老年2型糖尿病患者双重任务行走步态特征与衰弱的相关性分析

目的了解老年2型糖尿病患者衰弱的发生情况及衰弱状态与双重任务行走步态特征的关系。方法方便抽取老年2型糖尿病患者189例,采用Fried衰弱表型量表评估其衰弱情况,便携式步态分析仪采集双重任务行走状态下的步态参数。结果 189例老年2型糖尿病患者无衰弱、衰弱前期、衰弱分别为30.69%、51.32%、17.99%;与非衰弱患者比较,衰弱前期及衰弱患者步速减慢、步频及步长减少、跨步时间延长(均P<0.05);步速、步频及步长与衰弱程度呈负相关,跨步时间与衰弱程度呈正相关(均P<0.01)。结论老年2型糖尿病患者衰弱发生率较高,衰弱患者的步态性能恶化较衰弱前期及无衰弱者更加明显,应关注衰弱患者的步态参数,避免出现跌倒等更严重的结局。

社区老年人不同衰弱状态下双重任务行走步态特征的研究

目的探讨社区老年人双重任务行走步态特征及其与不同衰弱状况的关系。方法方便抽取社区老年人191例,根据简易衰弱量表(FRAIL)评分将老年人分为衰弱组(16例)、衰弱前期组(111例)和非衰弱组(64例),采用用一般问卷调查表、简易精神状态检查量表和便携式步态分析仪收集老年人基本资料和直线17 m双重任务行走时的步态参数,比较不同衰弱状态的老年人双重任务行走时的步态差异。结果不同衰弱状态的老年人双重任务行走时的步速、步频、步长、跨步时间比较,差异有统计学意义(均P <0. 01);衰弱前期组步速、步长显著低于非衰弱组(均P <0. 05),衰弱组步速、步频、步长、跨步时间显著低于非衰弱组和衰弱前期组(均P <0. 05)。结论双重任务的行走测试检测出社区老年人的步态性能出现紊乱,衰弱可加重步态进一步恶化。

双重任务行走在神经退行性疾病患者中的应用

双重任务行走(dual task walking,DTW)是指在自然行走的同时执行另一项注意力需求的任务。在日常生活中很常见,如行走时的交谈,或者穿过大街的同时接打电话等。正常情况下,人们能够同时完成日常生活中的双重任务行走,但当本身步态受损或存在认知功能障碍时,双重任务的表现就会下降。神经退行性疾病(neurodegenerative disease,NDD)主要表现为运动及认知功能障碍,严重影响患者的日常生活活动能力。近年来,有关NDD患者DTW的研究发现,DTW的表现下降可能是NDD患者的特征,这可能对早期识别NDD,并预测疾病的进展具有重要的临床价值,且未来可能通过有效的DTW训练改善患者的日常生活活动能力,对NDD患者的康复很重要。本文主要综述了DTW的定义、常用方法、机制,以及DTW在NDD患者中的临床研究结果和应用,为进一步的临床研究提供理论依据。

双重任务行走对脑小血管病患者时空步态参数的影响

目的比较脑小血管病(CSVD)患者认知以及运动双重任务行走(DTW)的步态特征差异,并判断何种步态参数能够更好地诊断CSVD及判断疾病的严重程度。方法纳入2020年9月1日至2021年7月1日在解放军总医院第七医学中心神经内科就诊的经磁共振成像证实有CSVD的患者106例以及同期的体检人员21名,根据Fazekas评分,将研究对象分为轻度组(34例,1分)、中度组(34例,2分)、重度组(38例,3分)以及健康对照组(21名)。在单任务行走(STW)和DTW条件下记录参与者参数,并通过单任务和双任务之间的差异计算双重任务效应(DTC)。采用广义估算方程评估疾病严重程度以及行走条件对基本步态参数及DTC的影响,事后分析通过Bonferroni方法校正。通过Spearman相关分析确定疾病严重程度与步态参数及DTC间的相关性。通过Logistic回归建立联合预测因子,应用联合诊断试验计算步态参数及其DTC预测CSVD的敏感度、特异度及受试者工作特征(ROC)曲线下面积。结果试验组中STW的基础步态参数显著优于认知或运动DTW(均P<0.05),而对照组中不同任务下的基础步态参数差异无统计学意义(均P>0.05)。在认知DTW中,时间步态参数(步频和跨步时间)仅在中重度组出现显著恶化[步频:中度组(100.220±1.795)步/min,重度组(94.525±2.139)步/min;跨步时间:中度组(1.227±0.024)s,重度组(1.299±0.031)s],但空间参数(跨步长及步速)在各组(除对照组和轻度组外)间[跨步长:对照组(1.050±0.021)m,轻度组(0.974±0.022)m,中度组(0.903±0.025)m,重度组(0.793±0.026)m;步速:对照组(0.944±0.028)m/s,轻度组(0.866±0.030)m/s,中度组(0.751±0.027)m/s,重度组(0.606±0.022)m/s]差异均有统计学意义(均P<0.05)。同样无论疾病严重程度,认知DTW条件下所有步态参数DTC均高于运动DTW(均P<0.05),而对照组中不同任务下的步态参数DTC差异无统计学意义(均P>0.05)。其中认知DTW的时间参数DTC仅在中重度组出现异常,而空间参数DTC在各组间差异均有统计学意义(包括对照组和轻度组;均P<0.05)。认知DTW条件下,空间参数及DTC与疾病严重程度的相关性显著高于时间参数(0.50<r<0.64比0.15<r<0.39)。应用空间参数对CSVD的判别进行联合诊断试验发现,联合诊断因子ROC曲线下面积显著大于单一指标。结论认知DTW能够更好地反映CSVD患者的步态异常。认知DTW的空间参数及其DTC能更有效地诊断CSVD并区分其严重程度,DTC可能是更好的指标。对于诊断CSVD而言,空间参数及其DTC之间差异并无统计学意义,但联合因子可以显著提高敏感度,降低假阴性率。

低频电刺激联合阿司匹林肠溶片治疗短暂性脑缺血发作患者的效果

目的:观察低频电刺激联合阿司匹林肠溶片治疗短暂性脑缺血发作患者的效果。方法:选取2020年1月至2022年1月该院收治的88例短暂性脑缺血发作患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组各44例。对照组给予阿司匹林肠溶片治疗,研究组在对照组基础上联合低频电刺激治疗,比较两组临床疗效、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分和双重任务行走步态参数水平。结果:研究组治疗总有效率为95.45%,明显高于对照组的79.55%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清NSE水平低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组MoCA评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组跨步长长于对照组,步速高于对照组,跨步长变异率和步速变异率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:低频电刺激联合阿司匹林肠溶片治疗短暂性脑缺血发作患者可提高治疗总有效率和MoCA评分,改善双重任务行走步态参数水平,以及降低血清NSE水平,效果优于单纯阿司匹林肠溶片治疗。