方式对全胃切除术后胃癌患者胃肠功能和生活质量的影响。方法 选取2016年10月至2020年9月间陕西中医药大学附属医院收治的行全胃切除术的82例胃癌患者,采用随机数表法分为研究组和对照组,每组41例。研究组患者采用a-DJI进行消化道重建吻合,对照组患者采用Roux-en-y进行消化道重建吻合,比较两组患者术后胃肠功能恢复情况、术后并发症、手术前后机体营养指标及术后生活质量。结果 研究组患者首次排气时间、首次排便时间和肠鸣音频率均低于对照组,胃液引流量高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组患者总蛋白与血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,研究组患者总蛋白和血红蛋白水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1个月,两组患者生活质量各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,研究组患者生活质量各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 与Roux-en-y术式相比,采用a-DJI进行全胃切除术后消化道重建吻合,能有效促进胃癌患者术后胃肠功能恢复,保障营养状况与生活质量,值得临床推广。