CT双重对比关节造影术在诊断复发性肩关节前脱位中的作用

目的探讨CT双重对比关节造影术(CTdouble-contrastarthrography,CTA)在诊断复发性肩关节前脱位中的作用,评价其敏感性和准确性。方法自1990年3月～2003年5月共治疗31例复发性肩关节前脱位患者,男23例,女8例;年龄22～46岁,平均26.7岁。术前均行CTA检查,并将检查结果与关节镜或开放手术所见进行比较。结果盂唇和关节囊韧带复合体的损伤是复发性肩关节前脱位最常见的病理变化,手术发现31例中28例有关节盂唇病变,CTA发现26例(敏感度为92.8%,准确率为93.5%),表现为盂唇撕裂、分离和退变;术中发现20例有关节囊病变,CTA发现19例(敏感度为95%,准确率为87.1%),表现为关节囊肩盂起点的内移、剥脱,肩胛骨边缘的软组织撕裂或消失;7例(4例经手术证实)肩胛下肌及其肌腱的异常,表现为撕裂、变薄及不规则;15例Hill-Sachs缺损,全部与手术所见一致。CTA的总诊断准确率为83.8%。结论CTA可全面准确地显示出复发性肩关节前脱位的病理改变,从而指导治疗方案的选择。