新型一点双通道穿刺针行腰硬联合麻醉的临床随机对照研究

目的 比较应用新型一点双通道技术（SSDT）和传统针内针一点穿刺技术（SST）腰硬联合麻醉对下腹部及下肢手术的临床麻醉效应.方法 选择择期在腰硬联合麻醉下对下腹部及下肢行外科手术的患者80例（ASA Ⅰ～Ⅱ级）,随机分为新型SSDT（又称针外轨道针）法腰硬联合麻醉组（SSDT组,n=40）与传统SST法腰硬联合麻醉组（SST组,n=40）.双盲对照比较两组患者穿刺操作时间、感觉阻滞起效时间、硬膜外置管到位率、腰穿针到位情况、腰麻后摆平卧位时间、患者是否有感觉异常现象、硬膜外导管置入后回抽是否有血或脑脊液、术中麻醉质量、患者生命体征的变化、运动阻滞起效时间、手术医生综合评级、患者满意度及围术期可能出现的不良事件.结果 SSDT组穿刺时间为（348.45±134.02）s,比SST组的（361.28±143.98）s短（P〉0.05）,SSDT组腰麻后摆平卧位所需时间为（128.80±37.60）s,较SST组的（201.65±87.94）s明显缩短（P〈0.05）,SSDT组患者感觉与运动阻滞起效时间更快（P〈0.05）;SSDT组硬膜外导管置入后回抽有血率为2.5%,比SST组的17.5%明显减少（P〈0.05）,SSDT组麻醉效果及综合评级达优良率为（95±2.5）%,高于SST组的（92.5±2.5）%（P〉0.05）,SSDT组与SST组一次穿刺成功率均为92.5%,SST组有2.5%置硬膜外导管失败;SSDT组与SST组回抽脑脊液顺畅率分别为92.5%与82.5%,SSDT组与SST组置腰麻针时异感发生率分别为5%和10%（P〉0.05）,各时间点两组患者生命体征变化、术中麻醉质量和手术医生综合评级差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 新型SSDT腰椎联合穿刺法行腰硬联合麻醉安全有效,其缩短了腰麻后翻正患者体位的时间,有利于麻醉医生调节麻醉平面,有利于减少腰硬联合麻醉的不良反应,为椎管内阻滞提供了一种较好的新型操作技术,可供临床麻醉选用.