双通道空肠间置在早期胃上部癌腹腔镜辅助近端胃切除术中的应用

目的探讨双通道空肠间置(DTR)在腹腔镜辅助近端胃切除术治疗早期胃上部癌中的应用价值。方法回顾性分析接受腹腔镜辅助近端胃切除术治疗的78例早期胃上部癌患者的临床资料,按照消化道重建方式分组,将43例接受传统食管残胃吻合(EG)术的患者纳入EG组,另35例接受DTR术的患者纳入DTR组。2组患者均由同组经验丰富的医师完成手术,术后门诊复查,均至少成功随访1年,且保留完整随访资料,比较2组围术期基本指标、术后并发症发生率、机体营养状况及每日进餐数情况等。结果DTR组术后通气时间显著短于EG组,手术时间显著长于EG组(P<0.05);术后1年随访显示,DTR组反流性食管炎发生率为8.57%,显著低于EG组的30.23%(P<0.05);DTR组术后6个月VisickⅠ~Ⅱ级者占比为85.71%,显著高于EG组的65.12%(P<0.05);DTR组术后6个月、1年的血红蛋白(Hb)水平较出院时显著升高(P<0.05),且显著高于同期EG组(P<0.05);DTR组患者术后1年时基本恢复正常进食,每日进餐3次、≥4次者分别占88.57%、11.43%,进食恢复情况显著优于EG组(P<0.05)。结论在早期胃上部癌患者腹腔镜辅助近端胃切除术过程中选择DTR行消化道重建,能缩短患者术后通气时间,减少反流性食管炎发生,改善营养状况,促进正常进食习惯恢复。

全胃切除术后调节型双通道空肠间置代胃术重建消化道效果观察

目的探讨全胃切除术后调节型双通道空肠间置代胃术重建消化道的效果。方法将80例行全胃切除术治疗的胃癌患者随机分为观察组和对照组,各40例。两组全胃切除术手术方法相同。全胃切除术后观察组采用调节型双通道空肠间置代胃术治疗,对照组采用Roux-en-Y吻合术重建消化道。结果观察组1例、对照组2例随访期间因胃癌复发死亡,被剔除。两组消化道重建时间、术中失血量、术后首次排气时间、术后首次进食时间比较P均>0.05。观察组术后1年内反流性食管炎、倾倒综合征、RY滞留综合征发生率均低于对照组(P均<0.05);每次饮食量<300 mL及饮食次数>5次者构成比均低于对照组,术后1年体质量、血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白下降程度均低于对照组(P均<0.05)。结论全胃切除术后采用调节型双通道空肠间置代胃术重建消化道的效果优于Roux-en-Y吻合术。

调节型双通道空肠间置代胃术重建消化道对胃癌患者全胃切除术后近期血钙水平的影响

目的观察调节型双通道空肠间置代胃术(a-DJI)对胃癌患者全胃切除术后近期血钙水平的影响。方法选择行全胃切除术的胃癌患者60例,术中采用a-DJI重建消化道35例(观察组)、Roux-en-Y食管空肠吻合术(RY)重建消化道25例(对照组),分别于术前及术后1、3、6、9、12个月时检测血钙水平,并将两组按年龄及性别进行分层分析。结果与术前比较,术后两组血钙水平均持续降低(P均<0.05),且观察组高于同时点对照组(P均<0.05),但两组血钙总体水平仍处于正常范围。不同性别同年龄段两组血钙水平差异均无统计学意义,同性别年龄>60岁者观察组术后各时点血钙水平均高于对照组(P均<0.05)。结论相较于RY消化道重建术,a-DJI消化道重建术对胃癌患者全胃切除术后近期血钙水平影响小;术后血钙水平降低主要与年龄有关,因此消化道重建术后特别是老年患者需及时补钙。

腹腔镜根治性全胃切除术双通道与Roux-en-Y消化道重建近期效果和生活质量对比研究

目的 比较腹腔镜根治性全胃切除术(TLRG)双通道空肠间置(DJI)与Roux-en-Y消化道重建的近期效果和生活质量。方法 回顾性分析2019-08—2022-01商丘市睢阳区中医院外科行TLRG的118例食管胃结合部腺癌(AEG)患者的临床资料。按照消化道重建方式分为DJI组和Roux-en-Y组,各59例。比较2组患者的基线资料、手术相关指标、并发症。检测手术前后患者的总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)营养指标。术后6个月采用Visick分级法评价患者的生活质量。结果 2组患者的基线资料,以及术中出血量、消化道重建时间和术后初次通气时间、恢复进食时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。DJI组的并发症发生率低于Roux-en-Y组,术后3个月时的TP、ALB、HGB水平均高于Roux-en-Y组,术后6个月时的Visick分级优于Roux-en-Y组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TLRG消化道重建方式中,DJI与Roux-en-Y的术中出血量、消化道重建时间和术后初次通气时间、恢复进食时间的差异均无统计学意义。但DJI具有并发症发生率低、有利于改善患者的营养状态和生活质量等优势。

腹腔镜全胃切除术不同消化道重建方法对患者术后胆囊功能及胆结石发生的对比研究

目的探讨不同消化道重建在腹腔镜全胃切除术患者中的预后影响。方法回顾性选取2019年1月至2020年11月行全胃切除术治疗胃癌的76例患者临床资料,根据消化道重建方式的不同分为两组,双通道组40例行双通道空肠间置术,Roux-en-Y组36例行食管空肠Roux-en-Y吻合术。数据采用统计软件SPSS 22.0进行分析,围手术期指标、肠道菌群、胆囊收缩功能等计量资料用(-x±s)表示,组间比较独立样本t检验;术后并发症等计数资料组间比较采用χ^(2)检验,等级计数资料采用秩和检验;P<0.05为差异有统计学意义。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开腹者。双通道组术后首次排气时间短于Roux-en-Y组(P<0.05);术后3、6个月肠道菌群及胆囊功能情况:双通道组双歧杆菌、乳酸杆菌较术前升高,肠球菌、大肠杆菌降低,且均优于Roux-en-Y组(P<0.05);Roux-en-Y组双歧杆菌、乳酸杆菌较术前降低,肠球菌、大肠杆菌升高(P<0.05);双通道组胆囊容积、血清胆囊收缩素(CCK)水平低于Roux-en-Y组,胆囊排空率高于Roux-en-Y组(P<0.05);Roux-en-Y组胆囊容积、CCK水平较术前升高,胆囊排空率降低(P<0.05)。双通道组胆囊结石发生率及并发症总发生率低于Roux-en-Y组(χ^(2)=3.985,P=0.046;χ^(2)=4.504,k00.034)。结论腹腔镜全胃切除术患者行双通道空肠间置术可有效促进其肠道功能恢复,维持肠道菌群平衡,有利于患者胆囊收缩功能恢复,减少胆囊结石的发生。