食管空肠贮袋双道吻合术式用于消化道重建的临床研究

目的 探讨一种新的全胃切除术后消化道重建的理想术式。方法 在全胃切除后 ,制作一个“S”或“W”形空肠贮袋 ,与食管做双道吻合。结果 2 1例病人无并发症发生 ,经钡餐透视检查均有钡剂通过十二指肠 ,钡剂进入量为 2 0 %～ 80 % ,且存钡时间最长者超过 12 0min ,术后分别于 1月后、3月后复查 ,Hb ,Tp ,体重、进食量均达到或超过术前水平。结论 该术式使重建消化道的食物储存容量增加 ,排空时间延长 ,且降低了并发症的发生率 ;更多的食物通过十二指肠的正常生理途径 ,使进食与消化液分泌得以同步进行 ,同时 ,手术操作较代胃手术简便、安全 。

保留远端残胃联合双通道吻合术治疗胃上部癌的疗效观察

目的观察胃近端根治术保留远端残胃联合食管-空肠与残胃-空肠双通道吻合术治疗胃上部癌的效果。方法选取41例接受胃近端根治术联合食管-空肠与残胃-空肠双通道吻合术治疗的胃上部癌患者(双通道组)和41例接受常规胃全切术联合食管-空肠Roux-en-Y吻合术治疗的胃上部癌患者(常规组)。观察两组患者的手术治疗指标(手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后住院时间)、术后并发症(倾倒综合征、反流性食管炎、术后出血、术后梗阻、吻合口瘘/狭窄、残胃无张力)的发生情况、术后1年营养状态(血浆总蛋白、血浆白蛋白、血红蛋白及减轻体重)及生活质量、术后3年的生存情况。结果双通道组患者的手术时间明显长于常规组,术中出血量明显少于常规组,术后首次排气时间、术后住院时间均明显短于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。双通道组患者术后倾倒综合征、反流性食管炎的发生率均低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后1年,双通道组患者的血浆总蛋白、血浆白蛋白、血红蛋白及SF-36生活质量量表各维度评分均高于常规组,体重减轻低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后3年,双通道组患者的生存率为97.6%,高于常规组的85.4%,差异有统计学意义(χ2=3.977,P=0.046)。结论保留远端残胃联合双通道吻合术治疗胃上部癌患者,疗效满意,术后并发症的发生率低,可有效地改善患者术后营养状态和生活质量,提高远期生存率,有临床应用价值。