文氏型窦房阻滞合并交界性逸搏及逸搏心律的心电散点图特征

患者女,63岁,因心前区不适,行24 h动态心电图检查。24 h时间散点图呈多层分布;Lorenz-RR散点图呈四分布,还可见与夺获相关的两个点集,逆向心电图显示为窦房阻滞,交界性逸搏及自主节律合并逸搏-窦性夺获。本病例二度窦房阻滞的散点图特征明显,Lorenz-RR散点图与差值散点图相结合,是快速、准确地分析这类复杂心律失常的重要手段,夺获点集在鉴别二度窦房或房室阻滞中有重要作用。

加速性交界性逸搏心律伴同源性心室分离1例

心室分离是完全性心室内阻滞的特殊类型,同源性心室分离更是一种少见的心律失常。本文对1例危重抢救患者短时间内的心电图动态演变进行分析,提示当极度增宽的QRS波群由宽变窄后,应警惕QRS波群电活动完全或部分丢失(提示患者病情加重)。

等频性双重性逸搏心律1例

患者女,59岁。心悸、胸闷5天就诊。临床诊断为冠心病。心电图（附图为V1导联连续记录）见窦性P波无规律出现,P-P间期0.74～3.92s,另有特长P-P间期4.90s,与窦律周期无倍数关系,考虑为窦性静止。在此基础上出现3种逸搏心律:①QRS波与窦性一致,呈rS型(R1、2、8、16),时限0.08s,R-R间期1.60～1.70s,心率35-37次/min,为交接区逸搏。

心电瀑布图在快速识别病态窦房结综合征各种逸搏心律中的应用

目的探讨房性、室性、交界性逸搏心律的心电瀑布图特征,为快速分析病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)等缓慢性心律失常的动态心电图奠定基础。方法选择合并有上述三种逸搏心律的SSS病例,在常规观察其心电散点图的基础上,进一步分析其心电瀑布图特征;结合心电瀑布图的逆向技术,分析和总结三种逸搏心律的心电瀑布图特征及其与相应心电图的对应关系。结果SSS患者在窦房阻滞或窦性停搏的背景下出现的这三种保护性逸搏心律(房性、室性、交界性逸搏心律)的频率接近,相互竞争、反复交替,其心电散点图、RR间期直方图等常用分析工具揭示的特征不明显,但各种心律的心电瀑布图却特征各异,为快速分析此类病例提供了捷径。正常窦性心律的R峰带水平居中,宽度小于120 ms,色谱代表QRS波群的高度;P峰带、T峰带平行分居于R峰带上下,宽度与色谱分别代表P波、T波的时限和极性。窦性心律的三峰带心电瀑布图宽度、色谱若有变化,则意味着节律变换,其中房性逸搏心律的心电瀑布图特征为P峰带变色,R峰带、T峰带正常;室性逸搏心律的心电瀑布图特征为P峰带消失,R峰带变宽变色、T峰带变色;交界性逸搏心律的心电瀑布图特征为P峰带消失,R峰带、T峰带正常。结论心电瀑布图可用于快速识别SSS患者中的各类逸搏心律,在心电大据分析中能弥补心电散点图及RR间期直方图的不足。

老年人缓慢性心律失常 需要安装心脏起搏器吗

不久前,90岁的刘奶奶出现了胸闷并伴有全身不适,为此拨打了120急救电话。我们接到救治单后,立即赶到现场为刘奶奶进行检查。心电图结果显示,她的心率只有39次/分(缓慢性心律失常),表现为心房颤动(慢心室率)、III度房室传导阻滞、房室交界区逸搏心律。询问她有哪些不适时,她表示浑身不舒服,但无法具体描述。我们进行了对症处理后,立即将其送往医院进一步检查以明确病因。

过量应用盐酸萘甲唑林滴鼻液致窦性心动过缓及交界性逸搏心律1例

患者女，39岁，除既往有过敏性鼻炎史10年外无其他病史。平素血压偏低，多在85／60mmHg左右波动。于2009年8月1日因过敏性鼻炎复发出现严重鼻塞及流涕。自行应用0．1％盐酸萘甲唑林滴鼻液（商品名：滴鼻净）滴鼻治疗。因自觉鼻塞严重，一次性滴入0．1％盐酸萘甲唑林滴鼻液约6mL，10余分钟后诉较剧烈头痛，胸闷，非喷射性呕吐一次，不伴视物模糊，无肢体感觉及运动异常。20余分钟后急来我院。

完全性房室传导阻滞伴双重性室性逸搏心律1例

患者男,62岁。胸闷,全身乏力半年,加重1周,曾昏厥1次,体检:心律齐44次/min,血压160/100mmHg。临床诊断:①高血压病;②病态窦房结综合征。心电图显示(见附图):P波较匀齐,P-P间期0.88～0.90s,频率67次/min,心房率明显快于心室率,P波与QRS波无固定关系,故考虑为完全性房室传导阻滞,

通过散点图及逆向技术揭示交界性逸搏心律的特征

在时间-RR间期散点图中,不同的节律会出现分层现象,最上层的平直的线段对应为RR-Lorenz散点图"曲尺"(横折竖)形图形,说明长RR间期(慢节律)相对恒定,且为同一起源的节律,通过逆向分析相对应的片段诊断心电图,发现该节律为交界性逸搏节律。交界性逸搏间期相对恒定,且交界性逸搏与之前的R波(非交界性逸搏)的间期亦为相对恒定的逸搏间期,这一特点决定了其散点图的特征形态,并为其他节律合并交界性逸搏节律提供了节律和图形特征,逸搏的确定为推断房室传导阻滞提供了依据。

低血钾致Ⅲ度房室传导阻滞伴双重性室性逸搏心律一例

低血钾致Ⅲ度房室传导阻滞伴双重性室性逸搏心律一例秦聪（广西区南溪山医院心电图室桂林市５４１００２）关键词低血钾；房室传导阻滞；室性逸搏心律患者，女性，４３岁，因畏寒发热２０ｄ，尿少６ｄ伴耳聋于１９９６年８月１５日入院。临床诊断：中毒性肾病，急性肾衰，...

双重室性逸搏心律伴正常化室性融合波1例

男性,62岁。冠心病、陈旧性广泛前壁心肌梗死、Ⅲ°房室传导阻滞。动态心电图（DCG）显示窦性P波均按一定节律发生,心房率为79次/min。梯形图显示:这些按序发生的P波却因房室传导阻滞并未下传至心室。QRS波群出现了3种形态:（1）R1、2在CM5、CM1

高血钾并发交界区性逸搏心律一例

患者男性 ,84岁 ,因“胆囊炎、胆囊结石”收入院。在治疗过程中 ,突然出现窦性停搏 ,交界区性逸搏心律 ,心率 3 7次 /分 ,遂转入心内科治疗。在继续抗炎的基础上 ,给予异丙肾上腺素静脉滴注维持 ,以提高窦性心律 ,改善房室传导。同时发现该患者存在高血钾 (6.5 7mmol/L) ,遂立即予以纠正 ,待血钾恢复正常后 ,试验性撤去异丙肾上腺素 ,观察 3天 ,患者仍维持窦性心律。